適用于有代謝異常的多囊卵巢綜合征患者。

　　(1)調(diào)整生活方式、減少體脂的治療

　　調(diào)整生活方式、減少體脂的治療是肥胖多囊卵巢綜合征患者的基礎(chǔ)治療方案，而基礎(chǔ)治療控制不好的肥胖患者，可以選擇奧利司他口服治療，以減少脂肪吸收。

　　(2)二甲雙胍

　　為胰島素增敏劑，能抑制腸道葡萄糖的吸收、肝糖原異生和輸出，增加組織對(duì)葡萄糖的攝取利用，提高胰島素敏感性，有降低高血糖的作用，但不降低正常血糖。適應(yīng)癥包括多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗的患者，以及多囊卵巢綜合征不孕、克羅米芬抵抗患者促性腺激素促排卵前的預(yù)治療，而禁忌證為心肝腎功能不全、酗酒等。

　　(3)吡格列酮

　　吡格列酮為噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，不僅能提高胰島素敏感性，還具有改善血脂代謝、抗炎、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能等作用，聯(lián)合二甲雙胍具有協(xié)同治療效果。吡格列酮常作為雙胍類藥物療效不佳時(shí)的聯(lián)合用藥選擇，常用于無生育要求的患者。

　　(4)阿卡波糖

　　阿卡波糖是新型口服降糖藥，在腸道內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖苷水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相應(yīng)減緩，具有使餐后血糖降低的作用。一般單用或與其他口服降糖藥或胰島素合用，可以配合餐飲治療胰島素依賴型或非依賴型糖尿病。

　　四、促進(jìn)生育

　　(1)孕前咨詢

　　多囊卵巢綜合征不孕患者促進(jìn)生育治療之前應(yīng)先對(duì)夫婦雙方進(jìn)行檢查，確認(rèn)和盡量糾正可能引起生育失敗的危險(xiǎn)因素，如肥胖、未控制的糖耐量異常、糖尿病、高血壓等。具體措施包括減輕體質(zhì)量、戒煙酒、控制血糖血壓等，并指出減重是肥胖多囊卵巢綜合征不孕患者促進(jìn)生育的基礎(chǔ)治療。在代謝和健康問題改善后仍未排卵者，可予藥物促排卵。

　　(2)誘導(dǎo)排卵

　　適用于有生育要求，但持續(xù)性無排卵或稀發(fā)排卵的多囊卵巢綜合征患者，用藥前應(yīng)排除其他導(dǎo)致不孕的因素和不宜妊娠的疾病。

　　克羅米芬(CC)，為多囊卵巢綜合征誘導(dǎo)排卵的傳統(tǒng)一線用藥，單獨(dú)CC用藥建議不超過6個(gè)周期。

　　來曲唑(LE)，現(xiàn)作為多囊卵巢綜合征誘導(dǎo)排卵的一線用藥，并可用于CC抵抗或失敗患者的治療。

　　(3)促性腺激素

　　常用的促性腺激素包括人絕經(jīng)期促性腺激素(hMG)、高純度FSH(HP-FSH)和基因重組FSH(rFSH)，可作為CC或LE的配合用藥，也可作為二線治療，適用于CC抵抗和(或)失敗的無排卵不孕患者。用藥條件為具備盆腔超聲及雌激素監(jiān)測(cè)的技術(shù)條件，具有治療卵巢過度刺激綜合征(OHSS)和減胎技術(shù)的醫(yī)院。

　　(4)體外受精-胚胎移植

　　體外受精-胚胎移植(IVF-ET)是多囊卵巢綜合征不孕患者的三線治療方案，多囊卵巢綜合征患者經(jīng)上述治療均無效時(shí)或者合并其他不孕因素(如高齡、輸卵管因素或男性因素等)時(shí)，需采用IVF-ET治療。