女性生殖系統(tǒng)生理

　　女性一生各階段的生理特點(diǎn)

　　(一)胎兒期

　　(二)新生兒期

　　(三)兒童期

　　(四)青春期

　　(五)性成熟期

　　(六)絕經(jīng)過渡期

　　(七)絕經(jīng)后期

　　(一)胎兒期

　　受精卵是由父系和母系來源的23對(46條)染色體組成的新個(gè)體，其中一對性染色體X與Y 決定胎兒性別。

　　XX為女性，因無雄激素，無副中腎管抑制因子，兩條副中腎管發(fā)育成為女性生殖道，中腎管退化。

　　(二)新生兒期

　　出生后4周內(nèi)稱為新生兒期。新生兒期有些特殊生理現(xiàn)象，短期內(nèi)能自然消退。

　　假泌乳： 女性胎兒在母體內(nèi)受到胎盤及母體卵巢產(chǎn)生的女性激素影響，出生時(shí)新生兒外陰較豐滿，乳房略隆起或少許泌乳。

　　假月經(jīng) ：出生后新生兒血中女性激素水平因脫離母體迅速下降，可出現(xiàn)少量陰道流血。

　　(三)兒童期

　　從出生后4周至12歲左右稱為兒童期。

　　兒童期早期(8歲前)：下丘腦-垂體-卵巢軸功能處于抑制狀態(tài)，卵泡無雌激素分泌。生殖器呈幼稚型。

　　兒童期后期(8歲后)：垂體開始分泌促性腺激素，卵巢有一定發(fā)育并分泌少量性激素。

　　(四)青春期

　　世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10～19歲。此期生理特點(diǎn)有：

　　1.第一性征發(fā)育 ：即生殖器官的發(fā)育。

　　2.第二性征出現(xiàn) ：包括音調(diào)變高，乳房發(fā)育，骨盆寬大等，形成女性特有體態(tài)。

　　乳房萌育——10歲時(shí)乳房開始逐漸發(fā)育，是女性第二性征的最初特征，為女性青春期發(fā)動的標(biāo)志。

　　腎上腺功能初現(xiàn)——青春期腎上腺雄激素分泌增加，開始生長陰毛及腋毛，稱為腎上腺功能初現(xiàn)。

　　3.月經(jīng)初潮 ：

　　女性第一次月經(jīng)來潮稱月經(jīng)初潮，為青春期的重要標(biāo)志。通常發(fā)生于乳房發(fā)育2年后。此時(shí)月經(jīng)周期常不規(guī)則。

　　(五)性成熟期

　　18歲開始，歷時(shí)約30年，此期卵巢功能成熟，出現(xiàn)周期性排卵。

　　性成熟期是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛時(shí)期。生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下發(fā)生周期性變化。

　　性成熟的標(biāo)志——卵巢周期性排卵;

　　或 規(guī)律月經(jīng)。

　　(六)絕經(jīng)過渡期

　　是指卵巢功能開始衰退直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。始于40歲后，歷時(shí)短1～2年，長10～20余年。

　　婦女一生中最后一次月經(jīng)稱為絕經(jīng) 。

　　WHO將卵巢功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時(shí)期稱為圍絕經(jīng)期。

　　圍絕經(jīng)期由于雌激素水平降低，可出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀，稱為絕經(jīng)綜合征。

　　(七)絕經(jīng)后期

　　是指絕經(jīng)后的生命時(shí)期。絕經(jīng)后，初期卵巢內(nèi)卵泡耗竭，分泌雌激素功能停止，卵巢間質(zhì)有分泌雄激素功能，雄激素在外周組織轉(zhuǎn)化為雌酮（E1） ，成為絕經(jīng)后期血循環(huán)中的主要雌激素。

　　婦女60歲以后稱為老年期。

　　女性青春期最早出現(xiàn)的變化是

　　A.乳房發(fā)育

　　B.周期性排卵

　　C.腋毛生長

　　D.月經(jīng)初潮

　　E.陰毛生長

　　【答案】A

　　性成熟期的標(biāo)志是什么

　　A.乳房發(fā)育

　　B.周期性排卵

　　C.腋毛生長

　　D.月經(jīng)初潮

　　E.陰毛生長

　　【答案】B

　　卵巢功能與卵巢周期性變化

　　(一)卵巢功能

　　卵巢是女性的性腺，其主要功能是：

　　1.生殖功能：產(chǎn)生卵子并排卵。

　　2.內(nèi)分泌功能：產(chǎn)生性激素（E、P）。

　　(二)卵巢周期性變化

　　…… 卵泡期 → 排卵 → 黃體期……

　　要點(diǎn)總結(jié)：

　　1.E 有兩個(gè)高峰：①排卵前;②黃體7～8天

　　“第①高峰”>“第②高峰”

　　2.P 達(dá)高峰 (黃體7～8天)

　　3.E、P 速降達(dá)最低水平：黃體萎縮14天(月經(jīng)前)

　　卵巢周期的個(gè)體化差異

　　1.卵泡期：

　　自月經(jīng)第1日至卵泡發(fā)育成熟稱卵泡期，需10～14日。此期由卵泡顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素。

　　2.排卵：

　　多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日 左右。

　　3.黃體期：

　　排卵日至月經(jīng)來潮為黃體期，一般為14日。黃體于排卵后7～8日達(dá)高峰，9～10日開始退化。此期由黃體細(xì)胞分泌雌激素和孕激素。

　　【例題】

　　卵巢周期性變化不正確的是

　　A.從青春期開始至絕經(jīng)前，卵巢形態(tài)和功能會發(fā)生周期性變化

　　B.每一個(gè)月經(jīng)周期中一般只有一個(gè)生長卵泡成熟

　　C.排卵發(fā)生在月經(jīng)來潮后14天左右

　　D.排卵可在兩側(cè)卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側(cè)

　　E.黃體產(chǎn)生孕激素和雌激素，于排卵后7～8天達(dá)高峰

　　【答案】C

　　【例題】

　　測定血清中哪種激素可判斷有排卵

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.卵泡雌激素

　　D.黃體生成素

　　E.前列腺素

　　【答案】B