第一節(jié)　神經(jīng)病學(xué)概論

　　大綱要求

　　1.運動系統(tǒng)

　　(1)上運動神經(jīng)元癱瘓解剖生理、臨床表現(xiàn)、定位診斷

　　(2)下運動神經(jīng)元癱瘓解剖生理、臨床表現(xiàn)、定位診斷

　　(3)錐體外系損害的臨床表現(xiàn)

　　(4)小腦損害的臨床表現(xiàn)

　　2.感覺系統(tǒng)

　　(1)淺感覺解剖生理、臨床表現(xiàn)、定位診斷

　　(2)深感覺解剖生理、臨床表現(xiàn)、定位診斷

　　3.腦神經(jīng)第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ對腦神經(jīng)的解剖生理和臨床表現(xiàn)

　　運動系統(tǒng)

　　一、上運動神經(jīng)元癱瘓

　　上運動神經(jīng)元解剖生理要點歸納為：

　　額葉中央巨錐體，軸突形成錐體束，

　　脊髓束，路途長，放射冠后過內(nèi)囊，

　　大腦腳底腦橋部，延髓錐體交叉處，

　　脊髓前角終側(cè)束。腦干束，運動核，

　　平面交叉至對側(cè)，除了面舌均雙側(cè)。

　　解釋： 額葉中央巨錐體，指上運動神經(jīng)元起自大腦額葉中央前回運動區(qū)第五層的巨錐體細(xì)胞。

　　除了面舌均雙側(cè)。指除了面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核外，其他腦神經(jīng)運動核均接受雙側(cè)大腦皮層的支配。

　　上運動神經(jīng)元癱瘓臨床表現(xiàn)要點歸納為：

　　中樞癱瘓對側(cè)癱，肌張增高肉不軟，

　　腱亢淺失病理反，肌電傳導(dǎo)不走偏。

　　解釋：

　　肌張增高肉不軟，指癱瘓肌肉張力增高，癱瘓肌肉不萎縮。

　　腱亢淺失病理反，指腱反射亢進，淺反射消失，出現(xiàn)病理反射。

　　肌電傳導(dǎo)不走偏。指肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)電位。

　　上運動神經(jīng)元癱瘓定位診斷要點歸納為：

　　對側(cè)單癱源皮層;

　　內(nèi)囊病變?nèi)�偏�?

　　腦干病變交叉癱;

　　脊髓損傷看節(jié)段，

　　周圍中樞各表現(xiàn)。

　　解釋：周圍中樞各表現(xiàn)。指脊髓病變節(jié)段不同，導(dǎo)致的中樞性癱瘓或周圍性癱瘓各有不同。

　　對腦干損害有定位意義的體征是(　)

　　A.病損對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲

　　B.構(gòu)音不清，吞咽困難

　　C.雙額側(cè)偏盲

　　D.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱

　　E.病側(cè)腦神經(jīng)下運動神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱

　　【答案】D

　　造成四肢肌張力增高、腱反射亢進的中樞性癱瘓的病損部位在(　)

　　A.頸膨大以下脊髓

　　B.頸膨大以上脊髓

　　C.頸膨大前角運動細(xì)胞

　　D.一例內(nèi)囊

　　E.一側(cè)大腦皮質(zhì)

　　【答案】B