第三章   醫(yī)療人際關(guān)系倫理

　　醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵

　　是指在醫(yī)療衛(wèi)生活動中，以醫(yī)務(wù)人員為一方和以患者及其家屬為一方所建立的各種聯(lián)系。

　　狹義：個體(醫(yī)生)與個體(患者)

　　廣義：群體(醫(yī)方)與群體(患方)

　　醫(yī)患關(guān)系的倫理追求

　　【生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式】

　�、購�(qiáng)化醫(yī)學(xué)服務(wù)的根本宗旨 ②確立雙向平等的醫(yī)患關(guān)系 ③擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍

　　醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)(責(zé)任) 相互統(tǒng)一 醫(yī)生權(quán)利與患者義務(wù) 基本一致

　　醫(yī)生義務(wù)與患者權(quán)利 基本一致

　　醫(yī)生的權(quán)利 診治患者的疾病權(quán) 宣告患者死亡的權(quán)利 醫(yī)生的干涉權(quán)

　　醫(yī)生對患者的義務(wù)

　　(1)承擔(dān)診治的義務(wù) (2)解除痛苦的義務(wù)(3)解釋說明的義務(wù) (4)醫(yī)療保密的義務(wù)

　　醫(yī)生對社會的義務(wù)

　　1)面向社會的預(yù)防保健義務(wù)(2)提高人類生命質(zhì)量的義務(wù)(3)參加社會現(xiàn)場急救的義務(wù)

　　(4)發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的義務(wù)

　　患者的權(quán)利

　　基本醫(yī)療權(quán) 知情同意權(quán) 隱私權(quán) 監(jiān)督醫(yī)療權(quán)

　　醫(yī)療選擇權(quán) 免除一定社會責(zé)任權(quán) 醫(yī)療訴訟權(quán) 陪護(hù)與被探視權(quán)

　　患者的義務(wù)

　�、旁鲞M(jìn)健康的義務(wù) ⑵積極配合診療的義務(wù)

　�、侵Ц夺t(yī)療費用的義務(wù) ⑷支持醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的義務(wù)

　　醫(yī)患糾紛：醫(yī)患雙方在相互聯(lián)系中由于一種或多種原因不能和諧相處，而引發(fā)的爭執(zhí)，我們統(tǒng)稱為醫(yī)患糾紛 醫(yī)患糾紛的類型：

　　醫(yī)療糾紛與非醫(yī)療糾紛 醫(yī)療過失糾紛和非醫(yī)療過失糾紛

　　醫(yī)療事故糾紛

　　醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因探析

　　1.誘發(fā)醫(yī)患糾紛的深層次原因

　　醫(yī)療衛(wèi)生管理制度不到位 國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生投入不夠

　　醫(yī)療保險制度不健全 醫(yī)療損害賠償訴訟實行“舉證責(zé)任倒置”的負(fù)面影響

　　2.醫(yī)方自身的缺如

　　醫(yī)院管理的缺陷 醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)問題

　　“防御性醫(yī)療”的負(fù)面效應(yīng)