第一章 倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

　　第一節(jié) 學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義

　　1、是“醫(yī)乃仁術(shù)”的根本要求

　　2、醫(yī)學(xué)人才的必備條件

　　3、醫(yī)學(xué)科學(xué)和社會(huì)發(fā)展的客觀需要

　　第二節(jié) 什么是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

　　一、道德與醫(yī)德

　　(一)道德的含義

　　道德：是人們?cè)谏鐣?huì)生活中形成的由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，用善惡標(biāo)準(zhǔn)去評(píng)價(jià)，依靠社會(huì)輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的人格完善和調(diào)節(jié)人與人、人和自然關(guān)系的行為原則規(guī)范的總和。它包括道德意識(shí)、道德規(guī)范和道德實(shí)踐三部分。

　　(二)道德的起源

　　1、神啟論

　　代表人物：奧古斯丁、董仲舒、程顥、程頤、朱熹

　　觀點(diǎn)：認(rèn)為道德起源與上帝(佛祖、真主)神靈意志或神秘的天，是天意的產(chǎn)物。這是客觀唯心主義的觀點(diǎn)。

　　2、天賦道德論

　　代表：蘇格拉底、康德、孟子

　　觀點(diǎn)：認(rèn)為道德是先驗(yàn)的和純理性的產(chǎn)物，是人們與生俱來(lái)就有的善良意志的良知。

　　3、人的自然本性論

　　代表人物：愛(ài)尓維修、赫胥黎

　　觀點(diǎn)：包括情感欲望論和動(dòng)物本能論，認(rèn)為道德起源于人的自然本性，是出自人的情感或欲望等生理、心理的需要，甚至是動(dòng)物本能的延續(xù)。他們從人的本性和本能出發(fā)抽象地解釋人類道德現(xiàn)象。

　　4、馬克思主義的觀點(diǎn)

　　馬克思主義認(rèn)為，道德是具體的歷史范疇，是人們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐中形成和發(fā)展的一種社會(huì)現(xiàn)象。由于社會(huì)實(shí)踐是不斷變化的，因此，道德也隨著社會(huì)實(shí)踐的變化而發(fā)生變化。

　　(三)職業(yè)道德與醫(yī)學(xué)道德

　　職業(yè)道德(Professional morality)，是指從事一定職業(yè)的人們，必須遵循特定的與職業(yè)工作和職業(yè)活動(dòng)相適應(yīng)的在行為規(guī)范的總和。

　　醫(yī)學(xué)道德，又稱醫(yī)德，是一種特殊的職業(yè)道德。它是社會(huì)一般道德在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體體現(xiàn)，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中，調(diào)節(jié)人與人、人與社會(huì)之間關(guān)系的行為規(guī)范總和。其基本問(wèn)題是道德與利益的關(guān)系。

　　醫(yī)學(xué)道德的特點(diǎn)：

　　1、實(shí)踐性與穩(wěn)定性

　　2、繼承性與連續(xù)性

　　3、全人類性

　　“倫理”、“道德”與“法律”

　　“倫理”與“道德”，通常被混用。

　　聯(lián)系：

　　倫理以道德為研究對(duì)象，道德以倫理為理論指導(dǎo)。道德是倫理的精神基礎(chǔ)。

　　區(qū)別：

　　☆在倫理學(xué)中，道德表達(dá)的是最高意志，主要是一種精神和最高原則，倫理表述的是社會(huì)規(guī)范的性質(zhì)。

　　☆道德是最高的、最抽象的存在。道德命令缺乏操作性，倫

　　理卻很有效，它的律令很具體，有一種實(shí)在性

　　☆對(duì)正義行為來(lái)說(shuō)：

　　道德是：“你最好應(yīng)該”

　　倫理是：“你必須應(yīng)該”

　　法律是：“強(qiáng)迫應(yīng)該”或“不應(yīng)該你就違法”

　　二、倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

　　(一)倫理學(xué)的含義和分類

　　倫理學(xué)的含義

　　倫理學(xué)是人類系統(tǒng)性研究道德現(xiàn)象的一門科學(xué)，或者說(shuō)是對(duì)道德現(xiàn)象的哲學(xué)思考，因此，又稱道德哲學(xué)�；�本問(wèn)題是道德和利益的關(guān)系問(wèn)題。

　　(二)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的含義、研究對(duì)象和內(nèi)容

　　1.含義：是研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)。

　　2.研究對(duì)象

　　醫(yī)德現(xiàn)象：意識(shí)現(xiàn)象、規(guī)范現(xiàn)象、活動(dòng)現(xiàn)象

　　醫(yī)德關(guān)系：醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)之間的關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系

　　3.研究?jī)?nèi)容：醫(yī)德理論/醫(yī)德規(guī)范/醫(yī)德實(shí)踐/醫(yī)德難題