第三節(jié) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的形成與發(fā)展

　　一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)形成與發(fā)展的三個階段

　　(一)醫(yī)德學(xué)階段

　　經(jīng)驗醫(yī)學(xué)階段

　　醫(yī)療形式是個體形式

　　醫(yī)學(xué)倫理強調(diào)的是個體道德

　　稱為義務(wù)論和美德論

　　(二)近代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)階段

　　以1803年托馬斯.帕茨瓦爾(Thomas Percial)的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》(Medical Ethics)一書的出版為標(biāo)志。認(rèn)為“職業(yè)倫理學(xué)是‘人性的知識’與‘廣泛的道德責(zé)任’之間的綜合”。

　　我國的第一部醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專著是1932年宋國賓編著的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》。

　　個體行醫(yī)發(fā)展到集體行醫(yī)

　　醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜化、醫(yī)醫(yī)關(guān)系突出

　　生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)確立

　　稱為價值論和功利論

　　1. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容

　　(1)瓊森的觀點 關(guān)于善的理論、

　　關(guān)于義務(wù)的理論

　　關(guān)于公益的理論

　　(2)《醫(yī)學(xué)中的道德問題》中的3種觀點

　　醫(yī)生與病人關(guān)系中的道德問題;與生死有關(guān)的道德問題;社會規(guī)模的道德問題和醫(yī)藥資源的分配等道德問題

　　(三)生命倫理學(xué)階段

　　以生命為中心，不僅關(guān)注醫(yī)療領(lǐng)域中的病人，而且還面向整個社會的人群，從生殖、生育、醫(yī)療衛(wèi)生保健、公共衛(wèi)生政策以及臨終、死亡等引發(fā)的種種問題進(jìn)行討論。

　　1971年，美國學(xué)者波特在《生命倫理學(xué)：通往未來的橋梁》一書中，首先使用了生命倫理學(xué)一詞，他給生命倫理學(xué)的定義是“用生命科學(xué)來改善生命質(zhì)量”，是“爭取生存的科學(xué)”。

　　1978年，美國肯尼迪倫理學(xué)研究所組織編寫的《生命倫理學(xué)百科全書》給生命倫理學(xué)下的定義更為人們接受，即根據(jù)道德價值和原則對生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)人類行為進(jìn)行研究的科學(xué)。

　　生命倫理學(xué)興起的背景：醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 ;從義務(wù)論哲學(xué)到價值論哲學(xué)的轉(zhuǎn)變;新生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展 ;經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)社會 ;衛(wèi)生制度的改革

　　二、市場經(jīng)濟(jì)下新醫(yī)德觀念的形成與發(fā)展

　　(一)傳統(tǒng)醫(yī)德觀的審視

　　1、“一心赴救”與“生命價值”

　　2、“普同一等”與“適當(dāng)區(qū)別”

　　3、“博施濟(jì)眾”與“經(jīng)濟(jì)效益”

　　4、“不謀私利”與“個人利益”

　　(二)樹立新的醫(yī)德觀

　　人道主義觀、人人健康觀、“兩個效益”觀、公正平等觀、競爭協(xié)作觀、優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀、依法治醫(yī)觀

　　三、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的價值與構(gòu)建

　　(一)內(nèi)涵

　　醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確立的理想和信仰，包含職業(yè)精神和專業(yè)精神。

　　(二)作用與構(gòu)建

　　1、作用：導(dǎo)向與塑造、教育與規(guī)范、實踐與創(chuàng)造

　　2、構(gòu)建：觀念的轉(zhuǎn)變和更新教學(xué)內(nèi)容、加強制度建設(shè)與公共監(jiān)督、體制改革和整治社會環(huán)境。