第七章 正常產褥

　　第一節(jié) 產褥期母體變化

　　1.生殖系統(tǒng)的變化

　　胎盤娩出后的子宮，恢復未孕狀態(tài)的過程，稱為子宮復舊。

　　(1)子宮體

　�、僮訉m體肌纖維縮復

　　于產后1周子宮在恥骨聯(lián)合上方可捫及。于產后10日，子宮降至骨盆腔內。產后6周，子宮恢復到正常非孕期大小。

　�、谧訉m內膜的再生

　　于產后第3周，除胎盤附著處外，子宮腔表面均由新生的內膜修復。全部修復需至產后6周時。

　　(2)子宮頸

　　于產后1周，子宮頸外形及子宮頸內口恢復至未孕狀態(tài)，產后4周時子宮頸完全恢復至正常形態(tài)。

　　(3)陰道及外陰

　　約在產后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞，但陰道于產褥期結束時尚不能完全恢復至未孕時的狀態(tài)。

　　(4)盆底組織

　　產褥期堅持作產后健身操，盆底肌有可能恢復至接近未孕狀態(tài)。

　　2.乳房的變化

　　乳房的主要變化是泌乳。產后呈低雌激素、高催乳激素水平。

　　(1)初乳中含蛋白質較成熟乳多，尤其是分泌型IgA。 (2)脂肪和乳糖含量則較成熟乳少，極易消化。

　　產后7～14日所分泌的乳汁為過渡乳。

　　產后14日以后所分泌的乳汁為成熟乳，初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗體，如分泌型IgA。由于多數藥物可經母血滲入乳汁中。

　　3.其他系統(tǒng)的變化

　　(1)血液及循環(huán)系統(tǒng)的變化

　　產褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，纖維蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于產后2～3周內降至正常。白細胞總數于產褥早期仍較高，中性粒細胞增多。血小板數增多。紅細胞沉降率于產后3～4周降至正常。

　　(2)消化系統(tǒng)的變化

　　產后胃腸肌張力及蠕動力減弱，約需2周恢復。產褥期容易發(fā)生便秘。

　　(3)泌尿系統(tǒng)的變化

　　故產后最初數日的尿量增多,產后易發(fā)生尿潴留。

　　(4)內分泌系統(tǒng)的變化

　　①垂體催乳激素吸吮乳汁時增高。

　�、谖床溉楫a婦產后6～10周復潮。

　�、墼诋a后10周左右恢復排卵。

　�、懿溉楫a婦的月經復潮延遲，平均在產后4～6個月恢復排卵。