第二節(jié) 女性生殖功能與調(diào)節(jié)

　　一、 卵巢的功能

　　卵巢是女性生殖系統(tǒng)的中心，具有生卵作用和分泌類固醇激素的內(nèi)分泌功能。

　　1.卵巢的生卵作用：

　　(1) 卵泡期：是卵泡發(fā)育并成熟的階段。

　　(2) 排卵期：成熟卵泡在LH分泌高峰的作用下破裂，卵細(xì)胞與周圍的透明帶、放射冠等一起排入腹腔的過程稱為排卵。

　　(3) 黃體期：排卵后，卵泡壁內(nèi)陷，殘存的顆粒細(xì)胞與內(nèi)膜細(xì)胞繼續(xù)演化發(fā)育成為黃體細(xì)胞。若卵子受精成功，胚胎可分泌人絨毛膜促性腺激素，使黃體繼續(xù)發(fā)育為妊娠黃體。

　　2.卵巢的內(nèi)分泌功能：卵巢主要分泌雌激素和孕激素，還分泌抑制素、少量雄激素及多種肽類激素。卵泡期主要由顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素，而黃體期由黃體細(xì)胞分泌孕激素和雌激素。

　�、� 雌激素：包括雌二醇(活性最強(qiáng))、雌酮(活性為雌二醇的10%)和雌三醇(活性最低)。

　　雌激素的主要生理作用：

　　1)促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育：①協(xié)同F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡發(fā)育，誘導(dǎo)排卵前LH高峰的出現(xiàn)，從而促進(jìn)排卵;②促進(jìn)子宮增長發(fā)育，使子宮內(nèi)膜呈現(xiàn)增生期改變;增加子宮頸粘液的分泌;③促進(jìn)輸卵管上皮細(xì)胞增生，增強(qiáng)輸卵管的分泌和運(yùn)動，以利于精子和卵子的運(yùn)行;④使陰道粘膜上皮細(xì)胞增生角化，糖原含量增加并加速分解，使陰道分泌物呈酸性，增強(qiáng)陰道抗菌能力。

　　2)促進(jìn)女性第二性征和性欲的產(chǎn)生：促進(jìn)女性附屬性器官的發(fā)育和副性征的發(fā)育，并維持它們于成熟狀態(tài)。女性第二性征包括乳腺發(fā)育，產(chǎn)生乳暈，脂肪和毛發(fā)分布具有女性特征，音調(diào)高，骨盆寬大，臀部肥厚。

　　3)對代謝的影響：①促進(jìn)女性青春期的生長發(fā)育，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，加速骨的生長;②降低血漿膽固醇濃度;③保鈉、保水作用。

　　(2)孕激素：主要有孕酮、20α-羥孕酮和17α-羥孕酮，以孕酮的生物活性最強(qiáng)。排卵前顆粒細(xì)胞和卵泡膜可分泌少量孕酮;排卵后黃體細(xì)胞分泌大量孕酮，在排卵后1-10天達(dá)到高峰，以后逐漸降低。妊娠2個月后胎盤開始合成孕酮。

　　孕酮主要在肝內(nèi)降解，然后隨尿、糞排出體外。

　　孕酮的主要生理作用(以雌激素為基礎(chǔ))：

　　1)調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌：排卵前，孕酮可協(xié)同雌激素誘發(fā)LH分泌出現(xiàn)高峰，而排卵后則對腺垂體促性腺激素的分泌起負(fù)反饋?zhàn)饔谩?/P>

　　2)影響生殖器官的生長發(fā)育和功能活動：促使增生期的子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，并進(jìn)入分泌期，利于孕卵在子宮內(nèi)的生存和著床;降低子宮肌細(xì)胞膜的興奮性，抑制母體對胎兒的排斥反應(yīng)以及降低子宮肌對催產(chǎn)素的敏感性等作用。

　　3)促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育：促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育和成熟，并在妊娠后為泌乳作好準(zhǔn)備。

　　4)升高女性基礎(chǔ)體溫：使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.5℃左右，并在黃體期維持于此水平。

　�、� 雄激素：主要由卵泡內(nèi)膜細(xì)胞和腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶細(xì)胞產(chǎn)生，女性體內(nèi)量少。

　�、� 抑制素：是一種糖蛋白激素，其主要作用是抑制FSH 的合成和釋放。