第三節(jié) 甲狀腺內分泌

　　甲狀腺是人體最大的內分泌腺，甲狀腺激素(TH)是由甲狀腺腺泡上皮細胞合成的，合成后的TH在濾泡腔內的膠狀質內儲存，而且貯存量大。

　　一、甲狀腺激素的代謝

　　1.TH的合成與分泌

　　(1)合成的條件：碘和甲狀腺球蛋白(TG)是TH合成的重要原料，而甲狀腺過氧化物酶(TPO)是催化TH合成的重要的酶。

　　(2)合成的過程：①濾泡聚碘;②酪氨酸碘化;③碘化酪氨酸縮合。

　　(3)TH的分泌：在TSH作用下，甲狀腺濾泡以吞飲的方式將含有多種碘化酪氨酸的TG移入濾泡腔內，并與溶酶體融合成吞噬泡，在蛋白水解酶的作用下，水解TG肽鍵，釋放出游離的T4、T3、MIT和DIT等。釋放入胞質的MIT和DIT在脫碘酶的作用下脫碘，釋放的碘再被重復利用，但T4和T3并不被脫碘酶破壞。

　　2.TH的運輸和降解

　　(1)運輸：TH釋放入血后，絕大部分與血漿蛋白結合。游離的TH在血中含量甚微，但只有游離的TH才有生物活性。與血漿蛋白結合的激素和游離的激素可相互轉變，維持動態(tài)平衡。

　　(2)降解：甲狀腺釋放的T4大部分在肝及其它組織轉變成T3。T3、T4最后在肝腎等組織中分解，隨糞便和尿排出。

　　二、甲狀腺激素的作用

　　TH作用具有廣泛、緩慢、持久的生物學效應。

　　1.促進生長發(fā)育：TH是維持機體正常生長發(fā)育必不可少的激素，是胎兒和新生兒腦發(fā)育的關鍵激素�；枷忍煨约谞钕俟δ軠p退的嬰兒，出生時身高可基本正常，但在出生后數(shù)周至3～4個月后會表現(xiàn)出嚴重的不可逆轉的智力低下、身材矮小，稱為呆小癥，也稱克汀病。

　　2.調節(jié)新陳代謝：TH可調節(jié)能量代謝和物質代謝。它可作用于物質代謝的不同環(huán)節(jié)，劑量不同時產生的效果也不同，作用的突出特點是對三大營養(yǎng)物質的代謝既有合成作用又有分解作用，即有雙相性。

　　(1)增強能量代謝：除腦、脾和性腺(睪丸)等少數(shù)器官組織外，TH可提高全身絕大多數(shù)組織的氧耗量和產熱量。甲亢病人，氧耗量和產熱量大量增加，基礎代謝率顯著升高，體溫偏高，煩熱多汗;甲狀腺功能低下者則相反，基礎代謝率降低，基礎體溫也常偏低。