第三節(jié)　胃內(nèi)消化

　　一、胃液及其分泌

　　1.胃的分泌細(xì)胞

　　(1)外分泌細(xì)胞：包括：①賁門腺;②泌酸腺;③幽門腺。

　　(2)內(nèi)分泌細(xì)胞：①G細(xì)胞：分布于胃竇部，分泌胃泌素和ACTH樣物質(zhì);②D細(xì)胞：分布于胃底、胃體和胃竇部，分泌生長(zhǎng)抑素;③腸嗜鉻樣細(xì)胞：分布于胃泌酸區(qū)粘膜內(nèi)，能合成和釋放組胺。

　　2.胃液的性質(zhì)、成分和作用：純凈的胃液是無色的酸性液體，PH為0.9~1.5。胃液中除含大量水外，主要成分包括鹽酸、HCO3-、Na+、K+等無機(jī)物和消化酶、粘蛋白、內(nèi)因子等有機(jī)物。

　　(1)鹽酸：由泌酸腺的壁細(xì)胞分泌。

　　1)鹽酸的分泌及分泌機(jī)制：胃液中的鹽酸是由壁細(xì)胞逆濃度梯度主動(dòng)分泌的，其中H+的分泌與與壁細(xì)胞頂膜上的質(zhì)子泵的作用有關(guān)。

　　2)鹽酸的生理作用，包括：①激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌�，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境;②促使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化;③殺死隨食物入胃的細(xì)菌;④與鐵和鈣結(jié)合，形成可溶性鹽，促進(jìn)它們的吸收;⑤胃酸進(jìn)入小腸可促進(jìn)胰液和膽汁的分泌。

　　(2)胃蛋白酶原：由泌酸腺的主細(xì)胞合成并分泌。胃蛋白酶原本身無生物活性，進(jìn)入胃腸后，在鹽酸的作用下，被水解掉一個(gè)小分子的肽鏈，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌�。胃蛋白酶本身也可激活胃蛋白酶原。胃蛋白酶的功能是水解蛋白質(zhì)，生成和胨及少量多肽和氨基酸。

　　(3)粘液和碳酸氫鹽

　　1)粘液：由胃粘膜表面的上皮細(xì)胞、粘液頸細(xì)胞。作用有：①具有潤(rùn)滑作用，有利于食糜在胃內(nèi)的往返運(yùn)動(dòng);②保護(hù)胃粘膜免受堅(jiān)硬食物的機(jī)械性損傷;③粘液呈弱堿性，可降低胃液的酸度，減弱胃蛋白酶的活性;④粘液具有粘滯性可減慢胃腔中的H+ 向胃壁擴(kuò)散。

　　2)HCO3-：主要由胃粘膜非泌酸腺分泌，和粘液一起，共同構(gòu)成抗胃粘膜損傷的屏障，稱粘液-HCO3-屏障。

　�、葍�(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌。它可與維生素B12結(jié)合成復(fù)合物，以防止小腸內(nèi)水解酶對(duì)維生素B12的破壞。到達(dá)回腸末端時(shí)，內(nèi)因子與粘膜細(xì)胞上的特殊受體結(jié)合，促進(jìn)結(jié)合在內(nèi)因子上的維生素B12的吸收，但內(nèi)因子不被吸收。

　　3.胃液分泌的調(diào)節(jié)

　　(1)促進(jìn)胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)

　　1)Ach。

　　2)胃泌素。

　　3)組胺。

　　(2)抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)：生長(zhǎng)抑素通過抑制胃泌素和組胺釋放和直接抑制壁細(xì)胞，對(duì)胃酸分泌起到抑制作用。