第三十三章 胰島素及口服降糖藥
糖尿病(diabetes mellitus)是一種以糖代謝紊亂為主要癥狀群的代謝內(nèi)分泌疾病。已成為全世界發(fā)病率和死亡率最高的五種疾病之一�？煞譃閮煞N類型：
1型(胰島素依賴型，IDDM)為胰島素分泌絕對不足所致，需外源性胰島素治療，口服降血糖藥物無效。
2型(非胰島素依賴型，NIDDM)多因與正常細胞受體結合減少，胰島素相對缺乏所致，至少占患者總數(shù)的90%以上。20-30%病人需要胰島素治療，大多數(shù)口服降糖藥治療即可。
第一節(jié) 胰島素(insulin)
【臨床應用】
口服無效，皮下注射吸收迅速，但作用快慢與維持時間長短有差異。
1、糖尿�。褐委煾鞣N糖尿病，特別對IDDM是唯一有效的藥物，其他各型主要為：
1)飲食控制或口服降糖藥未能控制的NIDDM。
2)發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸酸中毒)的糖尿病。
3)經(jīng)飲食和口服降糖藥物治療無效的糖尿病。
4)合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術等的糖尿病。
2、其他
(1)高鉀血癥：由于胰島素及葡萄糖進入細胞轉變?yōu)樘窃瓡r，可將K+帶入細胞內(nèi)，故可將胰島素加入葡萄糖液內(nèi)滴注治療高鉀血癥。
(2)糾正細胞內(nèi)缺鉀：合用葡萄糖、胰島素和氯化鉀溶液(GIK極化液)靜滴，促鉀離子進入細胞，用于心肌梗死早期，可防止心肌病變時的心律失常，減少死亡率。
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