第二節(jié) 腎上腺素(adrnaline,AD)
【藥理作用】 AD能激動αR和βR，有較強的α作用和β作用。
1、心臟：興奮心臟“正三變”,對離體心臟的β作用表現(xiàn)為正性縮率作用
有利方面：
(1)心肌收縮性增強，心率加快，使心輸出量增加。
(2)舒張冠脈，迅速改善心肌血液供應。
�、僦苯蛹庸诿}β2受體。
②心肌代謝增加，產(chǎn)生腺苷，使冠脈舒張。
�、郐�1效應，血管收縮，血壓升高，冠脈灌注壓升高。
不利方面：
心肌代謝增強，耗氧增加，同時心肌興奮性增高，在劑量較大、給藥過快時易引起心律失常，嚴重時室顫。
2、血管：AD主要作用于小動脈及毛細血管前括約肌，靜脈和大動脈作用較弱。
皮膚粘膜的血管收縮最強烈。
內(nèi)臟血管(尤其是腎血管)，也顯著收縮。
腦、肺血管收縮微弱，有時由于血壓升高反而被動舒張。
骨骼肌β2R占優(yōu)勢，血管舒張。
冠脈舒張，機理同心臟。
3、血壓：
(1)皮下注射治療量或低濃度注射時，心臟興奮，心輸出量增加，收縮壓升高，舒張壓不變或下降，引起血液重新分布。
(2)較大劑量靜脈注射時，收縮壓和舒張壓均升高，同時激動腎小球旁細胞的β1R，腎素分泌增加，RAAS系統(tǒng)激活，緩慢升壓。原因是劑量增加時，AD對α1R的作用大于骨骼肌血管的舒張作用。
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