(四)診斷與鑒別診斷

　　診斷性腹膜穿刺檢查和B超檢查對診斷有一定幫助。

　　急性闌尾炎的診斷一般不難，主要是看鑒別診斷

　　(1) 胃，十二指腸潰瘍并穿孔：胸腹部X線檢查如發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體， 有潰瘍病史，發(fā)病突然，腹痛劇烈。

　　(2) 與其他病的鑒別。

　　典型的胃潰瘍的癥狀特點(diǎn)進(jìn)餐后上腹痛，至下一餐前緩解。

　　典型的胃食管返流的癥狀反酸，伴胸骨后燒灼樣痛。

　　典型的十二指腸潰瘍的癥狀空腹及夜間上腹痛，進(jìn)食后可緩解。

　　典型的食道癌癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。

　　(五)闌尾炎的并發(fā)癥

　　1、闌尾周圍膿腫最常見，表現(xiàn)有麻痹性腸梗阻的腹脹癥狀，壓痛性包塊和全身感染中毒癥狀。應(yīng)該及時(shí)引流，否則會形成內(nèi)漏和外漏。

　　2、內(nèi)、外瘺形成：闌尾周圍膿腫如未及時(shí)引流，膿腫可向小腸或大腸內(nèi)穿破亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破，形成各種內(nèi)瘺或外瘺。

　　3、 門靜脈炎：出現(xiàn)了肝大，黃疸、高熱等

　　(六)治療

　　1、手術(shù)治療：確診后就要早期實(shí)行手術(shù)治療

　　(1)急性單純性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)，切口一期縫合

　　(2)急性化膿性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)，如腹腔內(nèi)已有膿液，清除膿液后關(guān)腹。切口一期縫合。

　　(3)穿孔性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)，如腹腔內(nèi)已有膿液，要清除膿液和清洗腹腔。

　　(4)闌尾周圍膿腫：一經(jīng)診斷應(yīng)穿刺抽膿，必要時(shí)切開引流抗生素中藥等先保守治療3個(gè)月后擇期手術(shù)。

　　如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情穩(wěn)定，不要強(qiáng)制做闌尾切除手術(shù)。易用抗生素治療或聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收。

　　如闌尾顯露方便應(yīng)切除闌尾。

　　如闌尾根部壞疽穿孔，可縫合或者關(guān)閉闌尾開口的盲腸壁。術(shù)后積極治療，合理使用抗生素。

　　2、術(shù)后并發(fā)癥

　　(1)切口感染：最常見的術(shù)后并發(fā)癥，多見于化膿穿孔性闌尾炎。表現(xiàn)為闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)紅腫熱痛。

　　(2)腹膜炎，腹腔膿腫 可以闌尾及其周圍炎癥的一種轉(zhuǎn)歸結(jié)果，或由于公離粘連后滲血并發(fā)感染。

　　(3)出血

　　(4)糞瘺

　　(5)闌尾殘株炎

　　(6)粘連性腸梗阻

　　(7)盆腔膿腫：下墜感、里急后重