(三)臨床表現(xiàn) 闌尾炎沒有明顯誘因

　　1、癥狀：一想到闌尾炎的癥狀，肯定就是腹痛

　　(1)腹痛：為轉(zhuǎn)移性的腹痛。但是剛開始沒有轉(zhuǎn)移，開始時(shí)腹痛出現(xiàn)在上腹或臍周(牽涉痛)，數(shù)小時(shí)后才轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。70%-80%有這種轉(zhuǎn)移性腹痛，并不是所有的都有。

　�、偬厥馓弁床课唬好つc后位右側(cè)腰部，盆腔位恥骨上區(qū)，高位右上腹。

　　②疼痛的性質(zhì)：

　　急性單純性闌尾炎輕度隱痛

　　急性化膿性闌尾炎陣發(fā)性脹痛和劇痛

　　急性壞疽性闌尾炎 持續(xù)性劇烈腹痛

　　闌尾穿孔：穿孔后，壓力驟減，腹痛暫時(shí)減輕，出現(xiàn)腹膜炎后，又加劇

　　(2)胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘程度較輕。

　　(3)全身癥狀：早期有乏力、頭痛等。炎癥加重時(shí)可有全身感染中毒癥狀。腹膜炎時(shí)可出現(xiàn)畏寒、高熱。如發(fā)生門靜脈炎可出現(xiàn)黃疸。

　　2、體征

　　(1)右下腹壓痛，是急性闌尾炎的最重要和常見的體征。

　　(2)腹膜刺激征：腹肌緊張、反跳痛和腸鳴音減弱或消失等，那就提示闌尾炎已發(fā)展到化膿、壞疽或穿孔的階段。

　　(3)右下腹飽滿包塊：如果在闌尾炎患者的右下腹摸到一包塊，就提示為闌尾周圍膿腫。

　　(4)可作為輔助檢查的其他體征：

　�、俳Y(jié)腸充氣試驗(yàn)(Rovsing征)：用一手壓住左下腹部降結(jié)腸部，另一手反復(fù)壓迫近側(cè)結(jié)腸，引起右下腹部痛感者為陽性;可以間接證實(shí)闌尾炎的存在。

　　②腰大肌試驗(yàn)(psosa征)：伸右腿，陽性提示闌尾位置偏后。

　�、坶]孔內(nèi)肌試驗(yàn)(obturator征)：曲髖、曲大腿。陽性提示闌尾位置較低。

　　④直腸指診(闌尾位于盆腔或炎癥已波及盆腔，直腸右前壁有觸痛，如有直腸膀胱隱窩處積膿，直腸前壁不僅有觸痛且有飽滿感或波動(dòng)感)。