第一節(jié) 慢性胃炎(chronic gastritis)
第六節(jié) 胃癌(carcinoma of stomach)
第七節(jié) 食管癌(carcinoma of esophagus)
第八節(jié) 大腸癌(carcinoma of large intestine)
(一)概述：病因；發(fā)病學(xué)；好發(fā)部位
(二)病變
1、肉眼觀：分為4型
(1)隆起型：腫瘤向腸腔內(nèi)突出。
(2)潰瘍型：腫瘤表面形成明顯的較深潰瘍。
(3)浸潤(rùn)型：腫瘤向腸壁深層彌漫浸潤(rùn)，常累及腸管全周，使局部腸壁增厚，有時(shí)腫瘤伴纖維組織增生，可使腸管管腔周徑縮小，形成環(huán)狀狹窄，亦稱環(huán)狀型。
(4)膠樣型：腫瘤外觀及切面均呈半透明膠凍狀。鏡下為粘液腺癌或彌漫浸潤(rùn)的印戒細(xì)胞癌。
大腸癌的肉眼形態(tài)在左、右側(cè)大腸有明顯的不同。左側(cè)多為浸潤(rùn)型，引起腸壁環(huán)形狹窄，早期出現(xiàn)梗阻癥狀。右側(cè)多為隆起息肉型，一般無(wú)梗阻癥狀。
2、組織學(xué)類型：
(1)乳頭狀腺癌：多為高分化型。
(2)管狀腺癌：癌細(xì)胞排列成腺管狀。
(3)粘液腺癌：常有二種類型。一種表現(xiàn)為大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌細(xì)胞;另一種表現(xiàn)為囊腺狀結(jié)構(gòu)，囊內(nèi)充滿粘液，囊壁襯以分化較好的粘液柱狀上皮。
(4)印戒細(xì)胞癌：腫瘤由彌漫成片的印戒細(xì)胞構(gòu)成，不形成腺管狀結(jié)構(gòu)。有時(shí)可伴有少量細(xì)胞外粘液。
(5)未分化癌：癌細(xì)胞常較小，形態(tài)較一致，細(xì)胞彌漫成片或成團(tuán)。
(6)腺鱗癌：腫瘤組織具有腺癌及鱗癌二種結(jié)構(gòu)。
(7)鱗狀細(xì)胞癌：多發(fā)生在直腸肛門附近的被覆鱗狀上皮。為數(shù)較少。
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