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2016年臨床助理醫(yī)師考試《藥理學(xué)》精講復(fù)習(xí):第三十三章第一節(jié)

   2016-06-28 09:31:12   【

  第三十三章 胰島素及口服降糖藥

  糖尿病(diabetes mellitus)是一種以糖代謝紊亂為主要癥狀群的代謝內(nèi)分泌疾病。已成為全世界發(fā)病率和死亡率最高的五種疾病之一?煞譃閮煞N類型:

  1型(胰島素依賴型,IDDM)為胰島素分泌絕對不足所致,需外源性胰島素治療,口服降血糖藥物無效。

  2型(非胰島素依賴型,NIDDM)多因與正常細胞受體結(jié)合減少,胰島素相對缺乏所致,至少占患者總數(shù)的90%以上。20-30%病人需要胰島素治療,大多數(shù)口服降糖藥治療即可。

  第一節(jié) 胰島素(insulin)

  【臨床應(yīng)用】

  口服無效,皮下注射吸收迅速,但作用快慢與維持時間長短有差異。

  1、糖尿。褐委煾鞣N糖尿病,特別對IDDM是唯一有效的藥物,其他各型主要為:

  1)飲食控制或口服降糖藥未能控制的NIDDM。

  2)發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥(如酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸酸中毒)的糖尿病。

  3)經(jīng)飲食和口服降糖藥物治療無效的糖尿病。

  4)合并重度感染、高熱、妊娠、分娩及大手術(shù)等的糖尿病。

  2、其他

  (1)高鉀血癥:由于胰島素及葡萄糖進入細胞轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃瓡r,可將K+帶入細胞內(nèi),故可將胰島素加入葡萄糖液內(nèi)滴注治療高鉀血癥。

  (2)糾正細胞內(nèi)缺鉀:合用葡萄糖、胰島素和氯化鉀溶液(GIK極化液)靜滴,促鉀離子進入細胞,用于心肌梗死早期,可防止心肌病變時的心律失常,減少死亡率。

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糾錯評論責(zé)編:hanbing
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