第四節(jié) 肝膿腫
(一)肝病因和發(fā)病機(jī)制
1.細(xì)菌性肝膿腫
全身細(xì)菌感染，特別是腹腔內(nèi)感染時(shí)細(xì)菌可侵入肝。
膽道，肝動(dòng)脈，肝靜脈，淋巴系統(tǒng)以及外傷的傷口，是細(xì)菌進(jìn)入肝臟的途徑。其中最主要的是膽道。膽道：膽道蛔蟲，膽管結(jié)石等是引起細(xì)菌性肝膿腫的主要原因。
細(xì)菌性肝膿腫的致病菌主要為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌(黃白色膿液)，其次為鏈球菌、類桿菌屬等 急性感染疾病一般導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱
2.阿米巴肝膿腫：是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥
(二)臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為：“紅(看不見)，腫，熱，痛”
1)一句話：寒顫和高熱+肝區(qū)疼痛和腫大=肝膿腫
2)寒戰(zhàn)高熱是多為最早的癥狀也是最常見的癥狀。
3)肝區(qū)疼痛是由于肝臟腫大：肝被膜呈急性膨脹，肝區(qū)常出現(xiàn)持續(xù)性的鈍痛。
4)乏力：食欲不振，惡心嘔吐
5)體征：肝區(qū)壓痛和肝大最常見。
(三)診斷與鑒別診斷
B超(首選)及CT檢查有決定性診斷價(jià)值;穿刺抽出膿液可確診。
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