細(xì)菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的鑒別
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細(xì)菌性肝膿腫 |
阿米巴性肝膿腫 |
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癥狀 |
病情急驟嚴(yán)重，全身膿毒血癥狀明顯，有寒戰(zhàn)，高熱 |
起病較緩慢，病程較長(zhǎng)，可有高熱，或不規(guī)則發(fā)熱、盜汗 |
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膿液
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多為黃白色膿液，涂片培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌 |
大多為要棕褐色膿液，無臭味、鏡檢有時(shí)可找到阿米巴滋養(yǎng)體。若無混合感染，涂片或培養(yǎng)無細(xì)菌 |
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診斷性治療 |
抗阿米巴藥物治療無效 |
抗阿米巴藥物治療有好轉(zhuǎn) |
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膿腫 |
較小，常為多發(fā)性 |
較大，多為單發(fā)，多見于肝右葉 |
阿米巴性肝膿腫特異性癥狀棕褐色膿液或者巧克力色。
(四)治療
1、抗生素治療：肝膿腫致病菌往往為厭氧菌和需氧菌混合感染，所發(fā)需要早期大量應(yīng)用廣譜抗生素。療程宜長(zhǎng)。
2、經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)：適合單個(gè)較大的膿腫。
3、切開引流 適應(yīng)證為：
(1)膽源性肝膿腫
(2)較大膿腫，快要破了或己經(jīng)破了的。
(3)位于肝左葉外的膿腫
(4)慢性肝膿腫。
多發(fā)性的肝膿腫不適合手術(shù)。
阿米巴性肝膿腫的治療：
1、 首選非手術(shù)治療，包括抗阿米巴藥物(甲硝唑，氯喹，依米)，必要時(shí)反復(fù)穿刺吸膿及全身治療。
2、 手術(shù)治療。
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