第一節(jié) 慢性胃炎(chronic gastritis)

第二節(jié) 消化性潰瘍(peptic ulcer)

第三節(jié) 闌尾炎

第四節(jié) 病毒性肝炎

第五節(jié) 肝硬變(liver cirrhosis)

　　一、概述：

　　1、概念：肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)運(yùn)行，使肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而形成肝硬化。

　　2、分類方法：

　　病因分類：病毒性、酒精性、膽汁性、隱源性

　　形態(tài)分類：小結(jié)節(jié)型、大結(jié)節(jié)型、大小結(jié)節(jié)混合型、不全分隔型

　　病因及病變結(jié)合分類：門脈性、壞死后性、膽汁性、淤血性、寄生蟲性、色素性

　　二、類型及病變：

　　(一)門脈性肝硬變：

　　1、病因和發(fā)病機(jī)制

　　(1)病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎，尤以乙型慢性活動(dòng)性肝炎是肝硬變的主要原因，

　　(2)慢性酒精中毒

　　(3)營(yíng)養(yǎng)缺乏。

　　(4)毒物中毒

　　2、病變：

　　(1)肉眼觀：早、中期肝體積正�；蚵栽龃螅�質(zhì)地正�；蛏杂病：笃诟误w積縮小，重量減輕，硬度增加，表面呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小相仿，最大結(jié)節(jié)直徑不超過(guò)1.0cm。切面見(jiàn)小結(jié)節(jié)周圍為纖維組織條索包繞。結(jié)節(jié)呈黃褐色(脂肪變)或黃綠色(淤膽)彌漫分布于全肝。

　　(2)鏡下，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由廣泛增生的纖維組織將肝小葉分割包繞成大小不等、圓形或橢圓形肝細(xì)胞團(tuán)，即假小葉。

　　3、臨床病理聯(lián)系：

　　(1)門脈高壓癥：

　　脾腫大

　　胃腸淤血

　　腹水

　　側(cè)支循環(huán)形成：食管下段靜脈叢曲張，如破裂可引起大嘔血;直腸靜脈叢曲張，破裂常發(fā)生便血;臍周圍靜脈網(wǎng)曲張，臨床上出現(xiàn)“海蛇頭”現(xiàn)象。

　　(2)肝功能不全：主要表現(xiàn)有：睪丸萎縮，男子乳房發(fā)育癥;蜘蛛狀血管痣;出血傾向;肝細(xì)胞性黃疸;肝性腦病(肝昏迷)。