2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 平衡(牙合)的調(diào)整如前牙不接觸后牙不接觸，說明切導(dǎo)斜度過大或補償曲線曲度過小。調(diào)整方法為減小切導(dǎo)斜度，即減小覆(牙合)或增大補償曲線曲度。若前牙開(牙合)說明切導(dǎo)斜度過小，補償曲線曲度過大，調(diào)整方法與上述相反。

　　做前伸咬合時出現(xiàn)前牙接觸而后牙不接觸的情況為切道斜度過大。

　　下頜前伸運動時，下前牙切緣沿上前牙舌面向前滑動的軌跡叫切道。切道與眶眼平面間的夾角叫切道斜度。

　　切導(dǎo)斜度為切導(dǎo)盤與水平面的交角。切導(dǎo)斜度與切道斜度相當(dāng)而不相等。切導(dǎo)斜度中的切導(dǎo)盤位于義齒下前牙的前下方，通常切導(dǎo)斜度是根據(jù)義齒前牙切道斜度調(diào)節(jié)切導(dǎo)盤而確定的，切導(dǎo)盤有保持切導(dǎo)不改變的作用。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 義齒恢復(fù)的垂直距離過低，可降低咀嚼效能，需要加高咬合。

　　全口義齒咀嚼功能不好的原因，常常因上下頜牙齒接觸面積小�；蛟谡{(diào)磨咬合過程中，磨去了應(yīng)有的尖凹解剖的形態(tài)，或垂直距離低。修改方法，通過調(diào)合增加合面接觸面積，形成尖凹解剖外形和食物排出道。垂直距離不夠，需增加義齒的高度時，取正中(牙合)記錄，將上下頜義齒按正中合記錄固定在合架上重新排牙。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 全口義齒松動的原因包括初戴不適應(yīng)(偶爾松動);固位力過小，張口即脫落;邊緣過長等妨礙周圍組織活動或邊緣封閉差，大張口、說話、打哈欠時脫落;咬合不平衡導(dǎo)致咀嚼時松動等。因此在復(fù)診之初，應(yīng)首先詢問患者義齒松動、脫落的時問和方式。以便大致判斷可能的原因，有針對性地進行進一步的檢查，以確定原因。正確答案是A。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 義齒在大張口時易脫落，說明基托邊緣可能妨礙周圍組織的功能活動，應(yīng)檢查基托的邊緣伸展情況。人工牙咬合關(guān)系不平衡不會導(dǎo)致大張口時義齒脫落。正確答案是A。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正確答案是C。根據(jù)主訴咀嚼無力和息止(牙合)間隙過大(>3mm)，可確定該患者的咬合垂直距離過低。如果是垂直距離過高，息止(牙合)間隙應(yīng)減小或為0，患者可能主訴咀嚼費力。主訴和檢查未發(fā)現(xiàn)義齒固位問題。外耳道觸診結(jié)果說明患者的正中關(guān)系沒有錯誤。息止(牙合)間隙5mm不是咬合時的間隙，不存在人工牙開(牙合)的問題。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正確答案是B。垂直距離過低者可能有口角下垂的表現(xiàn)。其他選項均為垂直距離過高時的表現(xiàn)。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正確答案是E。垂直距離過低，只能重新制作義齒恢復(fù)正確的垂直距離。只加高下頜后牙會導(dǎo)致前牙開(牙合)，咬合不平衡等。調(diào)(牙合)、緩沖不能增加垂直距離，也不能利用基托重襯來抬高垂直距離。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 如果有長時間戴義齒后面部肌肉酸痛的現(xiàn)象，則應(yīng)懷疑存在垂直距離過高的情況。垂直距離過高會增加支持組織負(fù)擔(dān)，可導(dǎo)致黏膜廣泛壓痛。因此，應(yīng)注意檢查戴義齒后的垂直距離。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 息止(牙合)間隙2mm，說明垂直距離正常。存在側(cè)方(牙合)干擾是導(dǎo)致黏膜壓痛的原因。應(yīng)進行調(diào)(牙合)，去除(牙合)干擾。根據(jù)選磨調(diào)(牙合)的原則，只有側(cè)方頰尖干擾時，應(yīng)調(diào)磨作為非支持尖的上頜后牙頰尖。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 義齒左右翹動說明中線處有支點。因此，最可能的是義齒基托組織面在上腭中線處的骨質(zhì)隆突處緩沖不夠。正確答案應(yīng)選E。A、B選項的情況可能性小;C、D選項的情況不會導(dǎo)致義齒左右翹動。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 找出義齒左右翹動的原因也就是要確定導(dǎo)致翹動的支點，在支點處基托與黏膜接觸緊密，對黏膜壓力大，可有黏膜壓痛、紅腫。而與其他選項的情況無關(guān)。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 明確翹動的原因是存在支點，正確處理方法是將支點處的基托組織面緩沖，使基托密合。沒有必要重新制作義齒，也不宜進行組織面重襯。修整邊緣和調(diào)

　　不能形成組織支點。

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該病例牙槽嵴過度低平，支持能力差。全口義齒修復(fù)后容易有黏膜壓痛問題。對于此類患者應(yīng)充分利用無牙頜組織，盡量增強支持能力。同時還要盡量減輕牙槽嵴的負(fù)擔(dān)。牙槽嵴低平患者的頰棚區(qū)平坦，較寬闊，骨皮質(zhì)厚且致密，與咬合力方向垂直，可抵抗較大咬合力，可作為下頜總義齒的主承托區(qū)。下頜隆突和下頜舌骨嵴需要緩沖以避免黏膜壓痛，遠(yuǎn)中頰角區(qū)和磨牙后墊為邊緣封閉區(qū)，均不能提供支持。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 義齒基托組織面增加軟襯材料可以緩沖咬合壓力，避免牙槽嵴黏膜壓痛�；�托局部組織面緩沖可減輕緩沖局部壓力，但不會減輕整個牙槽嵴的負(fù)擔(dān)。與樹脂人工牙相比，硬度大的瓷牙會增加牙槽嵴的負(fù)擔(dān)。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 戴義齒造成的黏膜創(chuàng)傷的愈合周期為1～2周。時間過短，黏膜創(chuàng)傷病變未恢復(fù)正常;時間過長，會造成患者生活的不便。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　<5>、

　　【正確答案】 A

　　<6>、

　　【正確答案】 D

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 緩沖不足，如牙槽嵴上的骨棱，骨尖，緩沖不足均可引起翹動。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 邊緣封閉區(qū)：是義齒邊緣接觸的軟組織部分，如黏膜皺襞、系帶附麗部、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。此區(qū)有大量疏松結(jié)締組織，不能承受咀嚼壓力。但是這些組織可以與義齒邊緣緊密貼合，防止空氣進入基托與組織之間，產(chǎn)生良好的邊緣封閉作用從而形成負(fù)壓和兩者之間的吸附力，保證義齒固位。后堤區(qū)屬于邊緣封閉區(qū)。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主承托區(qū)：指垂直于頜力受力方向的區(qū)域。包括上下頜牙槽嵴頂?shù)膮^(qū)域，該區(qū)域通常不易出現(xiàn)骨吸收，此區(qū)的骨組織上被覆蓋著高度角化的復(fù)層扁平上皮，其下有致密的黏膜下層所附著，此區(qū)能承擔(dān)咀嚼壓力，抵抗義齒基托的碰撞而不致造成組織的創(chuàng)傷。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 邊緣封閉區(qū)：是義齒邊緣接觸的軟組織部分，如黏膜皺襞、系帶附麗部、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。此區(qū)有大量疏松結(jié)締組織，不能承受咀嚼壓力。但是這些組織可以與義齒邊緣緊密貼合，防止空氣進入基托與組織之間，產(chǎn)生良好的邊緣封閉作用從而形成負(fù)壓和兩者之間的吸附力，保證義齒固位。

　　<5>、

　　【正確答案】 B

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下頜姿勢位指端坐或直立,且不說話、不吞咽、不咀嚼時,下頜所處的位置.三種基本頜位中,它的穩(wěn)定性是最差的.也稱息止頜位或休息位。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主承托區(qū)：垂直于牙合力受力方向的區(qū)域：包括后牙區(qū)牙槽嵴頂、腭穹隆區(qū)、頰棚區(qū)。此區(qū)域承擔(dān)咀嚼壓力，抵抗義齒基托的碰撞而不致造成組織創(chuàng)傷。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 緩沖區(qū)是義齒需要緩沖咀嚼壓力的區(qū)域，主要指上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 邊緣封閉區(qū) 義齒邊緣接觸的軟組織部分，如黏膜皺襞，系帶附麗部，上頜后堤和下頜磨牙后墊。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 固定橋修復(fù)的時間：一般拔牙后的1～3個月內(nèi)，牙槽突吸收較快，以后逐漸趨于穩(wěn)定，所以固定橋修復(fù)最好是在牙槽嵴的吸收比較穩(wěn)定之后進行，即拔牙后的3個月左右，使橋體齦端與牙槽嵴黏膜有良好的接觸，避免在牙槽嵴的吸收未穩(wěn)定前作固定橋修復(fù)。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 活動修復(fù)至少在拔牙后多長時間進行1個月。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上頜種植修復(fù)的最佳時間是在拔牙后5～6個月。

　　<5>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜種植修復(fù)需拔牙后多久進行3～4個月。

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舌側(cè)基托過長壓迫舌系帶和舌下腺易引起疼痛。惡心可能是患者心理因素或異物感強烈，因人而異。寄托組織過度刺激必定增大異物反應(yīng)，惡心屬連帶表現(xiàn)。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 5個因素中只有前伸髁導(dǎo)斜度是利用前伸(牙合)記錄將患者的前伸髁道斜度轉(zhuǎn)移至(牙合)架上形成，而其他4個因素是在排牙和調(diào)整(牙合)平衡的過程中形成的。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前伸切導(dǎo)斜度(B)、補償曲線曲度(C)、牙尖工作(平衡)斜面斜度(D)和定位平面斜度(E)是在排牙和調(diào)整(牙合)平衡的過程中形成的，是可以改變和調(diào)整的。雖然前伸髁導(dǎo)斜度與其他4個因素存在正反變關(guān)系，但是，前伸髁導(dǎo)斜度代表的是患者髁突前伸運動軌跡斜度(髁道斜度)，因此利用前伸(牙合)記錄在(牙合)架上確定好的每個患者左右兩側(cè)的前伸髁導(dǎo)斜度是不能改變的。