51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下頜第一磨牙的分布神經(jīng)有下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)及頦神經(jīng)。拔除時需要下牙槽神經(jīng)+舌神經(jīng)阻滯麻醉，加頰側(cè)的浸潤麻醉。從選項來看，B選項較為貼切。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1、面神經(jīng)在莖乳孔以外 損傷 面癱。

　　2、面神經(jīng)在鼓索與鐙骨肌神經(jīng)之間損傷 面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙。

　　3、面神經(jīng)在鐙骨肌神經(jīng)與膝狀神經(jīng)節(jié)之間損傷 面癱+味覺喪失+唾液腺分泌障礙+聽覺改變。

　　4、膝狀神經(jīng)節(jié) 面癱+味覺喪失+唾液腺、淚腺分泌障礙+聽覺改變

　　5、橋腦與膝狀神經(jīng)節(jié)之間 除面癱外，感覺和分泌功能障礙一般較輕。

　　6、核性損傷 面癱+輕度感覺和分泌障礙。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本試題屬理解分析考題，考核知識點是面神經(jīng)分支與分布。面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有運動纖維、副交感纖維、味覺纖維及一般軀體感覺纖維。其中運動纖維為主要組成部分，支配面部表情肌等。在腮腺內(nèi)分支有五支：①顳支，分布于額肌等，受損后，同側(cè)額紋消失;②顴支，分布于上下眼輪匝肌等，受損后眼瞼不能閉合;③頰支，分布于上唇肌、鼻翼肌等，受損后出現(xiàn)鼻唇溝變淺、鼓腮無力等;④下頜緣支，分布于降口角肌等，受損后患側(cè)口角下垂和流口水;⑤頸支，分布于頸闊肌，受損后，影響頸闊肌運動。答案B為干擾答案，面神經(jīng)無此分支。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 解析：本題屬理解分析試題，考核知識點是三叉神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布。根據(jù)三叉神經(jīng)在口腔內(nèi)的分布，下牙槽神經(jīng)支配下頜牙齒及其牙周膜，舌神經(jīng)支配下頜牙齒的舌側(cè)牙齦，頦神經(jīng)支配下頜前牙的唇側(cè)牙齦，頰神經(jīng)支配下頜后牙的頰側(cè)牙齦。因此在拔除下頜第一磨牙時，下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)、頰神經(jīng)必須麻醉。答案E是正確的。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 解析：本題屬基本概念試題，考核知識點是頸外動脈的分支及分布。頸外動脈在上行過程中分出八個分支，其中終末支為顳淺動脈和上頜動脈。顳淺動脈越過顳骨顴突根部表面，至其上方3cm處分為額支、頂支兩終支，額支行于額部皮下組織內(nèi)。因此發(fā)際處挫傷出血，最可能是顳淺動脈額支破裂。答案A正確。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 解析：本題屬理解分析試題，考核知識點是咀嚼肌的附著部位與功能。翼外肌呈水平位，起于蝶骨大翼的顳下面、顳下嵴及翼外板的外面，行向后外，止于髁突頸前方的關(guān)節(jié)翼肌窩。因此髁突完全骨折后，受翼外肌牽引，髁突向前內(nèi)移位。答案B正確。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 解析：本題屬基本概念試題，考核知識點是咀嚼肌的功能。根據(jù)咀嚼肌功能可以知道，顳肌、翼內(nèi)肌、咬肌主要功能為提下頜骨;

　　翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開口受限，引起疼痛和開口受限的機制是翼外肌痙攣。檢查時開口中度受限，開口度2～2.5cm，被動開口度大于自然開口度，開口時下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部(下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方)有壓痛，但無紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無壓痛。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 解析：本題屬基本知識試題，考核知識點是頸外動脈分支走向。頸外動脈在上行過程中分出八個分支，其中終末支為顳淺動脈和上頜動脈(頜內(nèi)動脈)。上頜動脈于上頜骨髁突頸部的內(nèi)后方起于頸外動脈，經(jīng)髁突深面前行。因此顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)需要保護此動脈。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題屬理解分析試題，考核知識點是三叉神經(jīng)分支分布及升頜肌群的作用。在此病例中，臨床出現(xiàn)下唇麻木的最可能原因腫瘤壓迫了支配下唇的感覺神經(jīng)，根據(jù)三叉神經(jīng)的分布，我們知道頰長神經(jīng)是支配下頜后牙頰側(cè)牙齦及頰部黏膜的;支配下唇的感覺神經(jīng)是下牙槽神經(jīng);而下頜緣支為面神經(jīng)分支，屬于運動神經(jīng)，支配降口角肌群等。張口受限可能的原因有肌肉受累或關(guān)節(jié)受累。因此，綜合分析答案C是正確的。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 解析：本題屬理解分析試題，考核知識點是腮腺區(qū)神經(jīng)血管走向。腮腺咬肌區(qū)有許多重要的神經(jīng)血管通過，可分為縱行和橫行兩組：縱形組為顳淺動靜脈、耳顳神經(jīng)、下頜后靜脈及頸外靜脈;橫行組為面神經(jīng)、上頜動靜脈及面橫動脈。而舌下神經(jīng)行走于下頜角水平時，即彎曲向前，行于二腹肌、莖突舌骨肌與舌骨舌肌之間。因此行走過程中與腮腺區(qū)沒有任何關(guān)系。腮腺區(qū)穿刺是不會損傷舌下神經(jīng)的，而A、B、C、E選項中的任何一個都是有可能損傷的。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考核關(guān)節(jié)韌帶的功能。與下頜運動有關(guān)的關(guān)節(jié)韌帶共有3對。

　　顳下頜韌帶起于顴弓和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，止于下頜骨髁突和關(guān)節(jié)盤，其固定點在關(guān)節(jié)前方，故根據(jù)其起止點及纖維方向，判斷其作用為限制下頜過度向后向下運動及防止關(guān)節(jié)向側(cè)方脫位;

　　蝶下頜韌帶起卡蝶骨角棘，止于下頜小舌，作用為懸吊下頜及保護進入下頜孔的血管和神經(jīng)。

　　莖突下頜韌帶起于莖突止于下頜角及下頜支后緣，其作用為防止下頜過度前伸;

　　盤錘韌帶起自錘骨頸和錘骨前突，止于關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)盤及蝶下頜韌帶，牽拉此韌帶可引起聽小骨和鼓膜運動。

　　此題問的是限制下頜過度前伸的韌帶，應(yīng)選擇D，因莖突下頜韌帶的起止點及纖維方向決定了它可防止下頜過度前伸。要認(rèn)真分析韌帶起止點及纖維方向，方可得出正確結(jié)論。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考試實踐結(jié)果分析難度為0.2837，屬難題。錯選答案D者幾乎與選對者相差無幾，而錯選答案A者反超過選對者。蝶下頜韌帶起于蝶骨角棘，止于下頜小舌。下頜小舌的后方為下頜孔，故此韌帶可懸吊下頜并保護進入下頜孔的下牙槽神經(jīng)、血管。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考試實踐結(jié)果分析難度為0.2768，屬難題。錯選C者最多，幾乎與正確選擇者接近，其次為錯選D、B、E者。從顳下頜韌帶的起止點及纖維方向分析，左右一對顳下頜韌帶有防止關(guān)節(jié)向側(cè)方脫位的作用。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咬肌間隙 位于咬肌與下頜支之間。前界為磨牙后區(qū)黏膜，后界腮腺。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 翼下頜間隙(翼頜間隙) 位于下頜支與翼內(nèi)肌之間。前界顳肌及頰肌，后界腮腺，上界翼外肌下緣，下以翼內(nèi)肌附著于下頜支處為界。間隙內(nèi)主要有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和下牙槽動、靜脈通過。翼下頜間隙向上與顳下間隙及顳間隙通連，向前通頰間隙，向下與舌下、下頜下間隙相通，向后與咽旁間隙相通，向外通咬肌間隙。尚可經(jīng)顱底血管神經(jīng)通顱內(nèi)。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳下間隙 位于翼下頜間隙上方。前界上頜骨后面，后界莖突及莖突諸肌，內(nèi)界蝶骨翼突外側(cè)板，外界下頜支上份及顴弓，上界蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴，下以翼外肌下緣平面為界。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 軟腭內(nèi)有五對腭�。�

　　(1)腭帆張�。鹤饔脼榫o張腭帆，開大咽鼓管。

　　(2)腭帆提�。菏管涬裆咸�，咽側(cè)壁向內(nèi)側(cè)運動。

　　(3)舌腭�。鹤饔脼橄陆惦穹�，緊縮咽門。

　　(4)咽腭�。荷咸嵫屎�，向前牽引咽腭弓，并使兩側(cè)咽腭弓接近。

　　(5)懸雍垂肌(腭垂肌)：上提懸雍垂(腭垂)。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 面神經(jīng)包含舌神經(jīng)

　　分部到舌的神經(jīng)有:

　　(1)舌下神經(jīng)：支配舌肌的運動。

　　(2)舌神經(jīng)：管理舌前2/3的味覺。

　　(3)三叉神經(jīng)：管理舌前2/3的一般感覺。

　　(4)舌咽神經(jīng)：管理舌后1/3的一般感覺和味覺。

　　舌神經(jīng)在行程中有來自面神經(jīng)的鼓索加入,故鼓索內(nèi)的味覺纖維隨著舌神經(jīng)分布到舌前2/3司味覺

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 面神經(jīng)包含舌神經(jīng)

　　分部到舌的神經(jīng)有:

　　(1)舌下神經(jīng)：支配舌肌的運動。

　　(2)舌神經(jīng)：管理舌前2/3的味覺。

　　(3)三叉神經(jīng)：管理舌前2/3的一般感覺。

　　(4)舌咽神經(jīng)：管理舌后1/3的一般感覺和味覺。

　　舌神經(jīng)在行程中有來自面神經(jīng)的鼓索加入,故鼓索內(nèi)的味覺纖維隨著舌神經(jīng)分布到舌前2/3司味覺

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 面神經(jīng)包含舌神經(jīng)

　　分部到舌的神經(jīng)有:

　　(1)舌下神經(jīng)：支配舌肌的運動。

　　(2)舌神經(jīng)：管理舌前2/3的味覺。

　　(3)三叉神經(jīng)：管理舌前2/3的一般感覺。

　　(4)舌咽神經(jīng)：管理舌后1/3的一般感覺和味覺。

　　舌神經(jīng)在行程中有來自面神經(jīng)的鼓索加入,故鼓索內(nèi)的味覺纖維隨著舌神經(jīng)分布到舌前2/3司味覺

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舌前2/3的味覺由面神經(jīng)的中間神經(jīng)支配;舌后1/3的味覺由舌咽神經(jīng)支配;會厭部的味覺則由迷走神經(jīng)支配。由于味覺的中樞傳導(dǎo)通路是由第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)共同進行的，因而味覺完全喪失少見。

　　【該題針對“第三章單元測試(3講)”知識點進行考核】

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 舌下神經(jīng)主要由軀體運動纖維組成。

　　由舌下神經(jīng)核 發(fā)出，自延髓的前外側(cè)溝出腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱，下行于頸內(nèi)動、靜脈之間，弓形向 前達(dá)舌骨舌肌的淺面，在舌神經(jīng)和下頜下腺管的下方穿頦舌肌入舌，支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。

　　【該題針對“第三章單元測試(3講)”知識點進行考核】

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 唇的表面標(biāo)志

　　(1)口角：即口裂的兩端，其正常位置相當(dāng)于尖牙和第一前磨牙之間。

　　(2)唇紅：為上下唇的游離緣，是皮膚和黏膜的移行區(qū)。

　　(3)唇紅緣：為唇紅和皮膚的交界處。

　　(4)唇弓：上唇的全部唇紅緣呈弓背狀，故名。

　　(5)人中點(人中切跡)：為唇弓在中線稍低并微向前突處。

　　(6)唇峰：兩側(cè)的唇弓最高點。

　　(7)唇珠：上唇正中唇紅星珠狀向前下方的突起。

　　(8)人中：上唇正中由鼻小柱向下至唇紅緣的縱行淺溝。

　　(9)人中嵴;人中的兩側(cè)各有一條與其并行的皮膚嵴，自鼻底延伸至唇峰。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 唇的表面標(biāo)志

　　(1)口角：即口裂的兩端，其正常位置相當(dāng)于尖牙和第一前磨牙之間。

　　(2)唇紅：為上下唇的游離緣，是皮膚和黏膜的移行區(qū)。

　　(3)唇紅緣：為唇紅和皮膚的交界處。

　　(4)唇弓：上唇的全部唇紅緣呈弓背狀，故名。

　　(5)人中點(人中切跡)：為唇弓在中線稍低并微向前突處。

　　(6)唇峰：兩側(cè)的唇弓最高點。

　　(7)唇珠：上唇正中唇紅星珠狀向前下方的突起。

　　(8)人中：上唇正中由鼻小柱向下至唇紅緣的縱行淺溝。

　　(9)人中嵴;人中的兩側(cè)各有一條與其并行的皮膚嵴，自鼻底延伸至唇峰。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 唇的表面標(biāo)志

　　(1)口角：即口裂的兩端，其正常位置相當(dāng)于尖牙和第一前磨牙之間。

　　(2)唇紅：為上下唇的游離緣，是皮膚和黏膜的移行區(qū)。

　　(3)唇紅緣：為唇紅和皮膚的交界處。

　　(4)唇弓：上唇的全部唇紅緣呈弓背狀，故名。

　　(5)人中點(人中切跡)：為唇弓在中線稍低并微向前突處。

　　(6)唇峰：兩側(cè)的唇弓最高點。

　　(7)唇珠：上唇正中唇紅星珠狀向前下方的突起。

　　(8)人中：上唇正中由鼻小柱向下至唇紅緣的縱行淺溝。

　　(9)人中嵴;人中的兩側(cè)各有一條與其并行的皮膚嵴，自鼻底延伸至唇峰。

　　<4>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 唇的表面標(biāo)志

　　(1)口角：即口裂的兩端，其正常位置相當(dāng)于尖牙和第一前磨牙之間。

　　(2)唇紅：為上下唇的游離緣，是皮膚和黏膜的移行區(qū)。

　　(3)唇紅緣：為唇紅和皮膚的交界處。

　　(4)唇弓：上唇的全部唇紅緣呈弓背狀，故名。

　　(5)人中點(人中切跡)：為唇弓在中線稍低并微向前突處。

　　(6)唇峰：兩側(cè)的唇弓最高點。

　　(7)唇珠：上唇正中唇紅星珠狀向前下方的突起。

　　(8)人中：上唇正中由鼻小柱向下至唇紅緣的縱行淺溝。

　　(9)人中嵴;人中的兩側(cè)各有一條與其并行的皮膚嵴，自鼻底延伸至唇峰。

　　<5>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 唇的表面標(biāo)志

　　(1)口角：即口裂的兩端，其正常位置相當(dāng)于尖牙和第一前磨牙之間。

　　(2)唇紅：為上下唇的游離緣，是皮膚和黏膜的移行區(qū)。

　　(3)唇紅緣：為唇紅和皮膚的交界處。

　　(4)唇弓：上唇的全部唇紅緣呈弓背狀，故名。

　　(5)人中點(人中切跡)：為唇弓在中線稍低并微向前突處。

　　(6)唇峰：兩側(cè)的唇弓最高點。

　　(7)唇珠：上唇正中唇紅星珠狀向前下方的突起。

　　(8)人中：上唇正中由鼻小柱向下至唇紅緣的縱行淺溝。

　　(9)人中嵴;人中的兩側(cè)各有一條與其并行的皮膚嵴，自鼻底延伸至唇峰。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　8、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 面動脈的主要分支有：上唇動脈，下唇動脈，內(nèi)眥動脈，頦下動脈，腭升動脈。

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　<6>、

　　【正確答案】 C

　　9、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舌骨上肌群的主要作用是：二腹肌牽拉頦部向后下，參與張口運動。莖突舌骨肌牽拉舌骨向后以延伸口底，下頜舌骨肌及其上下面的筋膜參與口底的構(gòu)成，收縮時抬高口底。在閉口時，抬高口底可增加舌向上的壓力，使之能壓迫食物向后由口咽部進入喉咽部。下頜舌骨肌也可降下頜骨。頦舌骨肌牽拉舌骨向前移動，是莖突舌骨肌的拮抗肌，當(dāng)舌骨相對固定時，亦可降下頜骨。

　　所以答案為A。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 起于顳窩及顳深筋膜的深面，通過顴弓深面，止于喙突及下頜支前緣直至第三磨牙遠(yuǎn)中。功能：上提下頜骨，也參與側(cè)方運動。

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 翼外肌有上、下兩頭，上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴;下頭起于翼外板的外側(cè)面，向后外方走行，止于髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤。功能：使下頜骨向前并降下頜骨。

　　10、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 翼外肌有上、下兩頭，上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴;下頭起于翼外板的外側(cè)面，向后外方走

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淺層起于上頜骨顴突、顴弓下緣前2/3，向下后方走行，止于下頜角和下頜支外面的下半部;中層起于顴弓前2/3的深面及后1/3的下緣，止于下頜支的中分;深層起于顴弓深面，止于下頜支的上部和喙突。功能：上提下頜骨并使下頜骨微向前伸，也參與下頜側(cè)方運動。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 翼內(nèi)肌有深、淺兩頭，深頭起于翼外板的內(nèi)側(cè)面和腭骨錐突;淺頭起于腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)，與咬肌纖維方向相似，止于下頜角內(nèi)側(cè)面及翼肌粗隆。功能：上提下頜骨。亦參與下頜前伸和側(cè)方運動。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 起于顳窩及顳深筋膜的深面，通過顴弓深面，止于喙突及下頜支前緣直至第三磨牙遠(yuǎn)中。功能：上提下頜骨，也參與側(cè)方運動。

　　11、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 牙槽骨解剖名詞

　　(1)牙槽骨：系上下頜骨包繞牙根周圍的突起部分。

　　(2)牙槽窩：為牙槽骨容納牙根的部分。牙槽窩的形態(tài)、大小與所容納的牙根相適應(yīng)。

　　(3)牙槽嵴：牙槽窩的游離緣。

　　(4)牙槽間隔：兩牙之間的牙槽骨。

　　(5)牙根間隔：多根牙各牙根之間的牙槽骨。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙槽骨解剖名詞

　　(1)牙槽骨：系上下頜骨包繞牙根周圍的突起部分。

　　(2)牙槽窩：為牙槽骨容納牙根的部分。牙槽窩的形態(tài)、大小與所容納的牙根相適應(yīng)。

　　(3)牙槽嵴：牙槽窩的游離緣。

　　(4)牙槽間隔：兩牙之間的牙槽骨。

　　(5)牙根間隔：多根牙各牙根之間的牙槽骨。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙槽骨解剖名詞

　　(1)牙槽骨：系上下頜骨包繞牙根周圍的突起部分。

　　(2)牙槽窩：為牙槽骨容納牙根的部分。牙槽窩的形態(tài)、大小與所容納的牙根相適應(yīng)。

　　(3)牙槽嵴：牙槽窩的游離緣。

　　(4)牙槽間隔：兩牙之間的牙槽骨。

　　(5)牙根間隔：多根牙各牙根之間的牙槽骨。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙槽骨解剖名詞

　　(1)牙槽骨：系上下頜骨包繞牙根周圍的突起部分。

　　(2)牙槽窩：為牙槽骨容納牙根的部分。牙槽窩的形態(tài)、大小與所容納的牙根相適應(yīng)。

　　(3)牙槽嵴：牙槽窩的游離緣。

　　(4)牙槽間隔：兩牙之間的牙槽骨。

　　(5)牙根間隔：多根牙各牙根之間的牙槽骨。

　　<5>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙槽骨解剖名詞

　　(1)牙槽骨：系上下頜骨包繞牙根周圍的突起部分。

　　(2)牙槽窩：為牙槽骨容納牙根的部分。牙槽窩的形態(tài)、大小與所容納的牙根相適應(yīng)。

　　(3)牙槽嵴：牙槽窩的游離緣。

　　(4)牙槽間隔：兩牙之間的牙槽骨。

　　(5)牙根間隔：多根牙各牙根之間的牙槽骨。