答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腭大孔：位于硬腭后緣前方約0.5cm處，上頜第三磨牙腭側(cè)，相當(dāng)于腭中縫至齦緣的外、中1/3交界處。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 行眶下神經(jīng)阻滯麻醉時，進針的方向是向上、后、外。

　　眶下孔向后外上方通入眶下管。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上頜竇與牙根尖的關(guān)系 上頜竇位于上頜骨內(nèi)，上頜竇的底壁由前向后蓋過上頜第二前磨牙到上頜第三磨牙的根尖，與上述牙根尖之間隔以較薄的骨質(zhì)，甚至無骨質(zhì)而僅覆以黏膜。其中以上頜第一磨牙根尖距上頜竇底壁最近，上頜第二磨牙次之，第二前磨牙與第三磨牙再次之。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上頜骨的四突分別稱為額突、顴突、腭突和牙槽突。

　　顳突是顴骨的突起之一。

　　顳突：從體的上部向上延伸，分為深淺兩部。顳深脂肪突呈窄舌狀，位于蝶骨大翼和顳肌間(顳前間隙內(nèi))，脂肪突的深面是眶外側(cè)壁的后方和顴骨的體部，后側(cè)貼附于蝶骨大翼上。上端最高點平眼外眥水平或稍下方。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 喙突是下頜骨的解剖結(jié)構(gòu);翼突為一對從蝶骨體與大翼連接處伸向下方的突起，屬于蝶骨的解剖結(jié)構(gòu);錐突為腭骨的解剖結(jié)構(gòu);顳突為顴骨的解剖結(jié)構(gòu)。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜體：外側(cè)面中線處有正中聯(lián)合;正中聯(lián)合兩旁有左右各一的頦結(jié)節(jié);從頦結(jié)節(jié)向后上延至下頜支前緣的骨嵴，稱為外斜線，有降下唇肌及降口角肌附著;在外斜線上方，下頜第二前磨牙的下方或第一、第二前磨牙之間的下方，下頜體上、下緣之間略偏上處有頦孔。其內(nèi)側(cè)面近中線處有兩對突起，上頦棘和下頦棘。

　　因此本題答案選D頦棘。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳下窩是上頜骨體和顴骨后方的不規(guī)則間隙，容納咀嚼肌和血管神經(jīng)等，向上通顳窩。窩前壁為上頜骨體和顴骨，內(nèi)壁為翼突外側(cè)板，外壁為下頜支，下壁與后壁空缺。此窩向上借卵圓孔和棘孔與顱中窩相通。向前借眶下裂通眶，向內(nèi)借上頜骨與蝶骨翼突之間的翼上頜裂通翼腭窩。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下頜小舌為蝶下頜韌帶附著處。

　　翼下頜皺襞為延伸于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間的粘膜皺襞，其深面有翼下頜韌帶。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上頜動脈有關(guān)的幾個臨床問題：

　　(1)作顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù)或髁突切除術(shù)時，應(yīng)注意保護髁突頸部深面通行的上頜動脈;

　　(2)下頜骨髁突頸部骨折時，可能傷及上頜動脈;(在下頜骨髁突頸部后內(nèi)方分為上頜動脈和顳淺動脈2終支);

　　(3)上頜骨切除時，可在翼外肌二頭之間顯露和結(jié)扎上頜動脈，以代替結(jié)扎頸外動脈;

　　(4)上頜動脈進入翼腭窩時，距翼突上頜縫近(約5mm)，手術(shù)分離該縫時，勿傷及上頜動脈。

　　下頜骨髁突頸部骨折時，可能傷及上頜動脈;

　　上頜動脈(頜內(nèi)動脈)：為頸外動脈的終末支之一，在下頜骨髁突頸部的后內(nèi)方發(fā)出，經(jīng)髁突頸部深面前行至顳下窩，通常在翼外肌的淺面或深面，行向前上，經(jīng)翼上頜裂進入翼腭窩。主要分支分布于硬腦膜、上、下頜骨、牙齒、腭、鼻竇、咀嚼肌和鼻腔等。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下頜后靜脈又稱為面后靜脈。面總靜脈由面靜脈和下頜后靜脈的前支匯合而成，即面靜脈和面后靜脈。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 翼叢位于顳下窩內(nèi)，顳肌與翼內(nèi)、外肌之間，為面深部較大的靜脈叢，收納上頜動脈分布區(qū)的靜脈血，最后形成上頜靜脈。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 翼叢：位于顳肌與翼外肌之間及翼內(nèi)、外肌之間的顳下窩。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1)上牙槽后動脈：于頜內(nèi)動脈即將進入翼腭窩處發(fā)出，沿上頜骨體后面下行，發(fā)出分支穿牙槽孔，進入上頜竇后壁的牙槽管，分布于上頜磨牙、前磨牙及上頜竇粘膜。另有分支沿骨面繼續(xù)向前下行，供應(yīng)上頜磨牙及前磨牙牙槽突頰側(cè)粘膜和牙齦。

　　2)眶下動脈：起于頜內(nèi)動脈之上牙槽后動脈起點附近，或與上牙槽后動脈共干發(fā)出，經(jīng)眶下裂進入眶腔，沿眶下溝、眶下管前行，出眶下孔至面部，在上唇方肌深面，供應(yīng)頰的前部、上唇根部及唇側(cè)牙齦，并與上唇動脈、內(nèi)眥動脈相吻合。

　　3)蝶腭動脈：經(jīng)蝶腭孔入鼻腔并分支到蝶竇和咽頂，然后又分為鼻后外側(cè)動脈和鼻腭動脈，前者分布于鼻腔外側(cè)壁，后者分布于鼻中隔后下部，其末支經(jīng)切牙孔入口腔。

　　4)腭降動脈：伴腭神經(jīng)經(jīng)翼腭管，出腭大孔至硬腭，易名腭大動脈。

　　此題選E：下牙槽動脈

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上頜動脈(頜內(nèi)動脈)：為頸外動脈的終末支之一，在下頜骨髁突頸部的后內(nèi)方發(fā)出，經(jīng)髁突頸部深面前行至顳下窩，通常在翼外肌的淺面或深面，行向前上，經(jīng)翼上頜裂進入翼腭窩。主要分支分布于硬腦膜、上、下頜骨、牙齒、腭、鼻竇、咀嚼肌和鼻腔等。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 面動脈(頜外動脈)：通常在舌骨大角的稍上方，二腹肌后腹下緣處，起于頸外動脈的前壁。主要分支分布于上、下唇、鼻背與鼻翼、舌下腺、軟腭及腭扁桃體、頦部各肌與皮膚等。

　　主要分支有下唇動脈、上唇動脈、內(nèi)眥動脈、頦下動脈、腭升動脈。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頸內(nèi)動脈 在頸動脈三角內(nèi)平甲狀軟骨上緣處，起自頸總動脈。

　　頸外動脈 在平對甲狀軟骨上緣處起于頸總動脈。

　　頸總動脈在約平甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。為此題主要的考察點，起于選項為干擾選項。

　　舌動脈：于甲狀腺上動脈起點的稍上方，舌骨大角尖處，自頸外動脈前壁發(fā)出。主要分支分布于舌、舌骨上肌群、下頜下腺、舌下腺及口底黏膜等。

　　下頜支后緣與下頜體下緣相連接處稱下頜角，下頜角的內(nèi)面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，為相應(yīng)咀嚼肌附著處。

　　莖突下頜韌帶：起于莖突，止于下頜角和下頜支后緣。

　　咬�。簻\層起于上頜骨顴突、顴弓下緣前2/3，向下后方走行，止于下頜角和下頜支外面的下半部;

　　翼內(nèi)�。阂韮�(nèi)肌有深、淺兩頭，深頭起于翼外板的內(nèi)側(cè)面和腭骨錐突;淺頭起于腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)，與咬肌纖維方向相似，止于下頜角內(nèi)側(cè)面及翼肌粗隆。

　　頸部境界與分區(qū)：頸部上端以下頜骨下緣、乳突、上項線及枕外隆突的連線與頭部分界;下端以胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨、肩峰和第7頸椎棘突的連線為界。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頸內(nèi)外動脈的鑒別

　　(1)位置：頸內(nèi)動脈初在頸外動脈的后外側(cè)，繼而轉(zhuǎn)至其后內(nèi)側(cè)。

　　(2)分支：頸內(nèi)動脈在頸部無分支，頸外動脈在頸部發(fā)出一系列分支。

　　(3)搏動：暫時阻斷頸外動脈，同時觸摸顳淺動脈或面動脈，如無搏動，即可證實所阻的是頸外動脈。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舌動脈于舌骨舌肌前緣處分成舌下動脈、舌深動脈兩終支。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 眼球及眼副器的血液供應(yīng)，除眼瞼淺層組織和淚囊的一部分來自頸外動脈的分支面動脈外，幾乎完全是由頸內(nèi)動脈的分支眼動脈供應(yīng)。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上頜動脈(頜內(nèi)動脈)：為頸外動脈的終末支之一，在下頜骨髁突頸部的后內(nèi)方發(fā)出，經(jīng)髁突頸部深面前行至顳下窩，通常在翼外肌的淺面或深面，行向前上，經(jīng)翼上頜裂進入翼腭窩。主要分支分布于硬腦膜、上、下頜骨、牙齒、腭、鼻竇、咀嚼肌和鼻腔等。

　　顳淺動脈：為頸外動脈的另一終末支，在下頜骨髁突頸平面發(fā)出。主要分支分布腮腺、顳下頜關(guān)節(jié)及顱頂部軟組織等。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)盤前伸部較厚，表面有滑膜覆蓋。其前方有兩個附著，即顳前附著和下頜前附著。兩個附著之間有翼外肌上頭的肌腱。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題目考察的是開頜運動，及時降頜運動

　　升頜肌群：翼內(nèi)肌，不參與降頜運動

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二腹肌：位于下頜骨下方，有前、后兩腹和中間腱。后腹起自顳骨乳突切跡，向前下外止于中間腱。前腹起自下頜骨二腹肌窩向后下止于中間腱。

　　下頜舌骨�。浩鹱韵骂M舌骨線，向后內(nèi)，在中線處與對側(cè)同名肌相互匯合，構(gòu)成肌性口底，其最后部纖維止于舌骨體的前面。

　　頦舌骨�。何挥谙骂M舌骨肌上方中線的兩側(cè)，起自頦下棘，向后止于舌骨體上部。

　　莖突舌骨肌：位于二腹肌后腹的上方，起自莖突，止于舌骨體和舌骨大角連接處。

　　舌外肌起自舌外，止于舌內(nèi)，共有四對，其中以頦舌肌在臨床上較為重要，這是一對強有力的肌，起自下頜體后面的頦棘，肌纖維呈扇形向后上方分散，止于舌中線兩側(cè)。兩側(cè)頦舌肌同時收縮，拉舌向前下方，即伸舌。單側(cè)收縮使舌伸向?qū)��?cè)。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 翼外肌位于顳下窩。

　　翼外肌有上、下兩頭。上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴，下頭起于翼外板的外側(cè)面，向后外方走行，止于髁狀突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤，功能：使下頜骨向前并降下頜骨。

　　翼外肌功能遭到破壞，常不能作側(cè)方運動，從而明顯地降低咀嚼功能。左側(cè)翼外肌功能受損時，右偏疼痛。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咀嚼肌比表情肌強大而有力，包括咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌。廣義的咀嚼肌還包括舌骨上肌群。咀嚼肌均為左右成對，其起止、作用、血液供應(yīng)及神經(jīng)支配見下表。

　　咀嚼肌是上提下頜骨、使口閉合的一組頭肌。咬肌位于下頜角的外面，起于顴弓下緣及內(nèi)面，止于下頜角和下頜支外面，由三叉神經(jīng)支配，作用是上提下頜骨。顳肌位于顳窩內(nèi)，起于顳窩和顳筋膜，止于下頜骨肌突，由三叉神經(jīng)支配，作用是向后上牽下頜骨。翼外肌起于蝶骨大翼及上頜骨體后部，止于下頜頸及下頜關(guān)節(jié)囊，如雙側(cè)收縮，可前拉下頜骨，如單側(cè)收縮，可牽下頜骨向?qū)��?cè)。翼內(nèi)肌起于翼突窩，止于下頜支內(nèi)側(cè)面，如雙側(cè)收縮，可上提下頜骨，如單側(cè)收縮，牽下頜骨向?qū)��?cè)。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 翼內(nèi)肌分深淺兩頭，深頭起自翼外板的內(nèi)側(cè)和腭骨錐突;淺頭起自腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié);止于下頜角內(nèi)側(cè)面和翼肌粗隆。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 翼外肌有上、下兩頭，上頭起于蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴;下頭起于翼外板的外側(cè)面，向后外方走行，止于髁突頸部的關(guān)節(jié)翼肌窩、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)盤。功能：使下頜骨向前并降下頜骨。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 咬�。簻\層起于上頜骨顴突、顴弓下緣前2/3，向下后方走行，止于下頜角和下頜支外面的下半部;中層起于顴弓前2/3的深面及后1/3的下緣，止于下頜支的中分;深層起于顴弓深面，止于下頜支的上部和喙突。功能：上提下頜骨并使下頜骨微向前伸，也參與下頜側(cè)方運動。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 舌骨上肌群

　　1.二腹肌 位于下頜骨下方，有前、后兩腹和中間腱。后腹起自顳骨乳突切跡，向前下外止于中間腱。前腹起自下頜骨二腹肌窩向后下止于中間腱。

　　2.下頜舌骨肌 起自下頜舌骨線，向后內(nèi)，在中線處與對側(cè)同名肌相互匯合，構(gòu)成肌性口底，其最后部纖維止于舌骨體的前面。

　　3.頦舌骨肌 位于下頜舌骨肌上方中線的兩側(cè)，起自頦下棘，向后止丁二舌骨體上部。

　　4.莖突舌骨肌 位于二腹肌后腹的上方，起自莖突，止于舌骨體和舌骨大角連接處。

　　舌骨上肌群的主要作用：降下頜作用。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 狹義的咀嚼肌是指咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌和翼外肌，廣義的咀嚼肌還包括舌骨上肌群。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜骨在結(jié)構(gòu)上存在易發(fā)生骨折的薄弱部位：

　　1.正中聯(lián)合

　　位置最突出，亦是胚胎發(fā)育時兩側(cè)下頜突的連接處。

　　2.頦孔區(qū)

　　此處有頦孔，又有下頜前磨牙牙槽窩。

　　3.下頜角

　　為下頜骨的轉(zhuǎn)折處，骨質(zhì)較薄，且有下頜第三磨牙牙槽窩位于其間。

　　4.髁突頸部

　　此處較細(xì)小，其上下均較為粗大。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下頜支內(nèi)側(cè)面中央略偏后上方有下頜孔;孔的前方有下頜小舌，為蝶下頜韌帶附著處;孔的后上方有下頜神經(jīng)溝，下牙槽神經(jīng)、血管通過此溝進入下頜孔;下頜孔向前下方通入下頜管。下頜支后緣與下頜體下緣相連接處稱下頜角，下頜角的內(nèi)面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，為相應(yīng)咀嚼肌附著處。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下頜體：外側(cè)面中線處有正中聯(lián)合;正中聯(lián)合兩旁有左右各一的頦結(jié)節(jié)。所以頦結(jié)節(jié)不是下頜骨內(nèi)側(cè)面的結(jié)構(gòu)。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顴突支柱主要傳導(dǎo)第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力，該支柱起于上頜第一磨牙區(qū)的牙槽突，沿顴牙槽嵴上行達(dá)顴骨分支為兩支，一支經(jīng)眶外緣至額骨;另一支向外后經(jīng)顴弓而達(dá)顱底。因此D選項的論述有誤。

　　上頜骨的支柱結(jié)構(gòu)　上頜骨與咀嚼功能關(guān)系密切，在承受咀嚼壓力明顯的部位，骨質(zhì)比較厚，形成三對支柱，均下起上頜骨牙槽突，上達(dá)顱底。

　　1.尖牙支柱(鼻額支柱)　主要承受尖牙區(qū)的咀嚼壓力，起于上頜尖牙區(qū)的牙槽突，上行經(jīng)眶內(nèi)緣至額骨。

　　2.顴突支柱　主要承受第一磨牙區(qū)的咀嚼壓力，起于上頜第一磨牙區(qū)的牙槽突，沿顴牙槽嵴上行達(dá)顴骨后分為二支：一支經(jīng)眶外緣至額骨，另一支經(jīng)顴弓至顱底。

　　3.翼突支柱　主要承受磨牙區(qū)的咀嚼壓力，由蝶骨翼突構(gòu)成，翼突與上頜骨牙槽突的后端(第二第三磨牙區(qū))連接，將咀嚼壓力傳導(dǎo)至顱底。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 A上頜骨后面參與翼腭窩窩及顳下窩前壁的構(gòu)成，C、E后面下部有較粗糙的圓形隆起，稱上頜結(jié)節(jié)，為翼內(nèi)肌淺頭的起始處，D后面的中部有數(shù)小孔，稱為牙槽孔。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 蝶腭神經(jīng)節(jié)發(fā)出四大支即眶支，腭神經(jīng)，鼻支和咽神經(jīng)。

　　眶支分2-3條細(xì)支，分布到眶骨膜和眶肌，部分纖維穿過篩后孔分布至蝶竇與篩竇。

　　腭神經(jīng)分布到口腔頂，軟腭，腭扁桃體以及鼻腔粘膜。分為大小兩支。腭大神經(jīng)分布至硬腭的牙齦，粘膜和腺體，與鼻睫神經(jīng)的終末支有交通。另一支腭小神經(jīng)經(jīng)腭骨結(jié)節(jié)的腭小孔穿出，發(fā)出分支至腭垂，腭扁桃體及軟腭。

　　鼻神經(jīng)由蝶腭孔入鼻腔，形成內(nèi)側(cè)組和外側(cè)組。大約6條鼻外后上神經(jīng)分布至上中鼻甲后部以及后篩竇內(nèi)的粘膜。約2-3條鼻內(nèi)后上神經(jīng)在蝶竇開口下方跨越鼻腔頂，分布于鼻腔頂及鼻中隔后部的粘膜。其中最大的鼻腭神經(jīng)，分布在鼻中隔，在此與腭大神經(jīng)相交通。

　　咽神經(jīng)起自蝶腭神經(jīng)節(jié)后部，與上頜動脈咽支一起穿過腭鞘管，分布至鼻咽腔咽鼓管以后的粘膜。

　　腭神經(jīng)：分為前、中、后三支，均下行于翼腭管內(nèi)。前支最粗大，稱為腭大神經(jīng)或腭前神經(jīng)，出腭大孔，向前分布于8-3 | 3-8的腭側(cè)粘骨膜及牙齦，并在3|3的腭側(cè)粘骨膜內(nèi)與鼻腭神經(jīng)吻合。中、后支較小，稱為腭小神經(jīng)或分別稱腭中、后神經(jīng)，下行出腭小孔，分布于軟腭及腭扁桃體。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 舌咽神經(jīng)為混合性神經(jīng)，主要分布于咽粘腹、頸動脈竇、頸動脈體、舌后1/3、腭扁桃體等。

　　舌下神經(jīng)為運動神經(jīng)，分布于舌外諸肌和舌內(nèi)肌群。

　　根據(jù)題干提示“舌尖偏向左側(cè)”可以確定損傷的為舌下神經(jīng)。

　　舌下神經(jīng)損傷時在伸舌頭時會偏向患側(cè)，因此選擇E

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舌神經(jīng)管理舌前2/3的味覺

　　舌咽神經(jīng)管理舌后1/3味覺

　　切斷一側(cè)舌下神經(jīng)伸舌時偏向同側(cè)

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 舌下神經(jīng)屬于十二對腦神經(jīng)之一的第十二對，穿舌下神經(jīng)管出顱。

　　41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正確答案是A

　　B.舌神經(jīng) 舌神經(jīng)在行程中有來自面神經(jīng)的鼓索加入，故鼓索內(nèi)的味覺纖維隨著舌神經(jīng)分布到舌前2/3司味覺，故鼓索內(nèi)的副交感纖維隨舌神經(jīng)到下頜下神經(jīng)節(jié)，換神經(jīng)元后發(fā)出的節(jié)后纖維分布于下頜下腺及舌下腺，支持腺體的分泌。

　　C.舌咽神經(jīng)　主要控制莖突咽肌，腮腺體，部分味蕾和收集來自耳部后部的感覺等。

　　D.面神經(jīng)分支 此處涵蓋太廣

　　E.三叉神經(jīng)分支 三叉神經(jīng)分為三支，第一支為眼神經(jīng)，為三支中最小的一支，屬于感覺神經(jīng);第二支為上頜神經(jīng)，也屬于感覺神經(jīng);第三支為下頜神經(jīng)，為三支中最大的一支，屬于混合性神經(jīng)，大部分為感覺纖維，小部分為運動纖維。

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 面神經(jīng)下頜緣支位置是：在頜外動脈或咬肌前下角以后，下頜緣支繞行于下頜骨下緣下方約1cm處;而在頜外動脈及咬肌前下角處，則大部分平下頜骨下緣;在上述二標(biāo)志以前，多數(shù)行于下頜骨下緣之上，少數(shù)(6%)在下頜骨下緣下方繼續(xù)前行0.8～1.5cm，而后再上行布于三角肌及下唇方肌。

　　43、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有三種纖維，即運動纖維、副交感纖維和味覺纖維。面神經(jīng)穿內(nèi)耳道入面神經(jīng)管，經(jīng)莖乳孔出顱。向前穿過腮腺，呈扇形分布于面部表情肌。以莖乳孔為界，可將面神經(jīng)分為面神經(jīng)管段和顱外段。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 面神經(jīng)顳支損傷可出現(xiàn)同側(cè)額紋消失;

　　面神經(jīng)頰支損傷可出現(xiàn)鼻唇溝變淺或消失、鼓腮無力、上唇運動減弱或偏斜以及食物積存于頰部等癥狀;

　　下頜緣支損傷可導(dǎo)致患側(cè)口角下垂和流口水;

　　頸支受損引起頸闊肌運動障礙，影響口角的微笑活動。

　　45、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 額顳區(qū)手術(shù)在神經(jīng)外科中應(yīng)用十分廣泛，但在分離顳肌筋膜時易導(dǎo)致面神經(jīng)顳支損傷，造成病人出現(xiàn)同側(cè)眼瞼下垂，額紋消失。

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 答案是D。面神經(jīng)出莖乳孔后，主干前行進入腮腺實質(zhì)，在腺內(nèi)分支組成腮腺內(nèi)叢發(fā)分支至腮腺前緣，分布于面部諸表情肌。

　�、� 顳支：支配額肌和眼輪匝肌;

　�、� 顴支：3-4支，支配眼輪匝肌及顴肌;

　�、� 頰支：3-4支，支配頰肌，口輪匝肌及其他口周圍肌，

　�、芟骂M緣支：分布于下唇諸肌，

　�、� 頸支：支配頸闊肌。

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 面神經(jīng)主干是指面神經(jīng)出莖乳孔至面神經(jīng)分叉處的一段，長約1.5～2cm，直徑2.5cm.

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 面神經(jīng)穿經(jīng)面神經(jīng)管及最后穿出腮腺時都發(fā)出許多分支

　　面神經(jīng)管內(nèi)的分支：

　　①鼓索：傳導(dǎo)味覺沖動及支配下頜下腺和舌下腺的分泌;

　�、趲r大神經(jīng)，也稱巖淺大神經(jīng)，含副交感分泌纖維，支配淚腺、腭及鼻粘膜的腺體分泌;

　�、坨嫻羌∩窠�(jīng)：支配鼓室內(nèi)的鐙骨肌。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 面神經(jīng)是以運動神經(jīng)為主的混合神經(jīng)，主要支配面部表情肌和傳導(dǎo)舌前2/3的味覺及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上下頜神經(jīng)在口腔的分布

　　(1)鼻腭神經(jīng)：321|123的腭側(cè)黏骨膜和牙齦。

　　(2)腭前神經(jīng)：876543|345678的腭側(cè)黏骨膜和牙齦。

　　(3)上牙槽后神經(jīng)：87|78以及6|6的腭根和遠(yuǎn)中頰根、牙周膜、牙槽骨和頰側(cè)牙齦。

　　(4)上牙槽中神經(jīng)：54|45以及6|6的近中頰根、牙周膜、牙槽骨和頰側(cè)牙齦。

　　(5)上牙槽前神經(jīng)：321|123及其牙周膜、牙槽骨、唇側(cè)牙齦。