答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：手機(jī)內(nèi)部軸承管道結(jié)構(gòu)精細(xì)，內(nèi)表面無(wú)法進(jìn)入清潔。這些特點(diǎn)決定了手機(jī)清潔消毒的特殊性。同時(shí)高品質(zhì)的手機(jī)價(jià)格昂貴，如何養(yǎng)護(hù)手機(jī)、延長(zhǎng)其使用壽命也很重要。綜上所述，化學(xué)消毒劑、微波、紫外線等消毒方法僅適用于手機(jī)表面的消毒滅菌，而不能殺滅手機(jī)內(nèi)部的病原微生物�；瘜W(xué)消毒法還存在著對(duì)人體的刺激和手機(jī)部件的腐蝕性等問(wèn)題。因此，預(yù)真空高溫高壓滅菌法是目前對(duì)口腔科手機(jī)最有效的滅菌方法。

　　2、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：真空高溫高壓滅菌法：利用機(jī)械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負(fù)壓，蒸汽得以迅速穿透到物品內(nèi)部進(jìn)行滅菌。蒸汽壓力達(dá)205.8kPa(2.1kg/cm2)，溫度達(dá)132℃或以上開(kāi)始滅菌，到達(dá)滅菌時(shí)間后，抽真空使滅菌物品迅速干燥。

　　3、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法：①耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌;耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。②不耐熱、不耐濕以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。③器械在浸泡滅菌時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的消毒劑。

　　4、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：目前國(guó)際上把預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器分為3個(gè)等級(jí)，即N級(jí)：滅菌前沒(méi)有抽真空;S級(jí)：滅菌前抽1次真空;B級(jí)：滅菌前抽3次真空。在滅菌前進(jìn)行抽三次預(yù)真空可確保手機(jī)軸承的空隙及管道內(nèi)的空氣完全抽出，熱空氣方能進(jìn)入其管道，從而殺滅管道內(nèi)回吸的病原微生物和病毒。

　　5、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：封包注意事項(xiàng)：①包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物，并標(biāo)有滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期及失效期;②口腔門(mén)診手術(shù)包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)指示物;③紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm;④醫(yī)用塑封機(jī)在每日使用前檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和封閉完好性。不可使用封閉式的金屬盒裝載器械滅菌，這樣會(huì)引起消毒滅菌不全甚至失敗。

　　6、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法：①耐高溫、耐濕度的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌;耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。②不耐熱、不耐濕以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。③器械在浸泡滅菌時(shí)，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的消毒劑。

　　7、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：口腔科常用以下幾種滅菌法：①壓力蒸汽滅菌;②干熱消毒滅菌;③環(huán)氧乙烷氣體滅菌;④氧化乙烯滅菌系統(tǒng);⑤低溫過(guò)氧化氫等離子滅菌系統(tǒng)。其中先進(jìn)行抽真空的壓力蒸汽滅菌法是目前口腔領(lǐng)域首選和最有效的滅菌方法。

　　8、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：其他表面消毒：包括病歷夾、門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物體表面，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。

　　9、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：對(duì)診室的空氣消毒常用的化學(xué)消毒劑有：0.5%～1.0%的過(guò)氧乙酸水溶液熏蒸，或過(guò)氧化氫噴霧。在使用中注意所有消毒劑必須在有效期內(nèi)，消毒時(shí)室內(nèi)不能有人，甲醛因有致癌作用不能用于室內(nèi)消毒。

　　10、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：對(duì)診室的空氣消毒可采取：①臭氧消毒：要求達(dá)到臭氧濃度≥20mg/m3，在相對(duì)濕度RH≥70%條件下，消毒時(shí)間≥30分鐘;②紫外線消毒：選用產(chǎn)生較高濃度臭氧的紫外線等，以利用紫外線和臭氧的協(xié)同作用。紫外線燈照射時(shí)間應(yīng)大于30分鐘;③化學(xué)消毒劑或中草藥消毒劑進(jìn)行噴霧或熏蒸消毒方式。

　　11、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：環(huán)境消毒包括：空氣消毒、地面消毒、墻面消毒、其他表面消毒。其他表面消毒：包括病歷夾、門(mén)把手、水龍頭、門(mén)窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物體表面，這些地方容易受到污染。通常情況下，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。

　　12、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：尖銳器械傷害的處理：當(dāng)尖銳器械傷害發(fā)生時(shí)，受害者須保持冷靜，如果尖銳器械與患者有關(guān)，要先留下患者，然后按照尖銳器械傷害的急救與處理進(jìn)行：①用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的黏膜。②受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液(75%乙醇或0.5%碘伏)進(jìn)行消毒，并包扎傷口：被暴露的黏膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。③發(fā)生職業(yè)暴露后，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，填寫(xiě)職業(yè)暴露以便進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)控、隨訪。④高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)采用藥物預(yù)防，如被HBV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg(按0個(gè)月、1個(gè)月、6個(gè)月間隔)。

　　13、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：尖銳器械使用的原則是小心防范，避免傷害。如傳遞探針、鑷子時(shí)，避免銳端朝向接受者;用后的車(chē)針應(yīng)立即從手機(jī)上取下，仍需繼續(xù)使用的車(chē)針頭應(yīng)該保持向下向內(nèi)狀態(tài);尖銳器械不可以由護(hù)士“手對(duì)手式傳遞”給醫(yī)師，而是由護(hù)士準(zhǔn)備好后放置在綜合治療臺(tái)支架桌上，由醫(yī)師自己取用;用后的針頭及尖銳物品應(yīng)棄于耐刺的硬殼銳器盒內(nèi)，且該容器應(yīng)放置在治療區(qū)附近。

　　14、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：口腔中常用的尖銳器械包括沖洗針頭、注射針頭、縫合針、外科解剖刀片、根管治療的擴(kuò)大針、探針、慢速車(chē)針、金屬成形片、注射用的玻璃麻醉藥以及其他玻璃制品、矯治用的各種鋼絲、挖器、牙周刮治器等。

　　15、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：注意事項(xiàng)：①洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，剪短指甲，指甲邊緣圓鈍。②最好采用非手接觸式水龍頭;如采用自動(dòng)感應(yīng)式、腳踏控制式水管裝置。③任何一次洗手后，須擦干。一定要用干凈的個(gè)人專用毛巾或一次性消毒紙巾擦干，或者使用自動(dòng)干手機(jī)烘干。不能使用用過(guò)的毛巾，不能用工作服擦手。若沒(méi)有條件，可讓“濕手”自動(dòng)晾干。④經(jīng)常使用肥皂和抗菌劑洗手易引起慢性刺激性接觸性皮炎，可選擇刺激性小的手衛(wèi)生產(chǎn)品和洗手后使用潤(rùn)膚產(chǎn)品以減少這類皮炎。使用石油提煉的乳劑可能會(huì)破壞乳膠手套的完整性，所以這一類潤(rùn)膚乳應(yīng)在一天工作結(jié)束后使用。

　　16、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的措施。

　　17、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：防護(hù)眼鏡和面罩：在口腔治療中產(chǎn)生的顆粒可能傷害到醫(yī)師的眼睛，如飛濺的碎片、舊的充填物或崩裂的牙體;正畸治療或義齒修復(fù)時(shí)剪斷彈出的金屬絲;使用高速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)或水氣槍時(shí)產(chǎn)生的噴霧、牙結(jié)石碎片等。配戴防護(hù)眼鏡不僅可防止物理性損傷，也可以防止飛沫的危害，防止碎屑、唾液、飛濺的化學(xué)物質(zhì)或其他氣化物質(zhì)傷害眼睛。防護(hù)眼鏡可以用肥皂水、消毒液清潔，用流水沖洗干凈后重復(fù)使用。

　　18、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：口罩：口罩保護(hù)面部不受碎片污染和防止吸入污染的飛沫，配戴時(shí)應(yīng)完全覆蓋鼻部與嘴部。整個(gè)口腔檢查及治療過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員都必須保持配戴口罩。接診每個(gè)患者都應(yīng)使用新的口罩;在治療中，不能用手套觸摸口罩：治療結(jié)束后先脫手套再摘口罩。口罩一旦潮濕或污染了，必須更換，因?yàn)闈駶?rùn)的口罩不僅不舒服，而且降低了阻隔病原體的作用。

　　19、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：乙烯基手套：有些醫(yī)護(hù)人員可能對(duì)乳膠有嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，這種“乳膠過(guò)敏癥”是一種接觸性皮炎。一直以來(lái)，推薦乳膠手套過(guò)敏者使用乙烯基手套，但據(jù)最新研究報(bào)道乙烯基手套的屏障作用時(shí)間只有5～10分鐘，不可作為口腔科檢查與治療用途。目前，建議過(guò)敏者使用腈制品手套。

　　20、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：乙肝病毒在口腔臨床中的傳播方式主要是接觸傳播，通過(guò)直接接觸患者的血液、唾液、齦溝液以及接觸被污染的環(huán)境都可能感染疾病。

　　21、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：艾滋病的口腔常見(jiàn)病損：包括：①口腔毛狀白斑;②口腔念珠球菌病;③卡波西肉瘤;④非霍奇金淋巴瘤。

　　22、

　　【正確答案】：E

　　23、

　　【正確答案】：E

　　24、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：口腔醫(yī)務(wù)人員被感染主要可能發(fā)生于：

　�、僦苯咏佑|受感染的血及分泌物或感染性病損;

　�、诮佑|含有感染病原的飛沫微滴;

　�、劢佑|受污染的沒(méi)有適當(dāng)消毒的尖銳器械的邊緣。

　　食物不能進(jìn)行傳播。

　　25、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：乙肝病毒是一種耐熱的病毒，在95℃時(shí)要5分鐘才能將其殺滅，這種病毒在工作臺(tái)表面可存活幾周，較污染器械上的存活期長(zhǎng)。在血液和血制品中可以發(fā)現(xiàn)HBV，唾液、血液，痰，母乳、眼淚、傷口分泌的液體、尿、精液及月經(jīng)中都可以發(fā)現(xiàn)HBV，僅需極少量的病毒就可以導(dǎo)致感染。在沒(méi)有應(yīng)用乙肝疫苗的國(guó)家和地區(qū)，口腔衛(wèi)生及有關(guān)人員仍屬高危人群。

　　26、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：在口腔醫(yī)療工作中一般包括工作服、口罩、防護(hù)鏡、手套等，稱這些設(shè)備為“個(gè)人防護(hù)設(shè)備”。