十一、其他

　　一、A1

　　1、關(guān)于聯(lián)合應(yīng)用抗生素，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、聯(lián)合以多為好

　　B、能提高抗菌效果

　　C、可降低藥物劑量

　　D、能減少毒性反應(yīng)

　　E、能防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性

　　2、預(yù)防無菌切口感染的主要原則為

　　A、皮下止血不用電烙

　　B、血管結(jié)扎要用絲線

　　C、嚴(yán)格無菌操作

　　D、手術(shù)完畢用等滲鹽水沖洗傷口

　　E、切口放置引流物

　　3、急性感染指病程在

　　A、3天以內(nèi)

　　B、1周以內(nèi)

　　C、10天以內(nèi)

　　D、2周以內(nèi)

　　E、3周以內(nèi)

　　4、慢性感染指病程超過

　　A、1周

　　B、3周

　　C、1個(gè)月

　　D、2個(gè)月

　　E、6個(gè)月

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　　5、預(yù)防手術(shù)后感染的最重要的措施是

　　A、提高機(jī)體抵抗力

　　B、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后大量應(yīng)用抗生素

　　C、避免休克發(fā)生

　　D、術(shù)后早期離床活動(dòng)

　　E、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則

　　6、深部膿腫的特點(diǎn)是

　　A、局部紅、腫、熱、痛明顯

　　B、局部波動(dòng)感明顯

　　C、全身中毒癥狀

　　D、局部水腫、壓痛明顯，穿刺可抽出膿液

　　E、局部僅有水腫現(xiàn)象，但無壓痛

　　7、下列哪項(xiàng)不是外科感染的特點(diǎn)

　　A、多由幾種細(xì)菌引起的混合感染

　　B、常有明顯的局部癥狀

　　C、病變往往集中在某個(gè)局部，而后化膿，壞死

　　D、不會(huì)引起嚴(yán)重的全身感染

　　E、一般指需要手術(shù)治療的感染性疾病

　　8、關(guān)于二重感染下列敘述哪項(xiàng)正確

　　A、多種細(xì)菌引起的感染

　　B、多種致病微生物引起的感染

　　C、特殊厭氧菌引起的感染

　　D、結(jié)核繼發(fā)化膿菌引起的感染

　　E、使用抗生素時(shí)、耐藥菌株引起的感染

　　9、關(guān)于真菌性敗血癥的描述中下列哪項(xiàng)不正確

　　A、主要致病菌是白色念珠菌

　　B、多發(fā)生于用廣譜抗生素治療的基礎(chǔ)上

　　C、突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱

　　D、應(yīng)用廣譜抗生素早期即可發(fā)生此癥

　　E、多數(shù)病人有類白血病反應(yīng)

　　10、向鄰近的多個(gè)毛囊及其周圍皮膚附屬器的急性化膿性炎癥感染屬于

　　A、癤

　　B、癰

　　C、丹毒

　　D、膿腫

　　E、結(jié)核

　　11、引起癰的病原體常見

　　A、金葡菌

　　B、鏈球菌

　　C、大腸桿菌

　　D、綠膿桿菌

　　E、皰疹病毒

　　12、癰常見于

　　A、心臟病人

　　B、高血壓病人

　　C、肺結(jié)核病人

　　D、糖尿病病人

　　E、腎炎病人

　　13、關(guān)于溶血性鏈球菌感染，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、不易擴(kuò)散、感染局限

　　B、膿液稀薄

　　C、易導(dǎo)致敗血癥

　　D、是蜂窩織炎、丹毒等的常見致病菌

　　E、常有轉(zhuǎn)移性膿腫

　　14、急性蜂窩織炎發(fā)展至膿腫已有波動(dòng)反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采用的治療方法是

　　A、大量抗生素治療

　　B、外敷藥物等待穿破

　　C、切開引流

　　D、穿刺抽膿液、腔內(nèi)注射抗生素

　　E、等待自然吸收或破潰

　　15、破傷風(fēng)病人的治療原則是

　　A、預(yù)防和搶救休克

　　B、早期氣管切開術(shù)

　　C、清除毒素來源、中和毒素、控制和解痙治療

　　D、高壓氧治療

　　E、應(yīng)用破傷風(fēng)類毒素

　　二、A2

　　1、男性，42歲，10天前右大腿外傷，當(dāng)時(shí)X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38.5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫，下列表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不符合

　　A、局部紅腫不明顯

　　B、有全身癥狀

　　C、局部壓痛明顯

　　D、局部波動(dòng)

　　E、穿刺有膿

　　2、男性，12歲，自幼喉結(jié)上有蠶豆大的腫塊，近來有增大、腫痛，后腫物破潰，傷口肉芽腫狀，一直流白色液體。其最可能的診斷應(yīng)是

　　A、淋巴結(jié)化膿性感染

　　B、甲狀腺峽部腺癌

　　C、甲狀舌管囊腫感染

　　D、鰓裂囊腫感染

　　E、舌下腺腫瘤

　　3、男性，60歲，頸后局限性腫痛6天，伴有畏寒、發(fā)熱38.5℃，就診時(shí)已用抗生素治療3天，體格檢查見頸后發(fā)際下方腫脹，皮膚紅腫，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清，其中央多個(gè)小膿頭伴壞死組織，白細(xì)胞數(shù)16×109/L，中性粒細(xì)胞(0.9)。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委熯x擇是

　　A、繼續(xù)抗生素靜脈應(yīng)用

　　B、理療

　　C、做+形切口引流

　　D、外敷中藥膏

　　E、免疫治療

　　4、女性，56歲，右下頜下頸部腫痛5天，伴發(fā)熱39℃，無寒戰(zhàn)，難平臥。診為急性蜂窩織炎，其最危險(xiǎn)的后果是

　　A、擴(kuò)散至面部

　　B、擴(kuò)散至上縱隔

　　C、擴(kuò)散為膿毒癥

　　D、引發(fā)吞咽困難、嘔吐

　　E、引起呼吸困難、窒息

　　5、大面積燒傷病人，口渴、尿少，尿比重1.030，脈搏140次/分，神志淡漠，肢體冷，首要的處理應(yīng)是

　　A、清創(chuàng)

　　B、給予嗎啡止痛

　　C、給予強(qiáng)心劑

　　D、創(chuàng)面涂抗菌藥物

　　E、靜脈快速補(bǔ)液

　　6、女性，農(nóng)民，燒傷總面積70%，1小時(shí)后送入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院在作醫(yī)療處理時(shí)應(yīng)首先考慮

　　A、清創(chuàng)后包扎創(chuàng)面轉(zhuǎn)送

　　B、準(zhǔn)備飲料路上服用

　　C、聯(lián)系運(yùn)輸工具，盡快轉(zhuǎn)院

　　D、建立可靠輸液途徑，準(zhǔn)備輸液

　　E、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥

　　7、男性，面部燙傷淺。腫脹明顯2天，入院后最主要應(yīng)觀察

　　A、神志

　　B、呼吸

　　C、脈搏

　　D、尿量

　　E、飲食狀況

　　8、男性，28歲，半小時(shí)前軀干被壓傷。主訴胸痛、胸悶、氣急，煩躁不安，此時(shí)體格檢查應(yīng)特別注意的是

　　A、胸部呼吸運(yùn)動(dòng)是否對稱

　　B、胸部擠壓試驗(yàn)陽性伴骨摩擦音

　　C、胸腹部開放性損傷

　　D、腹式呼吸消失

　　E、血壓、脈搏、呼吸數(shù)據(jù)變化

　　9、男性，34歲，因房屋倒塌壓在上半身30min，呼吸困難，體格檢查見患者神志清，血壓18/14kPa，脈搏100次/min，呼吸30次/min，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚淤斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是

　　A、早期創(chuàng)傷性休克

　　B、創(chuàng)傷性窒息

　　C、擠壓綜合征

　　D、皮膚損傷

　　E、眼外傷

　　10、一工人勞動(dòng)時(shí)踏鐵釘刺傷足底半日，出血已止，傷口創(chuàng)緣稍腫脹，傷口污染較明顯，來院急診。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

　　A、清創(chuàng)后不予縫合

　　B、清創(chuàng)后一期縫合

　　C、注射破傷風(fēng)抗毒素

　　D、給予抗菌藥物

　　E、限制活動(dòng)，抬高患肢

　　11、男性患者，軍人，一次在野外掃雷任務(wù)當(dāng)中被炸傷，其實(shí)施清創(chuàng)術(shù)的時(shí)間應(yīng)為

　　A、傷后24小時(shí)內(nèi)

　　B、傷后48小時(shí)內(nèi)

　　C、傷后12小時(shí)內(nèi)

　　D、傷后10小時(shí)內(nèi)

　　E、傷后6～8小時(shí)內(nèi)

　　12、患者女性，23歲，3年前被診斷為SLE，近一周來出現(xiàn)抽搐、記憶力減退等表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)考慮患者并發(fā)

　　A、狼瘡腎

　　B、抗磷脂抗體綜合征

　　C、SS

　　D、神經(jīng)精神狼瘡

　　E、Jaccoud病

　　13、12歲男孩，跌跤后當(dāng)晚自感全身不適，發(fā)熱，左膝部疼痛，經(jīng)用青霉素3日無效來院。檢查左股骨下端腫脹，有局限性深壓痛，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液，活動(dòng)障礙，潮紅不著，體溫39.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，中性90%，血沉80mm/h，診斷

　　A、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

　　B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

　　C、股骨下端化膿性骨髓炎

　　D、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

　　E、股骨下端骨肉瘤

　　三、A3/A4

　　1、男，30歲，四肢、軀干重度燒傷，6天后高熱、譫妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。

　　<1> 、該病人經(jīng)積極治療，聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱。一直持續(xù)應(yīng)用抗生素，15天后病人又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達(dá)40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L。此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)

　　A、中毒性休克

　　B、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥

　　C、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

　　D、綠膿桿菌敗血癥

　　E、全身化膿性感染

　　<2> 、對該病人高熱原因的進(jìn)一步確診，應(yīng)采用的可靠方法是

　　A、胸部X線攝片

　　B、抽血作厭氧菌培養(yǎng)

　　C、抽血作真菌檢查和培養(yǎng)

　　D、抽血作普通細(xì)菌培養(yǎng)

　　E、骨髓細(xì)菌培養(yǎng)

　　<3> 、該病人經(jīng)血檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立，此時(shí)應(yīng)如何處理

　　A、加大已應(yīng)用的廣譜抗生素量

　　B、輸血抗休克治療

　　C、藥物降溫

　　D、停止使用原廣譜抗生素，改用抗真菌藥物

　　E、人工冬眠治療

　　<4> 、此時(shí)應(yīng)考慮

　　A、金葡菌感染敗血癥

　　B、鏈球菌感染敗血癥

　　C、大腸桿菌感染敗血癥

　　D、綠膿桿菌感染敗血癥

　　E、真菌性敗血癥

　　2、女性，30歲，背部腫塊，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動(dòng)感。

　　<1> 、當(dāng)對病灶做局部引流和全身應(yīng)用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

　　A、聯(lián)合應(yīng)用抗生素，并加大劑量

　　B、盡快明確細(xì)菌種類和藥敏試驗(yàn)

　　C、尋找有無其他感染病灶

　　D、使用抗霉菌藥物治療

　　E、加用腎上腺皮質(zhì)激素

　　<2> 、為了提高病人血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時(shí)間是

　　A、發(fā)熱開始時(shí)

　　B、寒戰(zhàn)開始時(shí)

　　C、發(fā)熱最高峰時(shí)

　　D、寒戰(zhàn)結(jié)束時(shí)

　　E、預(yù)計(jì)寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)

　　<3> 、根據(jù)臨床特點(diǎn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點(diǎn)是

　　A、寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

　　B、白細(xì)胞計(jì)數(shù)30×109/L

　　C、休克出現(xiàn)早

　　D、肝、腎功能損害

　　E、轉(zhuǎn)移性膿腫

　　3、男，29歲，燒傷3h，燒傷總面積80%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度50%，傷后無尿，心率150次/分，呼吸35次/分，傷后頭8h輸液4500ml(其中膠體800ml)后仍無尿。

　　<1> 、針對無尿首先應(yīng)

　　A、加快補(bǔ)液速度

　　B、用利尿劑

　　C、查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐

　　D、進(jìn)一步詢問病史，了解傷前情況

　　E、檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管

　　<2> 、還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療

　　A、肝腎功能的有關(guān)檢查

　　B、血?dú)夥治?/P>

　　C、補(bǔ)充詢問患者傷前及傷時(shí)病史

　　D、氧合血紅蛋白測定

　　E、催吐或洗胃

　　<3> 、傷后第8天，體溫39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。最可能的原因是

　　A、由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性

　　B、燒傷創(chuàng)面膿毒癥

　　C、培養(yǎng)條件不宜細(xì)菌生長

　　D、燒傷敗血癥合并膿毒癥

　　E、膿毒血癥

　　4、男性，36歲，被火焰燒傷2小時(shí)，估計(jì)深Ⅱ度面積15%，Ⅲ度面積25%，患者入院經(jīng)清創(chuàng)、抗休克治療，病情穩(wěn)定。

　　<1> 、在焦痂處理過程中，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、體溫39.8℃，高熱不退3天，伴譫妄，尿少色清，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，其并發(fā)癥是

　　A、補(bǔ)液反應(yīng)

　　B、藥物過敏反應(yīng)

　　C、輸血反應(yīng)

　　D、膿毒癥

　　E、毒血癥

　　<2> 、對該患者應(yīng)立即采取的治療措施是

　　A、補(bǔ)液加快，增加膠體

　　B、輸血及血漿

　　C、聯(lián)合應(yīng)用有效廣譜抗生素

　　D、排堿糾正酸中毒

　　E、盡快切除感染的焦痂與深Ⅱ°痂皮

　　<3> 、3天后該患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，其下一步最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)是

　　A、繼續(xù)補(bǔ)液、抗休克

　　B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素抗感染

　　C、創(chuàng)面濕敷，使焦痂脫落

　　D、分期切除焦痂，創(chuàng)面植皮

　　E、待焦痂干周脫落再處理

　　5、患者男性 ，59歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心悸7天，體溫最高39℃，頭痛、咳嗽，右大腿腫痛，病情漸重入院。查體：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無啰音，心臟無異常，腹平軟、無壓痛，肝區(qū)無叩痛。右大腿中段紅腫，范圍約10cm，壓痛明顯，有波動(dòng)感。血WBC20×109/L，Hb100g/L。

　　<1> 、該患者目前最可能的診斷是

　　A、肝膿腫

　　B、菌血癥

　　C、膿毒癥

　　D、感染性休克

　　E、急性肺炎

　　<2> 、對該患者，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A、適當(dāng)輸注新鮮血

　　B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　C、切開引流

　　D、應(yīng)用針對G-菌抗生素

　　E、抗休克治療

　　四、B

　　1、A.氣管切開

　　B.氣管插管

　　C.鼻飼給氧

　　D.靜脈切開或靜脈穿刺插管

　　E.靜脈穿刺

　　<1> 、男，30歲，火焰燒傷全身3h，燒傷總面積95%，其中Ⅲ度80%，傷后無尿，未行其他任何處理。首選治療方案是上述哪項(xiàng)

　　A B C D E

　　<2> 、男，27歲，燒傷6h，燒傷總面積60%，面頸及雙上肢為深Ⅱ度至Ⅲ度燒傷，鼻毛燒焦，聲嘶，近1h來患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸4～8次/分，呈嘆息樣。首選治療方案是上述哪項(xiàng)

　　A B C D E

　　<3> 、男，30歲，火焰燒傷面頸部及雙手3h，面頸部為Ⅲ度燒傷，體溫37℃，心率96次/分，呼吸36次/分，聲嘶，咽部紅腫。首選治療方案是上述哪項(xiàng)

　　A B C D E