八、顳下頜關(guān)節(jié)疾病

　　一、A1

　　1、以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、本病有自限性

　　B、治療不及時(shí)會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　C、并非指單一疾病，而是一組疾病的總稱

　　D、三個(gè)主要臨床癥狀是下頜運(yùn)動(dòng)異常疼痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音

　　E、是多因素所致疾病，關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是本病的兩個(gè)主要致病因素

　　2、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔頜面部常見病之一，以下列哪一年齡組患病率、就診率最高

　　A、15歲以內(nèi)

　　B、20歲以內(nèi)

　　C、20～30歲

　　D、40～50歲

　　E、50歲以上

　　3、關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)滑膜炎的治療下列說法正確的是

　　A、口服阿片類鎮(zhèn)痛藥

　　B、潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml進(jìn)行局部封閉

　　C、硬化劑5%魚肝油酸鈉0.25～0.5ml作關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射

　　D、使用2%普魯卡因2ml關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射

　　E、2%普魯卡因5ml扳機(jī)點(diǎn)封閉

　　4、下列哪項(xiàng)不是顳下頜關(guān)節(jié)可逆性保守治療的原則

　　A、藥物治療

　　B、理療

　　C、局部封閉

　　D、正畸矯治

　　E、咬合板

　　5、關(guān)于不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位臨床特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、開口時(shí)下頜偏向健側(cè)

　　B、典型的關(guān)節(jié)彈響病史

　　C、X線片顯示關(guān)節(jié)前間隙增寬

　　D、被動(dòng)開口檢查，開口度不能增大

　　E、間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史

　　6、下列關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的敘述中，正確的是

　　A、臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同

　　B、X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方

　　C、復(fù)發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)

　　D、在大開口時(shí)，患者突然感到下頜骨不能自如運(yùn)動(dòng)，前牙不能閉合

　　E、以上均正確

　　7、習(xí)慣性脫位是指

　　A、顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位

　　B、顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位

　　C、顳下頜關(guān)節(jié)急性后脫位

　　D、顳下頜關(guān)節(jié)陳舊性脫位

　　E、顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)方脫位

　　8、顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的病因中，不包括

　　A、急性前脫位后未予以適當(dāng)治療

　　B、長期慢性消耗性疾病

　　C、長期翼外肌功能亢進(jìn)

　　D、長期翼外肌痙攣

　　E、老年人

　　9、引起顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位的病因是

　　A、急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛

　　B、長期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動(dòng)過度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛

　　C、老年人、長期慢性消耗性疾病、肌張力失常

　　D、顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作

　　E、以上均包括

　　10、下列關(guān)于復(fù)發(fā)性脫位臨床表現(xiàn)的說法不正確的是

　　A、可為單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生

　　B、大開口時(shí)，下頜骨突然不能自如運(yùn)動(dòng)

　　C、前牙不能閉合

　　D、其臨床表現(xiàn)與翼外肌功能亢進(jìn)相同

　　E、X線片可見髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方

　　11、關(guān)于復(fù)發(fā)性脫位病因的說法不正確的是

　　A、又稱習(xí)慣性脫位

　　B、急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛

　　C、長期翼外肌功能亢進(jìn)，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛

　　D、長期慢性消耗性疾病常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位

　　E、肌張力失常時(shí)復(fù)發(fā)性脫位少見

　　12、通常所說的顳下頜“關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直”指的不是

　　A、真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　B、關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

　　C、關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性粘連

　　D、關(guān)節(jié)內(nèi)骨性粘連

　　E、頜間攣縮

　　13、由器質(zhì)性病變導(dǎo)致開口度逐漸變小，以致完全不能開口，稱為

　　A、關(guān)節(jié)盤移位

　　B、咀嚼肌群痙攣

　　C、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　D、癔病性牙關(guān)緊閉

　　E、破傷風(fēng)后牙關(guān)緊閉

　　二、A2

　　1、一患者張口中度受限，被動(dòng)開口度大于自然開口度，左側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)深部疼痛。相當(dāng)于下關(guān)穴處有壓痛。開口型偏左，應(yīng)考慮為

　　A、左側(cè)翼外肌痙攣

　　B、左側(cè)可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

　　C、左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷

　　D、左側(cè)不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位

　　E、右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)

　　2、有一顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者，臨床檢查見中度張口受限，下頜前伸及偏向右側(cè)時(shí)，左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，下頜偏向左側(cè)時(shí)無疼痛，左側(cè)外耳道觸診髁狀突后方無壓痛，開口時(shí)頦點(diǎn)偏向左側(cè)，考慮診斷為

　　A、右側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)

　　B、右側(cè)翼外肌痙攣

　　C、左側(cè)翼外肌功能亢進(jìn)

　　D、左側(cè)翼外肌痙攣

　　E、左側(cè)關(guān)節(jié)盤后區(qū)損傷

　　3、68歲男性，全口義齒戴用15年，未曾換用新義齒，因進(jìn)食受限而前來就診。自述在3月前一次打噴嚏后感覺說話時(shí)下頜運(yùn)動(dòng)受限。檢查：耳屏前方有凹陷，側(cè)面觀下頜前伸。X線片：髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。且使用手法復(fù)位不成功。則可判斷此患者的疾病為

　　A、急性前脫位

　　B、陳舊性脫位

　　C、復(fù)發(fā)性脫位

　　D、翼內(nèi)肌痙攣

　　E、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征

　　4、某患者曾有頦部受力外傷史，后出現(xiàn)進(jìn)行性開口困難，逐漸發(fā)展到完全不能張口，下頜發(fā)育不足，左側(cè)髁狀突無動(dòng)度，可能出現(xiàn)的其他表現(xiàn)應(yīng)該是

　　A、左側(cè)下頜體、下頜支長，外觀豐滿

　　B、左側(cè)下頜體、下頜支短小，外觀豐滿

　　C、頦部偏向右側(cè)，下頜支短小、狹長

　　D、頦部偏向左側(cè)，左側(cè)面部扁平、狹長

　　E、頦部偏向右側(cè)，右側(cè)面部外觀豐滿

　　5、某患者曾有壞死性口炎病史，現(xiàn)開口受限，在上頜結(jié)節(jié)與下頜升支之間可觸及條索狀區(qū)域，X線片顯示顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，最可能的診斷是

　　A、癔病性牙關(guān)緊閉

　　B、咀嚼肌痙攣

　　C、頜間瘢痕攣縮

　　D、關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

　　E、破傷風(fēng)牙關(guān)緊閉