答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。一般都有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及(或)咀嚼肌肌痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音三類癥狀。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病雖然病期較長(zhǎng)，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作;但是本病有自限性，一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，預(yù)后良好。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 滑膜炎：口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物(如雙氯芬酸鈉或美洛昔康)、理療、關(guān)節(jié)封閉治療(潑尼松龍混懸液0.5ml加入2%利多卡因0.5～1ml注射于關(guān)節(jié)上腔。一般第二次關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射潑尼松龍需待3個(gè)月之后，以l～2次為宜)。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂以保守治療為主，采用對(duì)癥治療和消除或減弱致病因素相結(jié)合的綜合治療。治療程序應(yīng)先用可逆性保守治療，如藥物治療、理療、封閉和咬合板等;然后用不可逆性保守治療，如調(diào)(牙合)、正畸矯治等;最后選用關(guān)節(jié)鏡外科和各種手術(shù)治療。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位：有典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史，進(jìn)而彈響消失，開(kāi)口受限。臨床檢查開(kāi)口受限，開(kāi)口時(shí)下頜偏向患側(cè)，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛;被動(dòng)開(kāi)口檢查，開(kāi)口度不能增大。X線片(許勒位)可見(jiàn)關(guān)節(jié)后間隙變窄，關(guān)節(jié)造影片或MPI檢查可證實(shí)關(guān)節(jié)盤前移位。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 復(fù)發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。在大開(kāi)口時(shí)，患者突然感到下頜骨不能自如運(yùn)動(dòng)，前牙不能閉合，其臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同。根據(jù)病史和臨床可作出診斷。X線片可見(jiàn)髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復(fù)發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語(yǔ)、進(jìn)食困難，又稱習(xí)慣性脫位。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復(fù)，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛;其次由于長(zhǎng)期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動(dòng)過(guò)度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復(fù)發(fā)性脫位;老年人、長(zhǎng)期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復(fù)，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛;其次由于長(zhǎng)期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動(dòng)過(guò)度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復(fù)發(fā)性脫位;老年人、長(zhǎng)期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 復(fù)發(fā)性脫位可為單側(cè)或雙側(cè)。在大開(kāi)口時(shí)，患者突然感到下頜骨不能自如運(yùn)動(dòng)，前牙不能閉合，其臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同。根據(jù)病史和臨床可作出診斷。X線片可見(jiàn)髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 復(fù)發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語(yǔ)、進(jìn)食困難，又稱習(xí)慣性脫位。急性前脫位后未予以適當(dāng)治療，使得被撕裂的韌帶、關(guān)節(jié)囊等未得到修復(fù)，造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊松弛;其次由于長(zhǎng)期翼外肌功能亢進(jìn)，髁突運(yùn)動(dòng)過(guò)度，使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛，也可造成復(fù)發(fā)性脫位;老年人、長(zhǎng)期慢性消耗性疾病、肌張力失常等也常發(fā)生復(fù)發(fā)性脫位。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動(dòng)喪失。在臨床上可分為兩類：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連;關(guān)節(jié)外強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變，也被稱為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動(dòng)喪失。在臨床上可分為兩類：關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生病變，造成關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性或骨性粘連;關(guān)節(jié)外強(qiáng)直是指關(guān)節(jié)外上下頜間皮膚、黏膜或深層組織發(fā)生病變，也被稱為假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開(kāi)口受限，引起疼痛和開(kāi)口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時(shí)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口度2～2.5cm，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度，開(kāi)口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部(下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方)有壓痛，但無(wú)紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無(wú)壓痛。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開(kāi)口受限，引起疼痛和開(kāi)口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時(shí)開(kāi)口輕度受限，開(kāi)口度2～2.5㎝，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度，開(kāi)口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部(下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方)有壓痛，但無(wú)紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無(wú)壓痛。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陳舊性脫位臨床表現(xiàn)與急性前脫位相同，患者突然打噴嚏引起急性前脫位，由于長(zhǎng)時(shí)間未復(fù)位，造成陳舊性脫位。根據(jù)患者X線片的表現(xiàn)，與手法復(fù)位不成功，此患者可以診斷為陳舊性脫位。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直臨床表現(xiàn)：

　　①進(jìn)行性開(kāi)口困難。

　�、诿嫦虏堪l(fā)育畸形，表現(xiàn)為面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，頦部偏向患側(cè);患側(cè)下頜體、下頜支短小，患側(cè)面部豐滿;雙側(cè)強(qiáng)直者形成特殊的小頜畸形面容。發(fā)病年齡愈小，顏面部發(fā)育畸形愈嚴(yán)重，嚴(yán)重者可致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

　�、垡Ш详P(guān)系紊亂，如果關(guān)節(jié)強(qiáng)直發(fā)病于成年人或青春發(fā)育期以后，則面部和咬合關(guān)系無(wú)明顯畸形，僅有開(kāi)口受限。

　�、荀镣换顒�(dòng)減弱或消失。

　�、軽線檢查有助于診斷并鑒別纖維性強(qiáng)直和骨性強(qiáng)直。CT及三維重建檢查可判斷粘連范圍、部位及程度。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)外強(qiáng)直也稱頜間瘢痕攣縮，常見(jiàn)病因過(guò)去以壞疽性口炎(形成瘢痕組織)最多。目前，常見(jiàn)病因是損傷、口腔內(nèi)手術(shù)創(chuàng)面處理不當(dāng)、鼻咽部以及顳下窩腫物放療后等造成的關(guān)節(jié)外瘢痕。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性前脫位是臨床最常見(jiàn)的顳下頜關(guān)節(jié)脫位。在正常情況下，大開(kāi)口末，髁突和關(guān)節(jié)盤從關(guān)節(jié)窩向前滑動(dòng)，止于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)下方或稍前方。咀嚼肌紊亂或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂的患者，當(dāng)大開(kāi)口時(shí)，翼外肌繼續(xù)收縮將髁突過(guò)度地向前拉過(guò)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié);同時(shí)閉口肌群發(fā)生反射性攣縮，使髁突脫位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前上方，而不能自行復(fù)回原位。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)急性脫位后應(yīng)及時(shí)復(fù)位，復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)。方法有口內(nèi)法和口外法，必要時(shí)復(fù)位前可給鎮(zhèn)靜劑。若脫位時(shí)間較長(zhǎng)，咀嚼肌發(fā)生痙攣，關(guān)節(jié)局部水腫、疼痛或患者不能配合，給手法復(fù)位造成困難。此時(shí)，宜先行局部熱敷或行關(guān)節(jié)周圍和咀嚼肌封閉后，再行復(fù)位。個(gè)別情況脫位時(shí)間較長(zhǎng)，手法常復(fù)位無(wú)效，可使用全身麻醉，配合肌松弛劑進(jìn)行復(fù)位。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 既往有頦部對(duì)沖傷史。發(fā)生嚴(yán)重的張口困難，伴發(fā)面部畸形者，顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的可能性最大。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，面部發(fā)生嚴(yán)重的不對(duì)稱畸形，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部豐滿，頦點(diǎn)偏向患側(cè);雙側(cè)病變則表現(xiàn)為嚴(yán)重的小下頜畸形。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，面部發(fā)生嚴(yán)重的不對(duì)稱畸形，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部豐滿，頦點(diǎn)偏向患側(cè);雙側(cè)病變則表現(xiàn)為嚴(yán)重的小下頜畸形。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)外強(qiáng)直需采用外科手術(shù)治療。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂疾病類是關(guān)節(jié)紊亂病中構(gòu)成比最高的一類。此類疾病常見(jiàn)類型包括可復(fù)性盤前移位、不可復(fù)性盤前移位、關(guān)節(jié)囊擴(kuò)張伴關(guān)節(jié)盤附著松弛。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咀嚼肌紊亂疾病類主要為咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進(jìn)和痙攣等。常見(jiàn)類型包括翼外肌功能亢進(jìn)、翼外肌痙攣、咀嚼肌群痙攣和肌筋膜痛。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 炎性疾病類此類疾病不是指由細(xì)菌引起的感染性疾病，而是指由各種原因造成的過(guò)大開(kāi)口或外傷，引起滑膜或關(guān)節(jié)囊的急性炎癥;也可由(牙合)因素等引起滑膜或關(guān)節(jié)囊的慢性炎癥;關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂、骨關(guān)節(jié)病也可繼發(fā)或并發(fā)滑膜炎。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咀嚼肌紊亂疾病類主要為咀嚼肌的功能不協(xié)調(diào)、功能亢進(jìn)和痙攣等。常見(jiàn)類型包括翼外肌功能亢進(jìn)、翼外肌痙攣、咀嚼肌群痙攣和肌筋膜痛。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂概念、分類及病因★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 翼外肌痙攣：解除肌痙攣，治療方法包括理療(15%氯化鈣溶液作關(guān)節(jié)區(qū)及咀嚼肌區(qū)離子導(dǎo)入)、紅外線、激光等;封閉療法(2%利多卡因2～3ml行翼外肌封閉);中藥局部熱敷等。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 翼外肌功能亢進(jìn)的治療方法：封閉治療調(diào)整翼外肌功能。使用0.5%或1%普魯卡因5ml作翼外肌封閉，1次/日，5～7次為一療程。每次封閉的量和間隔時(shí)間可根據(jù)開(kāi)口度、彈響情況來(lái)調(diào)整。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肌筋膜痛：口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物(如雙氯芬酸鈉)及理療等;必要時(shí)使用2%利多卡因1～2ml行壓痛點(diǎn)封閉，1次/日，5次為一療程。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位的治療方法：對(duì)無(wú)功能障礙的關(guān)節(jié)彈響，可囑以關(guān)節(jié)保護(hù)措施、局部濕熱敷。復(fù)位(牙合)板治療可減輕或消除關(guān)節(jié)彈響。如伴有翼外肌痙攣或滑膜炎，則應(yīng)進(jìn)行相關(guān)對(duì)癥治療。對(duì)于無(wú)功能障礙的可復(fù)性前移位，無(wú)需進(jìn)行外科手術(shù)治療。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤移位的封閉治療：對(duì)伴開(kāi)口受限時(shí)間較短者使用2%普魯卡因2ml關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射后，采用簡(jiǎn)單的手法復(fù)位即可使之開(kāi)口度恢復(fù)正常，轉(zhuǎn)變?yōu)榭蓮?fù)性關(guān)節(jié)盤前移位，關(guān)節(jié)彈響出現(xiàn)。進(jìn)而按關(guān)節(jié)盤可復(fù)性前移位進(jìn)行治療。1%透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，以改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)流變學(xué)性能，減少關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦，對(duì)于改善關(guān)節(jié)癥狀亦有幫助。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病診斷及治療★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 翼外肌功能亢進(jìn)：主要癥狀是彈響和開(kāi)口過(guò)大。彈響發(fā)生在一側(cè)時(shí)，開(kāi)口型在開(kāi)口末偏向健側(cè);雙側(cè)均有彈響時(shí)，開(kāi)口型不偏斜或偏向翼外肌收縮力較弱側(cè)。一般無(wú)疼痛。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 翼外肌痙攣：關(guān)節(jié)區(qū)或關(guān)節(jié)周圍開(kāi)口及咀嚼痛，一般無(wú)自發(fā)痛。檢查時(shí)可見(jiàn)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口型偏向患側(cè)，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度。一般無(wú)關(guān)節(jié)彈響，但髁突動(dòng)度明顯減小。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位表現(xiàn)：開(kāi)口型由彈響發(fā)生前偏向患側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)盤附著松弛：顳前或顳后、下頜前或下頜后附著延伸變長(zhǎng)。開(kāi)口型上可無(wú)特殊表現(xiàn)，主要是開(kāi)口過(guò)大。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 翼外肌痙攣：主要表現(xiàn)是疼痛和開(kāi)口受限，引起疼痛和開(kāi)口受限的機(jī)制是翼外肌痙攣。檢查時(shí)開(kāi)口中度受限，開(kāi)口度2～2.5cm，被動(dòng)開(kāi)口度大于自然開(kāi)口度，開(kāi)口時(shí)下頜偏向患側(cè)。翼外肌相應(yīng)面部(下關(guān)穴處和上頜結(jié)節(jié)后上方)有壓痛，但無(wú)紅腫，關(guān)節(jié)區(qū)無(wú)壓痛。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位表現(xiàn)：本病的機(jī)制是在正中(牙合)位時(shí)，關(guān)節(jié)盤后帶的后緣前于髁狀突橫嵴。在作開(kāi)口運(yùn)動(dòng)時(shí)，髁狀突的橫嵴撞擊關(guān)節(jié)盤后帶的后緣時(shí)，迅速向前下繼而向前上運(yùn)動(dòng)，同時(shí)關(guān)節(jié)盤向后方反跳，從而使髁狀突由關(guān)節(jié)盤后帶的后緣到達(dá)關(guān)節(jié)盤中間帶的下面，恢復(fù)正常的髁狀突-關(guān)節(jié)盤的位置關(guān)系。因此稱為可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位。在此極為短暫的過(guò)程中，發(fā)生開(kāi)口初期的彈響。隨著關(guān)節(jié)盤前移的程度加重，開(kāi)口初期的彈響可發(fā)展為開(kāi)口中期以及開(kāi)口末期的彈響。開(kāi)口型由彈響發(fā)生前偏向患側(cè)，彈響發(fā)生后又回到中線。有的病人還可以出現(xiàn)往返性彈響，即開(kāi)口初和閉口末的彈響。不過(guò)閉口過(guò)程中出現(xiàn)的彈響的強(qiáng)度小于開(kāi)口時(shí)的。本病除了彈響和開(kāi)口型異常外，在關(guān)節(jié)的功能區(qū)有壓痛。X線片可見(jiàn)有關(guān)節(jié)間隙改變。造影片可見(jiàn)關(guān)節(jié)盤前移位。本病常伴發(fā)翼外肌痙攣和滑膜炎。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 破碎音為開(kāi)口運(yùn)動(dòng)中有“咔叭、咔叭”的破碎聲音，關(guān)節(jié)盤穿孔、破裂或移位時(shí)可出現(xiàn)這類雜音;摩擦音為在開(kāi)口運(yùn)動(dòng)中有連續(xù)的似揉玻璃紙樣的摩擦音，多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)病。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 翼外肌功能亢進(jìn)：主要癥狀是彈響和開(kāi)口過(guò)大。彈響發(fā)生在一側(cè)時(shí)，開(kāi)口型在開(kāi)口末偏向健側(cè);雙側(cè)均有彈響時(shí)，開(kāi)口型不偏斜或偏向翼外肌收縮力較弱側(cè)。一般無(wú)疼痛。彈響發(fā)生在開(kāi)口末期，有時(shí)也可發(fā)生在開(kāi)口末和閉口初期，但側(cè)方運(yùn)動(dòng)和前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)不出現(xiàn)。在開(kāi)口末發(fā)生彈響伴隨的癥狀就是開(kāi)口過(guò)大，呈半脫位狀。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨關(guān)節(jié)�。宏P(guān)節(jié)盤破裂、穿孔的主要癥狀是下頜運(yùn)動(dòng)的任何階段有多聲破碎音和開(kāi)口型歪曲;髁突骨質(zhì)退行性變主要癥狀是開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)中連續(xù)摩擦音。若伴有滑膜炎或關(guān)節(jié)囊炎，則有開(kāi)口和咀嚼痛、開(kāi)口受限等癥狀。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病臨床表現(xiàn)及各亞型臨床特征★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陳舊性脫位：急性前脫位或復(fù)發(fā)性脫位，如經(jīng)數(shù)周仍未復(fù)位者，稱陳舊性脫位。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復(fù)發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語(yǔ)、進(jìn)食困難，又稱習(xí)慣性脫位。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指由于疾病、損傷或外科手術(shù)而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)固定、運(yùn)動(dòng)喪失。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性前脫位是臨床最常見(jiàn)的顳下頜關(guān)節(jié)脫位。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復(fù)發(fā)性脫位顳下頜關(guān)節(jié)前脫位反復(fù)發(fā)作，造成患者言語(yǔ)、進(jìn)食困難，又稱習(xí)慣性脫位。

　　【該題針對(duì)“顳下頜關(guān)節(jié)脫位★”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】