答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前伸(牙合)時上頜后牙的工作斜面為上頜后牙舌尖的遠中斜面與下頜后牙頰尖的近中斜面。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正中(牙合)早接觸的選磨：正中(牙合)早接觸可分為支持尖早接觸和非支持尖早接觸。對于上牙頰尖和下牙或下牙舌尖與上牙的早接觸，應按照BULL法則，調磨非支持尖，即調磨上后牙頰尖和下后牙舌尖。對于支持尖早接觸，即上牙舌尖或下牙頰尖分別與對(牙合)牙中央窩和近遠中邊緣嵴之間的早接觸，應結合側方(牙合)平衡側接觸情況，如果正中(牙合)有早接觸的支持尖在作為平衡側時也存在(牙合)干擾，則調磨支持尖。如果作為平衡側時無(牙合)干擾，則調磨與支持尖相對的對(牙合)牙的中央窩或(牙合)邊緣嵴。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 前伸(牙合)干擾的選磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干擾發(fā)生在上頜后牙遠中斜面與下頜后牙近中斜面，調磨應同時遵守BULL法則和DUML法則，即分別調磨上牙頰尖遠中斜面和下牙舌尖近中斜面。對于前伸(牙合)干擾，應選磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 前伸(牙合)干擾的選磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干擾發(fā)生在上頜后牙遠中斜面與下頜后牙近中斜面，調磨應同時遵守BULL法則和DUML法則，即分別調磨上牙頰尖遠中斜面和下牙舌尖近中斜面。對于前伸(牙合)干擾，應選磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 咬頰、咬舌：由于后牙缺失時間過久，兩頰部向內凹陷，或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象，經過戴用一段時間后，�？勺孕懈纳啤１匾獣r可加厚頰側基托，將頰部組織推向外側。如果由于后牙排列覆蓋過小，出現(xiàn)咬頰或咬舌時，可磨改上頜后牙頰尖舌側斜面和下后牙頰尖的頰側斜面，加大覆蓋，解決咬頰現(xiàn)象。咬舌，可磨改上頜后牙舌尖舌側斜面和下后牙舌尖頰側斜面。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)音障礙：一般情況下，全口義齒初戴時，常發(fā)音不清楚，但很快就能夠適應和克服。如牙齒排列的位置不正確就會使發(fā)音不清或有哨音。哨音產生的原因是由于后部牙弓狹窄，舌活動受限，使舌背與腭面之間形成很小的空氣排溢道而造成的;基托前部的腭面太光滑，前牙舌面過于光滑也可造成哨音�？蓪⑸项M基托前部形成腭皺和切牙乳突的形態(tài)，形成上前牙舌面隆凸、舌面窩和舌外展隙的形態(tài)。如果下前牙排列的過于向舌側傾斜，使舌拱起得較高，可使空氣逸出道變小，而造成哨音。如下頜前部舌側基托太厚，也會使發(fā)“s”音不清楚。修改方法可將下頜前牙稍向唇側傾斜，將下頜舌側基托磨薄些，使舌活動間隙加大，與緩沖無關。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 固位尚好，但在咀嚼食物時，義齒容易脫位，是由于(牙合)不平衡，牙尖有干擾，使義齒翹動，破壞邊緣封閉造成的。在下頜磨牙后墊部位基托伸展過長，與上頜結節(jié)后緣基托相接觸或接近，或上頜(牙合)平面較低，當下頜向前伸時，上下頜基托后緣相接觸，使下頜義齒前部翹起，也可影響義齒固位，修改時應進行選磨調(牙合)，消除牙齒過早接觸和牙尖的干擾，或將基托邊緣磨短或磨薄。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 吸附力的作用：吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內聚力。內聚力是指同分子之間的內聚力。唾液本身分子之間產生內聚力(黏著力)，而使全口義齒獲得固位。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 影響穩(wěn)定的因素有如下幾點：①頜骨的解剖形態(tài);②上下頜弓的位置關系;③承托區(qū)黏膜的厚度;④人工牙的排列位置與咬合關系;⑤頜位關系;⑥義齒基托磨光面的形態(tài)。而適當?shù)幕�托伸展有利于義齒的固位，與穩(wěn)定無關。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 印模應該獲得精確地義齒支持組織的解剖形態(tài)，以保證義齒基托與支持組織密合、邊緣封閉良好，則大氣壓力的作用越強。所以對于全口義齒修復中大氣壓力的最大影響是印模的制取。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸附力：吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內聚力。附著力是指不同種分子之間的吸引力。內聚力是指同種分子之間的內聚力。全口義齒的基托組織面和黏膜緊密貼合，其間有一薄層的唾液，基托組織面與唾液，唾液與黏膜之間產生了附著力，唾液本身分子之間產生內聚力(粘結力)，而使全口義齒獲得固位。吸附力的大小與基托和黏膜之間的接觸面積、密合程度，以及有關系。接觸面積越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小還和唾液的質和量有關系，如果唾液的黏稠度高，流動性小，可以加強附著力和內聚力，而增強義齒的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流動性大，則可減低固位作用。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 準確的印模，要反映口腔解剖形態(tài)和周圍組織生理功能活動范圍，以便使基托與口腔黏膜高度密合，有邊緣封閉，從而取得全口義齒良好的固位。水平頜位記錄準確能使患者覺得顳下頜關節(jié)不緊張、舒適、咀嚼肌力大，咀嚼效能高。排牙要達到的目的是：恢復患者有個體特征的盡可能自然的外觀，保存剩余組織結構，達到咀嚼和發(fā)音的功能要求。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 影響全口義齒固位的有關因素：①頜骨的解剖形態(tài);②義齒承托區(qū)黏膜的性質;③唾液的質量;④義齒基托的邊緣伸展。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸附力：吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內聚力。附著力是指不同種分子之間的吸引力。內聚力是指同種分子之間的內聚力。全口義齒的基托組織面和黏膜緊密貼合，其間有一薄層的唾液，基托組織面與唾液，唾液與黏膜之間產生了附著力，唾液本身分子之間產生內聚力(粘結力)，而使全口義齒獲得固位。吸附力的大小與基托和黏膜之間的接觸面積、密合程度，以及有關系。接觸面積越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小還和唾液的質和量有關系，如果唾液的黏稠度高，流動性小，可以加強附著力和內聚力，而增強義齒的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流動性大，則可減低固位作用。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當義齒受到脫位力的作用時，如果基托邊沿與黏膜密合，周圍軟組織將基托邊緣包裹嚴密，空氣不能進入基托與黏膜之間，就會在基托與黏膜之間形成負壓，此時由于大氣壓力的作用，就會使義齒基托與黏膜貼合而不至于脫位。大氣壓力是使義齒固位的重要固位力。而義齒基托邊緣與周圍組織的密合即邊緣封閉是獲得大氣壓力固位的前提條件，基托邊緣封閉越好，則大氣壓力的作用越強，義齒的固位力也越大。而(牙合)力大小與其無關。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 吸附力：吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內聚力。附著力是指不同種分子之間的吸引力。內聚力是指同種分子之間的內聚力。全口義齒的基托組織面和黏膜緊密貼合，其間有一薄層的唾液，基托組織面與唾液，唾液與黏膜之間產生了附著力，唾液本身分子之間產生內聚力(粘結力)，而使全口義齒獲得固位。吸附力的大小與基托和黏膜之間的接觸面積、密合程度，以及有關系。接觸面積越大越密合，其吸附力也就越大。吸附力的大小還和唾液的質和量有關系，如果唾液的黏稠度高，流動性小，可以加強附著力和內聚力，而增強義齒的固位。相反，如果唾液的黏稠度低，流動性大，則可減低固位作用。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 如果患者在確定頜位關系時下頜前伸，戴義齒后就會出現(xiàn)下頜義齒后退現(xiàn)象。表現(xiàn)為上下前牙水平開(牙合)，垂直距離增高。如果僅有很小范圍的后退，可適當調改有關的牙尖即可。若后退的范圍較大，必須返工重新確定頜位關系。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正中關系檢查：檢查患者在反復咬合時頜位關系記錄是否準確、可重復，(牙合)托是否有前移、翹動或扭動。術者可將兩小指指肚向前插入患者兩側外耳道內，感覺并比較咬合時兩側髁突向后撞擊力度是否等量。還可將兩示指放于顳部，感覺并比較咬合時兩側顳肌中份是否收縮有力和對稱。如果感覺兩側髁突撞擊和顳肌收縮不明顯，則可能下頜未退回到正中關系位。如果兩側髁突撞擊和顳肌收縮不對稱，則可能下頜發(fā)生了偏斜。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 垂直距離恢復得過大表現(xiàn)為面部下1/3距離增大，面部肌肉緊張，表情僵硬，口唇閉合困難，頦部皮膚皺縮，頦唇溝變淺。大開口時上下前牙切端間距離過小，息止頜間隙過小，說話或進食時義齒人工牙有撞擊聲，義齒不穩(wěn)定，容易脫位�？赡艹霈F(xiàn)黏膜壓痛，面部酸痛，顳下頜關節(jié)不適，咀嚼費力，咀嚼效率低下。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 垂直距離恢復得過小表現(xiàn)為面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變深，頦部前突。全口義齒戴入口中，看上去患者像沒戴義齒似的，息止間隙偏大，咀嚼時用力較大，而咀嚼效能較低。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔檢查和修復前的準備

　　問診：①主觀要求;

　　②既往口腔科治療史;

　�、勰挲g、性別和全身健康狀況;

　�、苄愿窈途�神心理情況;

　　⑤社會背景。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口頜系統(tǒng)檢查中口內檢查

　　1)牙槽嵴;

　　2)黏膜;

　　3)系帶和肌肉的附著;

　　4)腭穹隆的形狀;

　　5)上下頜弓的形狀和位置關系。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 全口義齒蠟型試戴是在義齒排牙和基托蠟型完成后，將義齒蠟型放入患者口中進行試戴。檢查的內容有：①檢查蠟型基托是否貼合，有無翹動，扭轉;②驗證頜位關系，包括驗證垂直距離，驗證正中關系;③檢查人工牙排列與美觀效果，包括前牙，后牙;④檢查發(fā)音，包括唇音、唇齒音、舌齒音、舌腭音、齒音、哨音等內容。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 美觀原則

　　①牙弓型要與頜弓型協(xié)調一致。通常情況下頜弓型與面型一樣也有方圓型、尖圓型和卵圓型三種。

　�、谏锨把赖奈恢靡�襯托出上唇豐滿度，要達到此要求有以下幾點可作參考：①上前牙唇面至切牙乳突中點一般8～10mm;②年輕人，上尖牙頂連線通過切牙乳突中點，而老年人上尖牙頂連線與切牙乳突后緣平齊;③上尖牙的唇面通常與腭皺的側面相距10.5±1mm;④上前牙切緣在唇下露出2mm，年老者露的較少。

　　③牙齒排列要體現(xiàn)患者的個性。除前述選牙時要根據患者面型、年齡、膚色、頜弓大小選牙外，在排牙時要注意每個患者的不同特點。

　　④上前牙的排列要參考患者的意見，一般情況下，上前牙排列要在患者參與下完成。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非解剖式牙：人工(牙合)面形態(tài)與天然牙不同，僅有窩溝而無牙尖，稱為無尖牙。上下后(牙合)面為平面接觸。非解剖式牙的側向力小，有利于義齒的穩(wěn)定和支持組織的健康，而且正中(牙合)咬合時有較大的自由度，適用于上下頜骨關系異常，或牙槽嵴條件較差者。但咀嚼效能和美觀效果一般不如解剖式牙。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人工后牙的牙尖斜度過大會導致側向力過大。無尖牙(牙合)面無高起的牙尖，僅有外展隙，食物溢出溝等。無尖牙可減小側向力，使(牙合)力主要以垂直方向向牙槽嵴傳導�？蓽p少由側向力造成的義齒不穩(wěn)定，但咀嚼效能不如解剖式牙。根據牙槽嵴寬窄和高低來選擇后牙的牙尖高低和頰舌徑寬窄。牙槽嵴窄且低平者，選擇半解剖式牙或非解剖式牙，并要減小頰舌徑。牙槽嵴高而寬者，可選擇解剖式牙尖的后牙。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上頜第二前磨牙：近中鄰面與第一前磨牙遠中鄰面接觸，舌尖對向下后牙槽嵴頂連線，舌尖、頰尖均接觸(牙合)平面，牙長軸垂直。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 ①上頜1|1其接觸點與(牙合)堤中線一致，1|1位于中線的兩側，切緣落在(牙合)平面上，唇面與(牙合)堤唇面弧度和坡度一致(唇舌向接近直立或頸部微向舌側傾斜)，頸部微向遠中傾斜，冠的旋轉度與(牙合)堤一致。

　�、谏项M2|2其近中面接觸1|1的遠中面，切緣高于(牙合)平面約1mm，唇面與(牙合)堤弧度一致，頸部的舌向和遠中向傾斜皆大于1|1，冠的旋轉度與(牙合)堤唇面弧度一致。

　�、凵项M3|3其近中面接觸2|2的遠中面，牙尖頂接觸(牙合)平面，頸部微突向唇側且略向遠中傾斜，冠的旋轉度與(牙合)堤唇面弧度一致。

　�、芟骂M1|1其近中面接觸點與(牙合)堤中線一致，切緣高出(牙合)平面約1mm，與1|1建立正常的覆(牙合)關系，冠部的近遠中向近中直立，頸部微向舌側傾斜，冠的旋轉度與(牙合)堤唇面弧度一致。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上頜第一磨牙排列位置：近中與第二前磨牙接觸，舌尖對應牙槽嵴頂連線，頸部微向近中和腭側傾斜，近中舌尖與(牙合)平面接觸，近中頰尖與遠中舌尖高于(牙合)平面約1mm，遠中頰尖高于(牙合)平面約1.5mm。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 組織保健原則

　�、偃斯ぱ赖呐帕幸�不妨礙舌、唇、頰肌的活動，處于肌肉平衡位置。

　�、�(牙合)平面與鼻翼耳屏線平行，其高度位于舌側外緣最突出處，便于舌頭將食物送至后牙面，利于義齒在功能狀態(tài)下的穩(wěn)定。

　�、酆笱拦δ芗庖�盡量排在牙槽嵴頂上，使(牙合)力沿垂直方向傳至牙槽嵴。

　　④如果牙槽嵴吸收較多，要根據牙槽嵴斜坡傾斜方向調整后牙傾斜度，使(牙合)力盡可能以垂直方向傳至牙槽嵴，如果牙槽嵴嚴重吸收，則要注意將力最大處放在牙槽嵴最低處，減少義齒在功能狀態(tài)下的翹動。

　　⑤前牙要排列成淺覆(牙合)、淺覆蓋，正中(牙合)時前牙不接觸。

　�、拊谏舷卵例X間自由滑動時，要有平衡(牙合)接觸，即前牙對刃接觸時，后牙每側至少一點接觸，后牙一側咬合時，工作側為組牙接觸(尖牙保護不適于全口義齒)非工作側至少有一點接觸。

　�、邷p少功能狀態(tài)下的不穩(wěn)定因素，要適當降低非功能尖，如上磨牙頰尖和下磨牙舌尖，減少研磨食物時義齒的擺動。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 邊緣封閉區(qū)：是義齒邊緣接觸的軟組織部分，包括上下頜口腔前庭溝底、唇頰舌系帶附著部、下頜舌側口底黏膜反折處、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。此區(qū)有大量疏松結締組織，軟組織活動度大，不能承受咀嚼壓力。但是這些組織可以與義齒邊緣緊密貼合，防止空氣進入基托與組織之間，產生良好的邊緣封閉作用，從而形成負壓和兩者之間的吸附力，保證義齒固位。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主承托區(qū)：包括上下頜牙槽嵴頂?shù)膮^(qū)域，以及除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分。該區(qū)域表面通常為附著黏膜，有高度角化的復層鱗狀上皮，黏膜下層致密，有一定的彈性，移動度小，能夠抵抗義齒基托的壓力，是承擔義齒咀嚼壓力的主要區(qū)域。義齒基托應與主承托區(qū)黏膜密合。當下頜牙槽嵴重度吸收時，牙槽嵴頂呈刃狀或索條狀，此時，下頜牙槽嵴頂就不能作為主承托區(qū)，而是需要在義齒基托相應部位加以緩沖，避免壓痛。同時，下頜后部牙槽嵴頰側的頰棚區(qū)趨于水平，由于其表面骨質致密，能承受較大的垂直向壓力，可作為下頜義齒的主承托區(qū)。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 緩沖區(qū)：無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、顴突、上頜結節(jié)的頰側、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜較薄，切牙乳突內有神經和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力，全口義齒基托組織面在上述的相應部位應做緩沖處理，以免因壓迫導致疼痛，或形成支點而影響義齒的穩(wěn)定。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 緩沖區(qū)：無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、顴突、上頜結節(jié)的頰側、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜較薄，切牙乳突內有神經和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力，全口義齒基托組織面在上述的相應部位應做緩沖處理，以免因壓迫導致疼痛，或形成支點而影響義齒的穩(wěn)定。

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 磨光面：磨光面是義齒與唇、頰、舌側軟組織和肌肉接觸的表面。磨光面的外形是由不同的斜面構成的，磨光面的傾斜度、義齒周圍邊緣的寬度和人工牙頰舌位置正常時，舌和頰側組織有幫助義齒固位和抵抗側向壓力的作用。

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 邊緣封閉區(qū)：是義齒邊緣接觸的軟組織部分，包括上下頜口腔前庭溝底、唇頰舌系帶附著部、下頜舌側口底黏膜反折處、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。此區(qū)有大量疏松結締組織，軟組織活動度大，不能承受咀嚼壓力。但是這些組織可以與義齒邊緣緊密貼合，防止空氣進入基托與組織之間，產生良好的邊緣封閉作用，從而形成負壓和兩者之間的吸附力，保證義齒固位。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 緩沖區(qū)：無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、顴突、上頜結節(jié)的頰側、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜較薄，切牙乳突內有神經和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力，全口義齒基托組織面在上述的相應部位應做緩沖處理，以免因壓迫導致疼痛，或形成支點而影響義齒的穩(wěn)定。翼上頜切跡：在上頜結節(jié)之后，為蝶骨翼突與上頜結節(jié)后緣之間的骨間隙。表面有黏膜覆蓋，形成軟組織凹陷。為上頜全口義齒后緣的界限。不屬于緩沖部位。

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 緩沖區(qū)：無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、顴突、上頜結節(jié)的頰側、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜較薄，切牙乳突內有神經和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力，全口義齒基托組織面在上述的相應部位應做緩沖處理，以免因壓迫導致疼痛，或形成支點而影響義齒的穩(wěn)定。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 緩沖區(qū)主要指無牙頜上的上頜隆突、顴突、上頜結節(jié)的頰側、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，上面覆蓋很薄的黏膜，為防止壓痛，與之相對的基托組織面應作出適當緩沖。磨牙后墊屬于邊緣封閉區(qū)，不是緩沖區(qū)。

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 主承托區(qū)：包括上下頜牙槽嵴頂?shù)膮^(qū)域，以及除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分。該區(qū)域表面通常為咀嚼粘膜，有高度角化的復層鱗狀上皮，黏膜下層致密，有一定的彈性，移動度小，能夠抵抗義齒基托的壓力，是承擔義齒咀嚼壓力的主要區(qū)域。義齒基托應與主承托區(qū)黏膜密合。當下頜牙槽嵴重度吸收時，牙槽嵴頂呈刃狀或索條狀，此時，下頜牙槽嵴頂就不能作為主承托區(qū)，而是需要在義齒基托相應部位加以緩沖，避免壓痛。同時，下頜后部牙槽嵴頰側的頰棚區(qū)趨于水平，由于其表面骨質致密，能承受較大的垂直向壓力，可作為下頜義齒的主承托區(qū)。

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 全口義齒印模要求：①精確地組織解剖形態(tài)，對于活動度大的松軟牙槽嵴黏膜，也應緩沖壓力，防止其變形;②適度的伸展范圍，在不影響口周組織的正�；顒酉�，應盡量擴大印模的范圍;③周圍組織的功能形態(tài)，選擇功能性印模，并在印模材可塑期內進行邊緣整塑，義齒基托邊緣既不會妨礙周圍組織的功能運動，又能形成良好的邊緣封閉，有利于義齒的固位。

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 取模前的準備：調整體位、選擇托盤。上頜托盤的寬度應比上頜牙槽嵴寬2～3mm。

　　43、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 取模前的準備：調整體位、選擇托盤。上頜托盤的寬度應比上頜牙槽嵴寬2～3mm，周圍邊緣高度應離開黏膜皺襞約2～3mm，唇頰系帶處應呈切跡。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 取模前的準備：調整體位、選擇托盤。上頜托盤的寬度應比上頜牙槽嵴寬2～3mm，周圍邊緣高度應離開黏膜皺襞約2～3mm，唇頰系帶處應呈切跡，托盤長度需蓋過兩側翼上頜切跡，后緣應超過顫動線3～4mm。下頜托盤的高度和寬度與上頜的托盤相同，其長度應蓋過磨牙后墊。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 工作模型的要求：模型完整，清晰、準確，充分反映出無牙頜組織面的細微紋路，邊緣上顯露出肌功能修整的痕跡。模型邊緣側面厚度3mm，模型基底最薄處不能少于10mm。模型后緣應在腭小凹后4mm，下頜模型在磨牙后墊自其前緣起不少于10mm。

　　46、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 取初印模：初印�？捎贸善窡o牙頜托盤加藻酸鹽印模材制取，或用成品無牙頜托盤加印模膏制取。用印模膏時，需先將其放置在60～70℃熱水中軟化。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙槽嵴的吸收速度與牙齒的缺失原因、缺牙時間、骨質致密程度、牙槽嵴受力情況，以及患者全身健康與骨質代謝情況有關。

　　48、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙槽嵴骨組織改建的程度在拔牙后前3個月內變化最大，6個月時拔牙窩完全愈合，骨吸收速度顯　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙槽嵴骨組織改建的程度在拔牙后前3個月內變化最大，6個月時拔牙窩完全愈合，骨吸收速度顯著下降，拔牙后2年吸收速度趨緩，平均吸收速度約為每年0.5mm，缺牙時間越長，牙槽嵴吸收越多。

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙槽嵴骨組織改建的程度在拔牙后前3個月內變化最大，6個月時拔牙窩完全愈合，骨吸收速度顯著下降，拔牙后2年吸收速度趨緩，平均吸收速度約為每年0.5mm，缺牙時間越長，牙槽嵴吸收越多。

　　51、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙槽嵴吸收多少與骨質致密度直接有關，上頜牙槽嵴外側骨板較內側骨板疏松，外側骨板吸收較內側骨板多，牙槽嵴吸收的方向為向上向內。

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下頜牙槽嵴內側骨板較外側骨板疏松，內側骨板吸收較外側骨板多，牙槽嵴吸收的方向為向下向外。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下頜牙槽嵴承托(牙合)力的區(qū)域面積僅約為上頜的50%，因此下頜牙槽嵴單位面積受力較大。

　　54、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于下頜牙槽嵴承托(牙合)力的區(qū)域面積僅約為上頜的50%，因此下頜牙槽嵴單位面積受力較大，下頜牙槽嵴的平均吸收速度是上頜的3～4倍。

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上頜弓的外形逐漸縮小，下牙弓外形逐漸變大。久而久之，導致上下頜牙槽嵴前部和后部空間位置關系的不協(xié)調。

　　56、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙列缺失對患者的咀嚼功能、面容改變產生重大影響，是一種潛在的病理狀態(tài)。隨著時間的推移，可繼而引起牙槽嵴、口腔黏膜、顳下頜關節(jié)、咀嚼肌及神經系統(tǒng)的有害改變。

　　57、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一級：牙槽嵴吸收較少，有一定的高度和寬度，形態(tài)豐滿者;

　　二級：高度降低，尤其是寬度明顯變窄，呈刀刃狀的牙槽嵴;

　　三級：高度明顯降低，牙槽嵴大部分吸收而低平者;

　　四級：牙槽嵴吸收達基骨，牙槽嵴后部形成凹陷者。

　　58、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 導致牙列缺失最常見的兩個病因為齲病和牙周病，此外，全身疾病、外傷、不良修復體，發(fā)育異常等。

　　59、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 導致牙列缺失最常見的兩個病因為齲病和牙周病，此外，全身疾病、外傷、發(fā)育異常等。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 全口義齒修復后咀嚼效率的高低與牙槽骨的豐滿度、義齒固位力、義齒垂直距離的高低、咬合接觸面積、人工牙的型號大小均有關，而與患者的年齡無直接相關聯(lián)系。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者腭中縫較平，所以腭中縫不是造成義齒折裂的支點。而腭側基托未描述有厚薄不均，基托厚2mm也屬正常，基托使用2年不會出現(xiàn)材料老化、變脆。該義齒折裂主要是由于人工牙排列位于牙槽嵴頂外，此時的牙槽嵴形成了義齒受力的支點，基托前部中央處的橫向拉應力過大，造成義齒折裂。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 哨音：上頜義齒的牙弓在前磨牙位置狹窄，上前牙舌面及腭側基托表面過于光滑，由于氣道狹窄，說話時氣流快速通過會產生哨音。對于義齒試戴中發(fā)現(xiàn)的問題，如果是垂直距離和正中關系錯誤時，應重新確定頜位關系，然后將模型重新上(牙合)架調改后再試戴。如果是人工牙排列和基托形態(tài)的問題，可直接在義齒蠟型上修改。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當口腔處于休息狀態(tài)時，義齒固位尚好，但張口、說話、打哈欠時義齒易脫位，這是由于基托邊緣過長、過厚;唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠，影響系帶活動;人工牙排列的位置不當，排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側，影響周圍肌肉的活動;義齒磨光面外形不好等造成的。應磨改基托過長或過厚的邊緣，緩沖系帶部位的基托，形成基托磨光面應有的外形，或適當磨去部分人工牙的頰舌面，減小牙齒的寬度。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者在做正中咬合時，上頜義齒有明顯扭轉，所以正中(牙合)有問題，當患者做側方咬合時如出現(xiàn)明顯扭轉、動度則說明側方(牙合)有(牙合)干擾。這也是在臨床上選磨的步驟， 先選磨正中(牙合)的早接觸，再選磨側方(牙合)的(牙合)干擾，最后選擇前伸(牙合)的(牙合)干擾的選磨。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 垂直距離恢復得過大表現(xiàn)為面部下1/3距離增大，上下唇張開、勉強閉合上下唇時，頦唇溝變淺，頦部皮膚呈皺縮狀，肌肉張力增加，容易出現(xiàn)肌肉疲勞感�？墒寡啦坩战洺Ｌ幱谑軌籂顟B(tài)，久之可使牙槽嵴因受壓而加速吸收。在說話和進食時可出現(xiàn)后牙相撞聲，義齒容易出現(xiàn)脫位。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 全口義齒戴用過久會造成垂直距離過小，表現(xiàn)為面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝加深，頦部前突。全口義齒戴入口中，看上去患者像沒戴義齒似的，息止間隙偏大，咀嚼時用力較大，而咀嚼效能較低。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者下頜牙弓明顯大于上頜，舊義齒為了排列成正常(牙合)，必須將兩側后牙排列在牙槽嵴頂?shù)耐鈧�，咬合時，以上頜硬區(qū)形成支點，兩側后牙區(qū)受到向上的(牙合)力，中間的部分受到上頜硬區(qū)向下的支持力，久之即造成義齒的折斷。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非解剖式牙：人工(牙合)面形態(tài)與天然牙不同，僅有窩溝而無牙尖，稱為無尖牙。上下后(牙合)面為平面接觸。非解剖式牙的側向力小，有利于義齒的穩(wěn)定和支持組織的健康，而且正中(牙合)咬合時有較大的自由度，適用于上下頜骨關系異常，或牙槽嵴條件較差者。但咀嚼效能和美觀效果一般不如解剖式牙。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此患者全口義齒正中(牙合)檢查時，接觸點少，可以診斷為正中(牙合)干擾。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正中(牙合)平衡：下頜在正中(牙合)位(最廣泛接觸位或牙尖交錯位)時，上下頜人工牙間具有尖窩交錯的最大面積的廣泛均勻接觸，稱正中(牙合)平衡。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前伸(牙合)干擾的選磨：前伸(牙合)前(牙合)干擾，應選磨下前牙切端的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 前伸(牙合)干擾的選磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干擾發(fā)生在上頜后牙遠中斜面與下頜后牙近中斜面，調磨應同時遵守BULL法則和DUML法則，即分別調磨上牙頰尖遠中斜面和下牙舌尖近中斜面。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 側方(牙合)干擾的選磨：平衡側的(牙合)干擾發(fā)生在上后牙舌尖的頰斜面和下后牙頰尖的舌斜面之間。在調磨的時候應該調磨平衡側上后牙舌尖頰斜面或下后牙頰尖舌斜面。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題干中正中(牙合)有早接觸，此處側方(牙合)工作側也有早接觸，所以在正中(牙合)和側方(牙合)都有早接觸的情況下，應調磨功能尖，即上后牙的舌尖和下后牙的頰尖。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 全口義齒松動的原因包括初戴不適應(偶爾松動);固位力過小，張口即脫落;邊緣過長等妨礙周圍組織活動或邊緣封閉差，大張口、說話、打哈欠時脫落;咬合不平衡導致咀嚼時松動等。應首先詢問患者義齒松動、脫落的時間和方式。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當口腔處于休息狀態(tài)時，義齒固位尚好，但張口、說話、打哈欠時義齒易脫位，這是由于基托邊緣過長、過厚;唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠，影響系帶活動;人工牙排列的位置不當，排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側，影響周圍肌肉的活動;義齒磨光面外形不好等造成的。應磨改基托過長或過厚的邊緣，緩沖系帶部位的基托，形成基托磨光面應有的外形，或適當磨去部分人工牙的頰舌面，減小牙齒的寬度。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腭隆突：20%左右患者硬腭中部的腭中縫處骨質隆起稱腭隆突或上頜隆突，表面覆蓋黏膜較薄，故此處又稱硬區(qū)。為防止上頜義齒以此為支點而產生翹動和壓痛，義齒基托組織面相應處需做緩沖處理。多數(shù)腭隆突較平坦，個別腭隆突過大甚至呈結節(jié)狀，可能影響義齒基托的伸展，需在修復前進行外科手術切除。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 找出義齒左右翹動的原因也就是要確定導致翹動的支點，在支點處基托與黏膜接觸緊密，對黏膜壓力大，可有黏膜壓痛、紅腫。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為防止上頜義齒以此為支點而產生翹動和壓痛，義齒基托組織面相應處需做緩沖處理。多數(shù)腭隆突較平坦，個別腭隆突過大甚至呈結節(jié)狀，可能影響義齒基托的伸展，需在修復前進行外科手術切除。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 垂直距離恢復得過小表現(xiàn)為面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變深，頦部前突。全口義齒戴入口中，看上去患者像沒戴義齒似的，息止間隙偏大，咀嚼時用力較大，而咀嚼效能較低。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 垂直距離過低，只能重新制作義齒恢復正確的垂直距離。只加高下頜后牙會導致前牙開(牙合)，咬合不平衡等。調(牙合)、緩沖不能增加垂直距離，也不能利用基托重襯來抬高垂直距離。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 個別托盤取膜時也需要做肌功能整塑。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 面部外形觀察法可在確定垂直距離的時候作為參考。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 垂直距離過高。患者戴義齒后，感到下頜牙槽嵴普遍疼痛或壓痛，不能堅持較長時間戴義齒，面頰部肌肉酸痛，上腭部有燒灼感。

　　四、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上頜義齒的牙弓在前磨牙位置狹窄，上前牙舌面及腭側基托表面過于光滑，由于氣道狹窄，說話時氣流快速通過會產生哨音。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 部分患者在初戴義齒時，常出現(xiàn)惡心，甚至嘔吐。常見的原因是由于上頜義齒后緣伸展過長或義齒基托后緣與口腔黏膜不密合。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咬頰、咬舌：由于后牙缺失時間過久，兩頰部向內凹陷，或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象，經過戴用一段時間后，�？勺孕懈纳�。必要時可加厚頰側基托，將頰部組織推向外側。如果由于后牙排列覆蓋過小，出現(xiàn)咬頰或咬舌時，可磨改上頜后牙頰尖舌側斜面和下后牙頰尖的頰側斜面，加大覆蓋，解決咬頰現(xiàn)象。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下頜姿勢位指端坐或直立，且不說話、不吞咽、不咀嚼時，下頜所處的位置。三種基本頜位中，它的穩(wěn)定性是最差的，也稱息止頜位或休息位。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 息止頜間隙：的那個口腔不咀嚼、不吞咽、不說話時，下頜處于休息的靜止狀態(tài)，上下壓裂見存在的間隙叫做息止頜間隙。平均值為2～3mm。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正中(牙合)位是指上下牙弓(牙合)面接觸最廣，牙尖相互交錯咬合時下頜骨的位置。正中關系是指下頜適居正中，髁突處于關節(jié)窩的后位，在適當?shù)拇怪本嚯x時，下頜骨對上頜骨的位置關系。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 垂直關系：指上、下頜弓的上、下關系，在正中頜位時，上下牙槽嵴之間的距離，即頜間距離。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上頜結節(jié)修整術：上頜結節(jié)較大，其頰側骨突，形成明顯的組織倒凹，同時在上頜前部牙槽嵴的唇側也有明顯的倒凹時，可影響上頜義齒的就位。如兩側上頜結節(jié)均較突出時，可以只選擇結節(jié)較大的一側作外科修整。上頜結節(jié)下垂時有可能與下頜磨牙后墊接近，有時需將上頜結節(jié)的高度減低。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 唇、頰、舌系帶成形術：當系帶附著點接近牙槽嵴頂，基托邊緣在此處不易獲得良好邊緣封閉，最好在修復之前作系帶成形術。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜隆突修整術：下頜隆突過大，形成倒凹，不能用緩沖基托組織面的方法解決者，在修復前應作外科修整。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙槽骨整形術：在牙槽嵴上有尖銳的骨尖、骨突、骨嵴或形成較大的倒凹，易導致壓痛、義齒摘戴困難，和義齒翹動，應手術去除。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 唇頰溝加深：若唇頰溝過淺，影響義齒基托邊緣伸展，可做唇頰溝加深術。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 緩沖區(qū)：無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、顴突、上頜結節(jié)的頰側、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆黏膜較薄，切牙乳突內有神經和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力，全口義齒基托組織面在上述的相應部位應做緩沖處理，以免因壓迫導致疼痛，或形成支點而影響義齒的穩(wěn)定。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上頜義齒后堤區(qū)：是上頜義齒基托后緣向組織方向高出的部分，當義齒在口內就位后，義齒后堤與軟硬腭交界處的黏膜組織緊密接觸，防止空氣進入，形成良好的后緣封閉，有利于義齒的固位。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主承托區(qū)：包括上下頜牙槽嵴頂?shù)膮^(qū)域，以及除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分。該區(qū)域表面通常為附著黏膜，有高度角化的復層鱗狀上皮，黏膜下層致密，有一定的彈性，移動度小，能夠抵抗義齒基托的壓力，是承擔義齒咀嚼壓力的主要區(qū)域。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 邊緣封閉區(qū)：是義齒邊緣接觸的軟組織部分，包括上下頜口腔前庭溝底、唇頰舌系帶附著部、下頜舌側口底黏膜反折處、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。此區(qū)有大量疏松結締組織，軟組織活動度大，不能承受咀嚼壓力。但是這些組織可以與義齒邊緣緊密貼合，防止空氣進入基托與組織之間，產生良好的邊緣封閉作用，從而形成負壓和兩者之間的吸附力，保證義齒固位。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 副承托區(qū)：指上下頜牙槽嵴的唇頰和舌腭側斜面。副承托區(qū)與主承托區(qū)之間無明顯界限。副承托區(qū)與唇頰的界限在口腔前庭黏膜反折線，與舌的界線在口底的黏膜反折線。此區(qū)骨面有黏膜、黏膜下層、脂肪和腺體組織，下頜還有肌附麗點和疏松的黏膜下組織。副承托區(qū)不能承受較大的咀嚼壓力，可抵抗義齒受到的水平向作用力，有利于義齒的穩(wěn)定。義齒基托也應與副承托區(qū)黏膜密合。

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