答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 纖維結(jié)構(gòu)不良是一種具有遺傳學(xué)基礎(chǔ)的散發(fā)性骨疾病，可分為單骨性和多骨性，還可作為McCune-Albright綜合征的表征之一。

　　【該題針對“頜骨的非腫瘤性疾病”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 纖維結(jié)構(gòu)不良單骨性病變較多見，約占80%，常累及頜骨，其他常見發(fā)病部位還有肋骨和股骨等。

　　【該題針對“頜骨的非腫瘤性疾病”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥即以前所述的組織細(xì)胞增生癥X。

　　【該題針對“頜骨的非腫瘤性疾病”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)病變范圍及嚴(yán)重程度，朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥可表現(xiàn)為嗜酸性肉芽腫、漢-許-克病及勒-雪病三種類型。

　　【該題針對“頜骨的非腫瘤性疾病”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 巨細(xì)胞肉芽腫過去曾被稱為巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫，是指一組含多核巨細(xì)胞的頜骨病變，多數(shù)為非腫瘤性、修復(fù)性疾病，發(fā)展緩慢，不穿破骨皮質(zhì)，單純刮治即可治愈，很少復(fù)發(fā)。

　　【該題針對“頜骨的非腫瘤性疾病”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前國外多數(shù)學(xué)者主張將發(fā)生于頜骨的巨細(xì)胞肉芽腫與骨巨細(xì)胞瘤統(tǒng)稱為頜骨巨細(xì)胞病變，其臨床行為具有一個較寬的變化譜，可表現(xiàn)非侵襲性和侵襲性特點。

　　【該題針對“頜骨的非腫瘤性疾病”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部間斷性疼痛，開口受限，牙齦和周圍軟組織發(fā)生蜂窩織炎，有瘺管形成，口臭明顯，死骨暴露。

　　【該題針對“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放射性骨髓炎：是頭頸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)生率與放射量的大小有關(guān)。兒童可能較成人對放射線更為敏感。病理變化主要是骨的變性和壞死，可繼發(fā)細(xì)菌感染。皮質(zhì)骨在早期表現(xiàn)為層板骨紋理結(jié)構(gòu)粗糙，部分骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，并可見微裂。后期層板骨結(jié)構(gòu)消失或斷裂，骨細(xì)胞大部分消失，形成死骨。松質(zhì)骨小梁萎縮，偶見骨微裂，但骨小梁邊緣仍可見骨的沉積線。骨髓組織有不同程度的纖維化和炎癥細(xì)胞浸潤。頜骨照射區(qū)內(nèi)可見小動脈內(nèi)膜、內(nèi)彈力層消失，肌層纖維化，外膜增厚，偶見動脈管腔內(nèi)存在脫落的內(nèi)皮細(xì)胞團塊，或血栓形成。

　　【該題針對“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 放射性骨壞死的發(fā)生率與放射量的大小有關(guān)。一般認(rèn)為60Gy照射量以下不會引起骨壞死，60～70Gy之間壞死發(fā)生率為1.8%，70Gy以上發(fā)生率為9%。

　　【該題針對“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放射性骨髓炎的主要臨床癥狀表現(xiàn)為局部間斷性疼痛，開口受限，牙齦和周圍軟組織發(fā)生蜂窩織炎，有瘺管形成，口臭明顯，死骨暴露。

　　【該題針對“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)核性骨髓炎常繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病，如肺等其他器官的結(jié)核病灶的結(jié)核桿菌通過血行侵入頜骨;通過牙齦等口腔黏膜的結(jié)核病灶直接侵犯、經(jīng)開放性齲洞、拔牙創(chuàng)或在牙萌出期侵入頜骨較少見。一般多見于兒童，上、下頜骨均可發(fā)生。常伴發(fā)一般化膿性感染，其臨床表現(xiàn)類似于慢性化膿性骨髓炎�？尚纬蓮V泛的頜骨病變，易發(fā)生病理性骨折。也可形成冷膿腫、瘺管。

　　【該題針對“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鏡下見骨髓腔內(nèi)形成結(jié)核性肉芽組織，由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞以及散在炎癥細(xì)胞聚集形成所謂上皮樣細(xì)胞結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)中心常見干酪樣壞死，周圍可見增生的纖維結(jié)締組織。有時可見死骨形成。若繼發(fā)一般化膿性感染時，除淋巴細(xì)胞浸潤外，還可見大量的中性粒細(xì)胞，有時可形成膿腫。

　　【該題針對“結(jié)核性骨髓炎及放射性骨髓炎”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎又稱為Garre'骨髓炎，是一種伴明顯骨膜炎癥反應(yīng)的慢性骨髓炎亞型。多由于慢性根尖周炎、牙周炎或拔牙創(chuàng)感染的持續(xù)存在，通過密質(zhì)骨刺激骨膜，導(dǎo)致骨膜下反應(yīng)性新骨形成。好發(fā)于青少年，下頜骨比上頜骨多見，特別是下頜后區(qū)。表現(xiàn)為無痛性頜骨腫脹，質(zhì)地堅硬，表面黏膜和皮膚色澤正常。病程發(fā)展緩慢。X線表現(xiàn)為特征性的密質(zhì)骨的肥厚，在骨密質(zhì)外有不規(guī)則的骨質(zhì)增生，形成雙層或多層骨密質(zhì)，骨髓腔內(nèi)可有點狀破壞。

　　【該題針對“Garré骨髓炎及致密性骨炎”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 鏡下見骨膜下反應(yīng)性新骨形成為本病的特點。在密質(zhì)骨的表面，新生骨小梁與骨面垂直，互相呈平行排列，周圍有成骨細(xì)胞圍繞。骨小梁之間由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，伴有散在的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。病變中炎癥細(xì)胞較少時，需與纖維-骨性病損相鑒別。

　　【該題針對“Garré骨髓炎及致密性骨炎”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎又稱為Garré骨髓炎、Garré慢性非化膿性硬化性骨髓炎或骨化性骨膜炎。是一種伴明顯骨膜炎癥反應(yīng)的慢性骨髓炎亞型。多由于慢性根尖周炎、牙周炎或拔牙創(chuàng)感染的持續(xù)存在，導(dǎo)致骨膜下反應(yīng)性新骨形成。

　　【該題針對“Garré骨髓炎及致密性骨炎”知識點進行考核】

　　【答疑編號101368709,點擊提問】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 好發(fā)于青少年，下頜骨比上頜骨多見，特別是下頜后區(qū)。

　　【該題針對“Garré骨髓炎及致密性骨炎”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頜骨骨髓炎X線呈“蟲蝕狀”低密度區(qū)的病理基礎(chǔ)：主要病理表現(xiàn)為伴有明顯骨吸收和死骨形成的化膿性病灶，死骨主要表現(xiàn)為骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，骨小梁周圍缺乏成骨細(xì)胞，骨小梁結(jié)構(gòu)不清。

　　【該題針對“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性化膿性骨髓炎主要病理表現(xiàn)為伴有明顯的骨吸收和死骨形成的化膿性病灶。

　　【該題針對“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性化膿性骨髓炎：可來自于急性骨髓炎治療不當(dāng)，或由毒力弱的細(xì)菌感染引起。下頜磨牙區(qū)好發(fā)，患部可表現(xiàn)不同程度的疼痛和腫脹。

　　【該題針對“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性化膿性骨髓炎：可來自于急性骨髓炎治療不當(dāng)，或由毒力弱的細(xì)菌感染引起。下頜磨牙區(qū)好發(fā)，患部可表現(xiàn)不同程度的疼痛和腫脹。相應(yīng)的面部有炎癥浸潤、瘺管流膿，可伴有不同程度的開口受限。如果死骨形成廣泛，可導(dǎo)致病理性骨折。X線表現(xiàn)為蟲蝕狀骨吸收，有局灶性阻射影。伴有骨新生時，則有骨硬化的表現(xiàn)。

　　【該題針對“急慢性化膿性頜骨骨髓炎”知識點進行考核】