二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 如果由于后牙排列覆蓋過小，出現(xiàn)咬頰或咬舌時，可磨改上頜后牙頰尖舌側斜面和下后牙頰尖的頰側斜面，加大覆蓋，解決咬頰現(xiàn)象。咬舌，可磨改上頜后牙舌尖舌側斜面和下后牙舌尖頰側斜面。

　　題干提示后牙排列偏舌側，不屬于后牙排列覆蓋過小的問題。這種情況調磨效果不佳，一般需要重做。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者在做正中咬合時，上頜義齒有明顯扭轉，所以正中牙合有問題，當患者做側方咬合時如出現(xiàn)明顯扭轉、動度則說明側方(牙合)有(牙合)干擾。這也是在臨床上選磨的步驟， 先選磨正中(牙合)的早接觸，再選磨側方(牙合)的(牙合)干擾，最后選擇前伸(牙合)的(牙合)干擾的選磨。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者下頜牙弓明顯大于上頜，舊義齒為了排列成正常(牙合)，必須將兩側后牙排列在牙槽嵴頂?shù)耐鈧�，咬合時，以上頜硬區(qū)形成支點，兩側后牙區(qū)受到向上的(牙合)力，中間的部分受到上頜硬區(qū)向下的支持力，久之即造成義齒的折斷。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 基托過于光滑，使舌背與腭面之間形成很小的空氣排逸道，故發(fā)出哨音。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 試題難度：中

　　認知層次：解釋

　　解析：該患者腭中縫較平，所以腭中縫不是造成義齒折裂的支點，可排除選項D。而腭側基托未描述有厚薄不均，基托厚2mm也屬正常，基托使用2年不會出現(xiàn)材料老化、變脆，可排除選項A、B、E。該義齒折裂主要是由于人丁.牙排列位于牙槽嵴頂外，此時的牙槽嵴形成了義齒受力的支點，基托前部中央處的橫向拉應力過大，造成義齒折裂，所以答案應選C。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 試題難度：中

　　認知層次：解釋

　　解析：全口義齒修復后咀嚼效率的高低與牙槽骨的豐滿度、義齒固位力、義齒垂直距離的高低、咬合接觸面積、人工牙的型號大小均有關，而與患者的年齡無直接相關聯(lián)系，所以該題選答案A。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 試題難度：中

　　認知層次：解釋

　　解析：該患者的臨床表現(xiàn)符合垂直距離恢復過高的癥狀。而其他選項與該患者的表現(xiàn)不能完全相符。初戴不適應常表現(xiàn)為惡心、不適、咀嚼效率低等，但表現(xiàn)較輕微，且逐漸好轉。咬合不平衡可表現(xiàn)為義齒易松動，咀嚼效率低，定位不明確，黏膜壓痛等�；�托壓迫骨突時疼痛明顯，且定位明確。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 試題難度：中

　　認知層次：簡單應用

　　解析：頰棚區(qū)位于下頜后部牙槽嵴的頰側，此處骨皮質厚，骨質致密。當牙槽嵴骨吸收較多，變低平時，此時頰棚區(qū)骨面趨向水平，能承受較大的垂直向咬合壓力。因此，對于牙槽嵴低平患者，為了增強支持能力，可將頰棚區(qū)作為主承托區(qū)。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 試題難度：難

　　認知層次：解釋

　　解析：根據(jù)前伸平衡(牙合)理論，如果補償曲線曲度過小，為了保持前伸(牙合)平衡，應相應減小前伸切導斜度。否則，前伸切導斜度過大，在前伸運動時前牙會有(牙合)干擾，導致義齒后緣翹動。其他4個選項均與前伸(牙合)平衡無關。前牙開(牙合)與正中(牙合)排牙有關;義齒后緣壓痛與基托伸展后堤區(qū)制作有關;發(fā)音不清與人工前牙排列位置關系和基托厚度等有關;面容蒼老與垂直距離過低和豐滿度恢復不足有關。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 試題難度：難

　　認知層次：簡單應用

　　解析：該題考查考生對全口義齒平衡(牙合)理論(五因素+定律)的理解與應用。前伸平衡(牙合)是指前伸髁導斜度、前伸切導斜度、補償曲線曲度、牙尖工作斜面斜度和定位平面斜度五因素保持平衡關系。其中前兩者分別與后三者之間成正變關系;前兩者之間成反變關系。前伸髁導斜度雖然與其他四因素存在正、反變關系，但對于某個患者個體來說，前伸髁導對應于患者的前伸髁道，是不能改變的，調整平衡(牙合)時改變前伸髁導斜度是錯誤的。因此可先排除選項A、B。前伸(牙合)時前牙接觸而后牙不接觸，說明切導斜度過大，繼續(xù)加大前伸切導斜度是錯誤的，選項E也可排除。前伸切導斜度與補償曲線曲度成正變關系，當前伸切導斜度變大時，可通過加大補償曲線曲度來保持前伸(牙合)平衡。因此選項C錯誤，只有選項D正確。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 試題難度：中

　　認知層次：簡單應用

　　解析：義齒基托邊緣封閉差、基托不密合及基托邊緣過短時其固位力不足，即使在休息狀態(tài)下也容易脫落。而義齒人工牙如果存在咬合不平衡，容易導致咀嚼時義齒翹動和松動。選項A、B、C、E均與實際情況不符。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 試題難度：中

　　認知層次：簡單應用

　　解析：該患者義齒戴用時間長，磨耗重，有口角下垂和口角炎的表現(xiàn)，說明其義齒垂直距離過低。該題所列的5個選項中，只有選項B符合垂直距離過低的臨床表現(xiàn)。而其他4項均為垂直距離過高的表現(xiàn)。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題的解題依據(jù)是較為明顯的，題干提示義齒在做側方咬合時，平衡側基托翹動、脫落，明確考察的是義齒(牙合)平衡的問題，在看選項的內容，B是與題干的側方咬合呼應，因此B是正確選項。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題干提示“牙槽嵴嚴重吸收”，所以非解剖式牙才符合本題題干。

　　非解剖式牙：牙尖斜度為0°，又稱無尖牙，頰、舌軸面與解剖式牙類似。(牙合)面有溢出溝，咀嚼效能較差，側向(牙合)力小，對牙槽骨的損害小。半解剖式牙：牙尖斜度約20°，上、下頜牙間有一定的鎖結關系。