答案部分

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單端固定橋：

　　①單端固定橋受力后，橋體處形成力臂，基牙根部形成旋轉(zhuǎn)中心，產(chǎn)生杠桿作用，使基牙產(chǎn)生傾斜、扭轉(zhuǎn)，從而引起牙周組織的創(chuàng)傷性損害或固位體松脫。

　　②臨床上應(yīng)嚴(yán)格選擇病例，如缺牙間隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足夠的支持力和固位力，橋體設(shè)計合理，仍可采用。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 當(dāng)有散在間隙存在時應(yīng)先正畸關(guān)閉間隙后再修復(fù)缺失牙。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 固定橋兩端均為全冠固位，不存在固位力不均衡的問題。該病例為基牙松動，而不是固位體松動，說明原因不足固位設(shè)計的問題�；�牙松動的原因應(yīng)為支持力不足，基牙受力過大。44、45、46缺失，以43、47為基牙進行固定橋修復(fù)時，基牙牙周膜面積小于缺失牙，導(dǎo)致支持能力弱的一端基牙松動。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該病例11、21缺失，12、22牙周膜面積小于缺失牙，基牙支持能力差，12-22固定橋修復(fù)使得基牙負荷過大，結(jié)果導(dǎo)致基牙及修復(fù)體唇向移位，與鄰牙出現(xiàn)間隙，基牙叩痛是因為負荷過大，有咬合創(chuàng)傷。基牙不松動，也未發(fā)現(xiàn)其他問題，可排除基牙折斷、牙周炎、修復(fù)體制作問題和固位的問題。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該病例固定橋松動的原因是5預(yù)備體聚合度過大導(dǎo)致固位體固位差。重新修復(fù)時應(yīng)考慮增加固定橋近中端的固位力。增加8做基牙會導(dǎo)致兩端固位力更加不均衡。5重新預(yù)備，增加固位體密合性對其固位力的改善非常有限。而改為單端橋不利于基牙的健康。故選項B、D、E可排除。選項A與C比較，增加4做基牙與利用樁核來改善5固位體的固位均可達到相同的目的，但選項C應(yīng)該更加符合修復(fù)治療的組織保健原則。因此，正確答案應(yīng)選C。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 試題難度：中

　　認(rèn)知層次：解釋

　　解析：54│缺失，固定橋以63│為基牙，其牙周膜面積顯著大于缺失牙，完全能夠滿足對牙周支持的要求，不存存基牙支持能力不足、橋體過長和咬合力過大的問題。與全冠相比，3/4冠固何力相對較差。因此，3的3/4冠固位體松動的原因應(yīng)是固定橋兩端固位力不均衡，導(dǎo)致固位力弱的一端固位體松動。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本病例為單個缺隙，不能設(shè)計復(fù)合固定橋。由于6近中傾斜度較大，固定橋修復(fù)的難點是難以取得63│的共同就位道。正確的方法是固定橋的一端設(shè)計活動連接體來解決共同就位道的問題。而設(shè)計單端固定橋雖可避免共同就位道的問題，但不利于基牙的健康。63│基牙牙周膜面積顯著大于缺失牙，固定橋不需要增加基牙。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 試題難度：易

　　認(rèn)知層次：簡單應(yīng)用

　　解析：固定修復(fù)體粘固后短期內(nèi)出現(xiàn)咬合不適、咬合痛，最常見原因是存在咬合早接觸、(牙合)干擾，導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷。因此，首先應(yīng)檢查修復(fù)體的咬合接觸，明確是否存在咬合早接觸或 干擾。根尖周炎、牙周炎和牙齦炎雖然也可以有咬合不適或疼痛，但患者的基牙在修復(fù)前均為健康活髓牙，在修復(fù)后數(shù)天內(nèi)不可能迅速出現(xiàn)根尖周炎、牙周炎或嚴(yán)重的牙齦炎。因此，為明確病因應(yīng)先檢查咬合關(guān)系。正確答案為D。選項A、B、C反映的是基牙根尖與牙周狀況，選項E主要影響基牙牙齦健康，均非正確選項。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 固定橋試戴時橋體黏膜發(fā)白為制作的橋體齦端過長壓迫所致。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 左上1缺失，由兩邊牙齒，也就是左上2和右上1做基牙即可，但是由于右上1是殘根，并且根稍短，所以設(shè)計增加一顆牙齒來支持。C項就是這個意思。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 選擇單端固定橋有以下原因：

　　間隙4mm：橋體短，受力小右上6近中(牙合)面齲，根充完善：6需要做冠，同時支持力好下頜對(牙合)牙為局部義齒：對(牙合)咬合力小以上三點就是單端固定橋的要求。