答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　妥布霉素的臨床應用：對銅綠假單胞菌的作用是慶大霉素的2～5倍，且對耐慶大霉素菌株仍有效，適合治療銅綠假單胞菌所致的各種感染，通常應與能抗銅綠假單胞菌的青霉素類或頭孢菌素類藥物合用。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　其突出優(yōu)點是對腸道G-桿菌和銅綠假單胞菌所產生的多種氨基糖苷類滅活酶穩(wěn)定，故對一些氨基糖苷類耐藥菌感染仍能有效控制，常作為首選藥。本品的另一個優(yōu)點是它與β-內酰胺類聯(lián)合應用可獲協(xié)同作用，當粒細胞缺乏或其他免疫缺陷患者合并嚴重G-桿菌感染時，合用藥比阿米卡星單獨使用效果更好。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氨基糖苷類的腎毒性取決于各藥在腎皮質中的聚積量和對腎小管的損傷能力，其發(fā)生率依次為新霉素>卡那霉素>慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>鏈霉素。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　不良反應：①耳毒性②腎毒性③神經(jīng)肌肉麻痹④過敏反應

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氨基糖苷類的抗菌機制主要是抑制細菌蛋白質合成，還能破壞細菌胞漿膜的完整性。蛋白質合成的影響包括有：①與細菌體內核糖體70S亞基形成始動復合物;②選擇性地與細菌體內核糖體30S亞基結合，使mRNA在翻譯時出現(xiàn)錯誤，導致異�；驘o功能蛋白質合成;③阻滯肽鏈釋放因子進入A位，使合成好的肽鏈不能釋放;④抑制核糖體70S亞基的解離，使菌體內核糖體循環(huán)利用受阻。另外，氨基糖苷類還通過吸附作用與菌體胞漿膜結合，使通透性增加，胞質內大量重要物質外漏。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氨基苷類抗生素不良反應：①耳毒性：包括前庭神經(jīng)和耳蝸聽神經(jīng)損傷。②腎毒性：此類藥物輕則引起腎小管腫脹，重則產生急性壞死。③神經(jīng)肌肉麻痹：最常見于大劑量腹膜內或胸膜內給藥或靜脈滴注速度過快，也偶見于肌內注射后。④過敏反應：皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫、口周發(fā)麻等常見。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慶大霉素：是治療各種G-桿菌感染的主要抗菌藥，尤其對沙雷菌屬作用更強，為氨基糖苷類中的首選藥�？膳c青霉素協(xié)同治療嚴重的肺炎球菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、葡萄球菌或草綠色鏈球菌感染。亦可用于術前預防和術后感染。還可局部用于皮膚、黏膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。