答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　地高辛可抑制竇房結(jié)、降低其自律性而發(fā)生竇性心動過緩，有時可使心率降至60次/分以下，為停藥指征。消除此中毒癥狀的方法不宜補K+，可用M受體阻斷劑阿托品治療。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　地高辛中毒最多見與最早見的室性期前收縮(室性早搏)，苯妥英鈉可以與強心苷競爭Na+-K+-ATP酶，恢復該酶的活性，因而成為治療強心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　不同原因所致的心力衰竭因病情不同，其療效有一定的差異地高辛：對有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳;對瓣膜病、風濕性心臟病(高度二尖瓣狹窄的病例除外)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所導致的心功能不全療效較好;對肺源性心臟病、活動性心肌炎(如風濕活動期)或嚴重心肌損傷，療效也較差，且容易發(fā)生中毒;對擴張性心肌病，心肌肥厚、舒張性心力衰竭者不應選用強心苷，而應首選β受體阻斷藥、ACE抑制藥。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　地高辛藥理作用：

　　①正性肌力作用

　�、跍p慢心率作用

　�、蹖�傳導組織和心肌電生理特性的影響

　�、軐ι窠�(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用

　　⑤利尿作用

　�、迣ρ�管的作用

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　治療心力衰竭：在過去幾十年對心力衰竭的治療中，強心苷加利尿藥幾乎用于每一位心力衰竭的病人，但隨著對心力衰竭病理生理認識的不斷加深及對ACE抑制藥、β受體阻斷藥臨床療效的肯定，強心苷現(xiàn)多用于以收縮功能障礙為主，對利尿藥、ACE抑制藥、β受體阻斷藥療效欠佳者。

　　不同原因所致的心力衰竭因病情不同，其療效有一定的差異：對有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳;對瓣膜病、風濕性心臟病(高度二尖瓣狹窄的病例除外)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所導致的心功能不全療效較好;對肺源性心臟病、活動性心肌炎(如風濕活動期)或嚴重心肌損傷，療效也較差，且容易發(fā)生中毒;對擴張性心肌病，心肌肥厚、舒張性心力衰竭者不應選用強心苷，而應首選β受體阻斷藥、ACE抑制藥。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　心房纖顫：心房纖顫的主要危害是心房過多的沖動下傳至心室，引起心室率過快，心搏出量減少。強心苷主要是通過興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ω]房結(jié)的直接作用減慢房室傳導、增加房室結(jié)中隱匿性傳導、減慢心室率、增加心排血量，從而改善循環(huán)障礙，但對多數(shù)病人并不能終止心房纖顫。