答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　膽堿酯酶復(fù)活劑主要用于有機(jī)磷酸酯類中毒的解救，是一類能使失活的膽堿酯酶恢復(fù)活性的藥物，常用的有碘解磷定和氯解磷定，他們都是肟類化合物。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　明顯減輕N樣癥狀：對(duì)骨骼肌痙攣的抑制作用最為明顯，能迅速抑制肌束顫動(dòng)。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　有機(jī)磷農(nóng)藥屬于難逆性膽堿酯酶抑制劑中的有機(jī)磷酸酯類，此類物質(zhì)進(jìn)入人體后，與膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合，形成磷�；�膽堿酯酶，中毒時(shí)間過長會(huì)使酶永久失活。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　有機(jī)磷酸酯類中毒的表現(xiàn)是體內(nèi)乙酰膽堿大量積聚并作用于膽堿受體引起的。分為M樣作用與N樣作用。M樣作用癥狀：多數(shù)眼睛縮瞳;腺體分泌增加，流涎，出汗，中毒嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)大汗淋漓;呼吸系統(tǒng)：支氣管腺體分泌增加，支氣管痙攣，引起呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺水腫;腸道平滑肌興奮引起惡心、嘔吐，腹瀉、腹痛;膀胱逼尿肌興奮引起大小便失禁;此外還有心動(dòng)過緩、血壓下降等。N樣作用癥狀：肌肉震顫、抽搐，常從顏面部開始并波及全身。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性有機(jī)磷酸酯類中毒主要表現(xiàn)為對(duì)膽堿能神經(jīng)突觸、膽堿能神經(jīng)肌肉接頭和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響，應(yīng)為瞳孔縮小。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　新斯的明又稱為間接作用擬膽堿藥，難以透過血腦屏障，基本無中樞作用，對(duì)心血管、腺體、眼和支氣管平滑肌作用較弱，對(duì)胃腸道和膀胱等平滑肌作用較強(qiáng)，而對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　新斯的明與乙酰膽堿酯酶結(jié)合后形成的復(fù)合物沒有活性，水解速度慢，導(dǎo)致內(nèi)源性乙酰膽堿積累而產(chǎn)生藥效，表現(xiàn)為加強(qiáng)骨骼肌的收縮作用。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　新斯的明具有抗膽堿酯酶作用，但對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性較毒扁豆堿弱;因尚能直接作用于骨骼肌細(xì)胞的膽堿能受體，故對(duì)骨骼肌作用較強(qiáng);縮瞳作用較弱。①診斷和治療重癥肌無力，增進(jìn)并提高骨骼肌張力;②防治術(shù)后腹脹、麻痹性腸梗阻或膀胱收縮無力的尿潴留;③能拮抗非去極化肌松藥作用。多用于重癥肌無力及腹部手術(shù)后的腸麻痹。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新斯的明的臨床應(yīng)用：重癥肌無力、非除極化型肌松藥如筒箭毒堿中毒時(shí)的解救、手術(shù)或其他原因引起的腹氣脹及尿潴留、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　新斯的明屬于膽堿酯酶抑制劑。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　碘解磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活藥。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　有機(jī)磷酸酯類屬于難逆性抗膽堿酯酶藥。