41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　當(dāng)牙周膜的纖維因適應(yīng)牙齒功能的需要發(fā)生改變和更替時(shí)，牙骨質(zhì)可通過不斷的增生沉積而形成繼發(fā)性牙骨質(zhì)。

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　當(dāng)牙髓和根尖周治療后，牙骨質(zhì)能夠新生并且覆蓋根尖孔，重建牙體與牙周的連接關(guān)系。

　　43、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙骨質(zhì)可以通過不斷的增生和沉積使得牙齒的(牙合)面磨損得到一定的補(bǔ)償。當(dāng)牙根表面有小范圍的病理性吸收或牙骨質(zhì)折裂時(shí)，均可由繼發(fā)性牙骨質(zhì)的沉積而得到修復(fù)。在新形成的牙骨質(zhì)與原有吸收區(qū)的牙骨質(zhì)之間有一深染的分界線。修復(fù)中形成的牙骨質(zhì)依照其形成速度額的快慢可以為細(xì)胞牙骨質(zhì)和無細(xì)胞牙骨質(zhì)。在乳恒牙交替，或根尖有炎癥和創(chuàng)傷時(shí)，則可以導(dǎo)致牙骨質(zhì)的吸收，這種吸收甚至還可以波及牙本質(zhì)。

　　44、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　管周牙本質(zhì)在鏡下觀察其牙本質(zhì)的橫剖磨片時(shí)，可清楚地見到圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的間質(zhì)與其余部分不同，呈環(huán)形的透明帶，稱為管周牙本質(zhì)，它構(gòu)成牙本質(zhì)的壁。

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　觀察牙齒脫礦切片時(shí)，脫礦后管周牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)消失，故在成牙本質(zhì)細(xì)胞突起周圍呈現(xiàn)一處環(huán)形的空隙。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　管周牙本質(zhì)礦化程度較高，其生成于已存在的小管內(nèi)側(cè)。他們的基質(zhì)由成牙本質(zhì)細(xì)胞合成，由其細(xì)胞骨架運(yùn)送到突起并釋放與小管內(nèi)側(cè)，故稱之為管內(nèi)牙本質(zhì)。含有較多的糖胺聚糖。

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　通過比較脫鈣和不脫鈣的牙本質(zhì)小管直徑，可知管周牙本質(zhì)的厚度在近髓端和與近釉質(zhì)端分別為400nm，750nm。

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙本質(zhì)的間質(zhì)為礦化的間質(zhì)，其中在管部靠近釉質(zhì)最先形成的牙本質(zhì)為罩牙本質(zhì)。

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　在罩牙本質(zhì)和透明層以內(nèi)的牙本質(zhì)稱為髓周牙本質(zhì)。

　　50、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　罩牙本質(zhì)是靠近冠部最先形成的牙本質(zhì)，其中的膠原纖維的排列與牙本質(zhì)小管平行。且與牙面垂直，礦化均勻。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　原發(fā)性牙本質(zhì)是指牙齒發(fā)育過程中所形成的牙本質(zhì)，在冠部靠近釉質(zhì)和根部靠近牙骨質(zhì)最先形成的牙本質(zhì)，膠原纖維的排列與小管平行，且與表面垂直，礦化均勻，鏡下呈現(xiàn)不同的外觀，在冠部者稱為罩牙本質(zhì);在根部者稱為透明層，厚度約為10～15μm。在罩牙本質(zhì)與透明層以內(nèi)的牙本質(zhì)稱為髓周牙本質(zhì)。

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙本質(zhì)構(gòu)成牙齒的主體。牙本質(zhì)色淡黃，稍有彈性，硬度比釉質(zhì)低，比骨組織略高。成熟牙本質(zhì)重量的70%為無機(jī)物，有機(jī)物為20%，水為10%。如按體積計(jì)算，無機(jī)物、有機(jī)物和水分的含量約為50%、30%和20%。牙本質(zhì)的無機(jī)物主要也為磷灰石晶體，但其晶體比牙釉質(zhì)中的小，與骨和牙骨質(zhì)中的相似。微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和硫酸鹽。

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙本質(zhì)構(gòu)成牙齒的主體。牙本質(zhì)色淡黃，稍有彈性，硬度比釉質(zhì)低，比骨組織略高。

　　54、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　成熟牙本質(zhì)重量的70%為無機(jī)物，有機(jī)物為20%，水為10%。如按體積計(jì)算，無機(jī)物、有機(jī)物和水分的含量約為50%、30%和20%。牙本質(zhì)的無機(jī)物主要也為磷灰石晶體，但其晶體比牙釉質(zhì)中的小，與骨和牙骨質(zhì)中的相似。微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和硫酸鹽。

　　55、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　如按體積計(jì)算，無機(jī)物、有機(jī)物和水分的含量約為50%、30%和20%。

　　56、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙本質(zhì)的無機(jī)物主要也為磷灰石晶體，但其晶體比牙釉質(zhì)中的小，與骨和牙骨質(zhì)中的相似。微量元素有碳酸鈣、氟化物、鎂、鋅、金屬磷酸鹽和硫酸鹽。

　　57、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　有機(jī)物中膠原蛋白約占18%，為所有有機(jī)物的90%以上。主要為Ⅰ型膠原，還有少量Ⅲ型和Ⅴ型膠原。

　　58、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　最主要的是牙本質(zhì)磷蛋白，約占所有非膠原有機(jī)成分的50%，在牙本質(zhì)礦化前沿分布，與膠原纖維關(guān)系密切，可結(jié)合鈣，有利于牙本質(zhì)的礦化。

　　59、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙本質(zhì)涎蛋白和牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白-1主要位于管周牙本質(zhì)，可以抑制管周牙本質(zhì)的沉積，防止牙本質(zhì)小管的閉合。牙本質(zhì)中的生長(zhǎng)因子有轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β、胰島素樣生長(zhǎng)因子和成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子。這些生長(zhǎng)因子可能在誘導(dǎo)新的成牙本質(zhì)細(xì)胞形成、創(chuàng)傷修復(fù)中起重要作用。

　　60、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　牙本質(zhì)非膠原蛋白的作用是調(diào)節(jié)礦物質(zhì)沉淀，并且可以作為礦化的抑制因子、啟動(dòng)因子和穩(wěn)定因子。

　　61、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　牙本質(zhì)具有小管使其具有滲透性。

　　62、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　牙本質(zhì)液可通過牙本質(zhì)小管自牙髓達(dá)到釉牙本質(zhì)界。在釉質(zhì)損傷時(shí)一些液體也可在釉牙本質(zhì)界達(dá)到牙髓。牙本質(zhì)切割面的液體成分與血漿相似，實(shí)際上是血漿的滲出物。

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　細(xì)菌產(chǎn)物如內(nèi)毒素可進(jìn)入牙本質(zhì)小管并引起炎癥反應(yīng)。此時(shí)牙髓的血管的滲透性增加，增加的牙髓內(nèi)壓及牙本質(zhì)內(nèi)液有利于小管的清潔，并阻止細(xì)菌進(jìn)入牙髓。由于硬化或修復(fù)性材料所致的牙本質(zhì)小管管徑縮小，也減少牙本質(zhì)的滲透性。某些修復(fù)材料(洞底)如草酸鉀和氫氧化鈣，可減少被切割的牙本質(zhì)小管的滲透性。墊底材料也可能封閉牙本質(zhì)小管。

　　64、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙本質(zhì)液的形成會(huì)影響牙本質(zhì)與修復(fù)材料的結(jié)合。

　　65、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　某些修復(fù)材料(洞底)如草酸鉀和氫氧化鈣可減少被切割的牙本質(zhì)小管的滲透性。墊底材料也可能封閉牙本質(zhì)小管。牙本質(zhì)液的形成可影響修復(fù)材料與牙本質(zhì)的結(jié)合。

　　66、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙根發(fā)育完成，牙和對(duì)(牙合)牙建立了咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)為繼發(fā)性牙本質(zhì)。埋伏牙也有繼發(fā)性牙本質(zhì)形成。其在本質(zhì)上是一種增齡性改變，形成的速度較慢，為原發(fā)性者較低。其形成速率與食物和牙所受到的咬合力有關(guān)，較原發(fā)性者低。繼發(fā)性牙本質(zhì)中牙本質(zhì)小管的走行方向較原發(fā)性者有較大的變異，小管也更加不規(guī)則。

　　67、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　繼發(fā)性牙本質(zhì)在髓腔特別是髓室內(nèi)側(cè)，不均勻分布，受刺激較大的區(qū)域繼發(fā)性牙本質(zhì)形成的較多。

　　68、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　繼發(fā)性牙本質(zhì)中牙本質(zhì)小管的方向稍呈水平，使其與牙發(fā)育期所形成的原發(fā)性牙本質(zhì)之間有一明顯的分界線。修復(fù)性牙本質(zhì)也同樣有界限，但是其中的牙本質(zhì)小管排列紊亂且礦化度低。繼發(fā)性牙本質(zhì)和修復(fù)性牙本質(zhì)之間交界明顯。

　　69、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　繼發(fā)性牙本質(zhì)是牙齒在正常生理情況下的一種牙本質(zhì)增齡性改變。修復(fù)性牙本質(zhì)也稱為第三期牙本質(zhì)，或反應(yīng)性牙本質(zhì)，是牙本質(zhì)受到疾病因子刺激時(shí)的病理性改變。