答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　志賀菌引起細(xì)菌性痢疾，有急性(包括急性中毒性菌痢)和慢性兩種類型。其中急性中毒性菌痢多見于小兒，各型志賀菌都有可能引起，常無(wú)明顯的消化道癥狀而表現(xiàn)為全身中毒癥狀;臨床主要以高熱、休克、中毒性腦病為表現(xiàn);可迅速發(fā)生循環(huán)及呼吸衰竭，若搶救不及時(shí)往往造成死亡

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　根據(jù)志賀菌的O抗原和分解甘露醇的能力，將其分為4群，即痢疾志賀菌(A群)，福氏志賀菌(B群)，鮑氏志賀菌(C群)和宋內(nèi)志賀菌(D群)。我國(guó)以福氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌引起的感染較為多見

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　EPEC先黏附于小腸上皮細(xì)胞，隨后破壞刷狀緣、導(dǎo)致微絨毛萎縮、變性，即A/E組織病理?yè)p傷，造成嚴(yán)重水樣腹瀉

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　多數(shù)大腸埃希菌在腸道內(nèi)不致病，但如果移位到腸道外的組織或者器官則引起腸外感染，以化膿性感染和泌尿道感染最為常見

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸道桿菌屬于需氧或兼性厭氧菌，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腸道桿菌是一大群寄居于人和動(dòng)物腸道中，生物學(xué)性狀近似的革蘭陰性無(wú)芽胞短小桿菌，其中大多數(shù)是腸道的正常菌群，少數(shù)為致病菌，如傷寒沙門菌、志賀菌、致病性大腸埃希菌等，可通過污染的飲水及食物、經(jīng)消化道傳播，引起人類腸道疾病。腸道桿菌屬于腸桿菌科。腸道桿菌具有下述共同特性：

　　一、形態(tài)、染色和結(jié)構(gòu)

　　中等大小，兩端鈍圓的革蘭陰性桿菌，無(wú)芽胞，多數(shù)為周鞭毛(除外志賀菌屬、克雷伯菌屬、鼠疫耶爾森菌和EIEC無(wú)鞭毛)，大多有菌毛，少數(shù)有莢膜或包膜。

　　二、培養(yǎng)特性

　　需氧或兼性厭氧菌，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好。

　　三、生化反應(yīng)特點(diǎn)

　　生化反應(yīng)活潑。乳糖發(fā)酵試驗(yàn)：腸道非致病菌+，腸道致病菌-(除外變形桿菌)。腸桿菌科定科試驗(yàn)主要項(xiàng)目是革蘭陰性桿菌、觸酶陽(yáng)性，氧化酶陰性，硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腸道桿菌的共同特征如下：

　　1.中等大小的G-桿菌，無(wú)芽胞，多數(shù)有鞭毛和菌毛。

　　2.營(yíng)養(yǎng)要求不高。

　　3.生化反應(yīng)活潑，腸道桿菌能分解多種糖類和蛋白質(zhì)，其中致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌大多分解乳糖，用以初步鑒別。

　　4.抗原構(gòu)造復(fù)雜，有菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和莢膜或包膜抗原等。

　　5.抵抗力不強(qiáng)。

　　6.易產(chǎn)生耐藥性變異及毒力變異

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　腸出血型大腸埃希菌(EHEC)引起以反復(fù)出血性腹瀉和嚴(yán)重腹痛為特征的出血性結(jié)腸炎，表現(xiàn)為大量血樣便腹瀉。在5歲以下的患兒中，易并發(fā)溶血性尿毒綜合征(HUS)，表現(xiàn)為溶血性貧血，繼而發(fā)展為急性腎衰竭

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　傷寒標(biāo)本檢查第1周取外周血，第2周起取糞便，第3周起還可取尿液，從第1周至第3周均可取骨髓液

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　沙門氏菌具有復(fù)雜的抗原結(jié)構(gòu),一般可分為菌體(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(Vi)抗原3種

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　痢疾分離培養(yǎng)與鑒定：接種腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基，37℃孵育18～24小時(shí)，挑取無(wú)色半透明的可疑菌落，作生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗(yàn)，確定菌群和菌型。如遇非典型菌株，須作系統(tǒng)生化反應(yīng)以確定菌屬;必要時(shí)，用適量菌液接種于豚鼠結(jié)膜上，觀察24小時(shí)，如有炎癥，則為有毒菌株。痢疾快速診斷法：①熒光菌球法：適于檢查急性菌痢的糞便標(biāo)本。②協(xié)同凝集試驗(yàn)：用志賀氏菌的lgG抗體與富含A蛋白的葡萄球菌結(jié)合，以此為試劑，測(cè)定患者糞便濾液中志賀氏菌的可溶性抗原。直接涂片法不應(yīng)用于志賀菌屬的檢查中

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肥達(dá)試驗(yàn)結(jié)果判讀：正常人因隱形感染和接種傷寒三聯(lián)疫苗，血清中可存在一定水平的抗體，O凝集價(jià)<1:80，H凝集價(jià)<1:160，若O和H效價(jià)均增高，且超過上述水平，或患者恢復(fù)期抗體效價(jià)較急性期增高4倍以上，則具有診斷意義。若O效價(jià)增高而H效價(jià)不高，可能為早期感染或者為其他沙門氏菌交叉感染，H效價(jià)增高而O效價(jià)不高，可能是預(yù)防接種或者非特異性回憶反應(yīng)