答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膿毒血癥：化膿性細(xì)菌入血并大量繁殖，引起嚴(yán)重的中毒癥狀，并通過(guò)斑流擴(kuò)散至其他器官組織中，產(chǎn)生新的化膿病灶，是一種最嚴(yán)重的感染類型，稱為膿毒血癥

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　1.菌血癥：病原菌經(jīng)局部組織進(jìn)入血流，尚未大量繁殖和引起嚴(yán)重的臨床癥狀稱菌血癥，通常指敗血癥的臨床早期，如傷寒病的第一次菌血癥。

　　2.毒血癥：病原菌在局部組織繁殖后，細(xì)菌不入血，而是外毒素進(jìn)入血流，使機(jī)體致病稱為毒血癥，例如引起白喉、破傷風(fēng)等的毒血癥。

　　3.敗血癥：病原菌入血后大量繁殖并產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，引起嚴(yán)重的全身中毒癥狀，如高熱、出血斑、肝脾大等，稱為敗血癥。

　　4.膿毒血癥：化膿性細(xì)菌入血并大量繁殖，引起嚴(yán)重的中毒癥狀，并通過(guò)斑流擴(kuò)散至其他器官組織中，產(chǎn)生新的化膿病灶，是一種最嚴(yán)重的感染類型，稱為膿毒血癥

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　細(xì)菌感染的來(lái)源

　　1.外源性感染：外源性感染指來(lái)自宿主體外細(xì)菌的感染，包括急性或慢性患者，帶菌者以及病畜和帶菌動(dòng)物，均可向外環(huán)境排出病原菌。

　　(1)急性或慢性患者：系細(xì)菌顯性感染機(jī)體，有明顯臨床癥狀體征者。根據(jù)病程分為急性患者與慢性患者，一般≥6個(gè)月病程者，稱為慢性患者。

　　(2)帶菌者：細(xì)菌隱性感染者、潛伏期帶菌者以及病后慢性帶菌者，持續(xù)或間斷性向體外排菌，稱為帶菌狀態(tài)，處于帶菌狀態(tài)的個(gè)體，稱為帶菌者。

　　(3)病獸和帶菌動(dòng)物;人獸共患病的病原菌，如鼠疫耶爾森氏菌、炭疽芽孢(胞)桿菌、布魯氏菌，牛型結(jié)核分枝桿菌以及引起食物中毒的沙門氏菌等，均可由動(dòng)物傳染給人。

　　2.內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染指由機(jī)體體內(nèi)或體表的機(jī)會(huì)性致病菌，或者潛伏體內(nèi)的病原菌，當(dāng)機(jī)體免疫力低下或?yàn)E用廣譜抗生索時(shí)，可引起異位感染或菌群失調(diào)癥

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　體液免疫應(yīng)答主要是由B細(xì)胞介導(dǎo)，CD4+Th細(xì)胞起輔助作用

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　非特異性免疫(又稱天然免疫)是機(jī)體在發(fā)育過(guò)程中形成的，經(jīng)遺傳而獲得。其作用并非針對(duì)某一種病原體，故稱非特異性免疫

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　粘膜免疫系統(tǒng)發(fā)揮重要作用由集合粘膜淋巴組織和彌散的相關(guān)淋巴組織組成，廣泛分布于粘膜固有層中。產(chǎn)生的分泌型IgA是抗粘膜感染的重要機(jī)制，系統(tǒng)中的M細(xì)胞在運(yùn)輸病原菌、啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答中發(fā)揮作用

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　醫(yī)院感染的傳播過(guò)程包括3個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。這是就外源性感染而言，而內(nèi)源性感染則有所不同，它的傳播過(guò)程是感染源自身、易位途徑和易感生態(tài)環(huán)境，需從微生態(tài)角度進(jìn)行描述。

　　感染源：是指病原微生物自然生存、繁殖并排出宿主。包括⑴已感染的病人;⑵帶菌者或自身感染者;⑶環(huán)境貯菌源;⑷動(dòng)物感染源。

　　傳播途徑：是指病原體從感染源排出并侵入易感人群的途徑。包括⑴接觸傳播;⑵空氣傳播;⑶水和食物傳播;⑷醫(yī)源性傳播;⑸生物媒介傳播。

　　易感人群：包括⑴機(jī)體免疫功能受損者;⑵嬰幼兒及老年人;⑶營(yíng)養(yǎng)不良者;⑷接受免疫抑制劑治療者;⑸長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者;⑹住院時(shí)間長(zhǎng)者;⑺手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者;⑻接受各種介入性操作的病人

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　可將醫(yī)院感染分為細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染等，其中細(xì)菌感染最常見

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　拮抗作用：正常菌群在生物體的特定部位生長(zhǎng)后，對(duì)其他的菌群有生物拮抗的作用。產(chǎn)生這種生物屏障的往往是一些厭氧菌。正常菌群通過(guò)緊密與黏膜上皮細(xì)胞結(jié)出來(lái)占領(lǐng)位置，由于在這些部位數(shù)量很大，在營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)，并通過(guò)自身代謝來(lái)改變環(huán)境的pH值或釋放抗生素，來(lái)抑制外來(lái)菌的生長(zhǎng)。

　　營(yíng)養(yǎng)作用：正常菌群的存在影響著生物體的物質(zhì)代謝與轉(zhuǎn)化。如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪及維生素的合成，膽汁的代謝、膽固醇的代謝及激素轉(zhuǎn)化都有正常菌群的參與。

　　免疫作用：正常菌群的抗原刺激可以使宿主產(chǎn)生免疫，從而減少了本身的危害。已有實(shí)驗(yàn)表明，某些誘發(fā)的自身免疫過(guò)程具有抑癌作用。

　　抗衰老作用：腸道正常菌群中雙歧桿菌、乳桿菌等許多細(xì)菌具有抗衰老作用

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　正常菌群是指正常人體的體表及與外界相通的腔道中，都存在著不同種類和數(shù)量的微生物。在正常情況下，這些微生物對(duì)人類無(wú)害，成為的菌群。人體各部位的正常菌群，離開原來(lái)的寄居場(chǎng)所，進(jìn)入身體的其他部位，或當(dāng)機(jī)體有損傷和抵抗力降低時(shí)，原來(lái)為正常菌群的細(xì)菌也可引起疾病，因此稱這些細(xì)菌為條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　外毒素毒性很強(qiáng)。最強(qiáng)的肉毒毒素1毫克純品能殺死2億只小鼠，其毒性比化學(xué)毒劑氰化鉀還要大1萬(wàn)倍。不同病原菌產(chǎn)生的外毒素，對(duì)機(jī)體的組織器官具有選擇性(醫(yī)學(xué)上稱為親嗜性)，引起特殊的病理變化。

　　外毒素是一類蛋白質(zhì)，它能刺激宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生良好的免疫應(yīng)答反應(yīng)，形成能中和外毒素毒性的特異性免疫球蛋白，這種球蛋白稱為抗毒素。(內(nèi)毒素是脂多糖)

　　按細(xì)菌外毒素對(duì)宿主細(xì)胞的親嗜性和作用方式不同，可分成神經(jīng)毒素(破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒毒素等)、細(xì)胞毒素(白喉毒素、葡萄球菌毒性休克綜合征毒素1、A群鏈球菌致熱毒素等)和腸毒素(霍亂弧菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素等)三類

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　關(guān)于病原菌致病性的構(gòu)成因素，敘述最全面的是：毒力+侵入部位+細(xì)菌數(shù)量

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　具有侵襲力的細(xì)菌胞外酶有：血漿凝固酶、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、DNA酶。鏈道酶為乙型溶血性鏈球菌產(chǎn)生的一種侵襲性酶，又稱鏈球菌DNA酶

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　白喉棒狀桿菌產(chǎn)生白喉毒素，導(dǎo)致細(xì)胞功能障礙。但是不能產(chǎn)生腸毒素

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　交叉感染或外源性感染：在醫(yī)院內(nèi)患者接受不潔的輸血或注射或不規(guī)范的介入診療技術(shù)如導(dǎo)管、插管及內(nèi)鏡等，被微生物交叉感染，常見細(xì)菌為耐藥性金黃色葡萄球菌

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　機(jī)會(huì)致病菌的致病條件：

　�、倬�群失調(diào)：機(jī)體某部位正常菌群中各菌種間的比例發(fā)生大的改變。

　�、诩纳�異位：如某些大腸埃希菌是腸道內(nèi)的常見菌，當(dāng)它們進(jìn)入泌尿道，就會(huì)引起泌尿道感染;進(jìn)入腹腔，可引起化膿性腹膜炎等。

　　③機(jī)體免疫力低下：包括使用大劑量皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物和放射治療時(shí)，以及重癥患者如AIDS患者和晚期腫瘤患者