答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 手術(shù)后進(jìn)行皮瓣監(jiān)測(cè)的目的是及早發(fā)現(xiàn)皮瓣灌注受損的征象，目前最常用的方法仍是臨床觀察，包括觀察皮瓣的顏色、溫度、充盈狀況、針刺出血情況等。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮瓣移植的術(shù)后觀察和處理：游離皮瓣術(shù)后要保持室溫在25℃左右，以防血管痙攣;同時(shí)應(yīng)用擴(kuò)張血管及抗菌藥物。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中厚皮片包括表皮及一部分真皮層。全厚皮包括表皮及真皮的全層。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無(wú)論哪種皮瓣移植后，皮膚的感覺(jué)在短期內(nèi)都是缺失的。感覺(jué)的恢復(fù)首先為痛覺(jué)，最后是溫度覺(jué)。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顯微血管外科：一般系指外徑在2mm以下的血管外科手術(shù)而言。血管外徑在2mm以上者，可不用手術(shù)顯微鏡或放大鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。管徑在2mm以內(nèi)者必須借助顯微鏡進(jìn)行手術(shù)。顯微血管一般分為三類：顯微小血管(血管外徑3～1.1mm)、顯微細(xì)小血管(血管外徑1～0.6mm)、顯微微小血管(血管外徑0.5～0.15mm)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顯微血管縫合通常先吻合靜脈，后吻合動(dòng)脈。開放血管時(shí)也應(yīng)先開放靜脈，后開放動(dòng)脈。檢查血循情況除觀察動(dòng)脈搏動(dòng)外，還應(yīng)行靜脈通暢試驗(yàn)檢查。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 顯微血管縫合術(shù)的基本要求是：①吻合口的血管內(nèi)膜應(yīng)緊密接觸;②沒(méi)有外膜植入吻合口;③吻合口不產(chǎn)生狹窄;④吻合后的血管應(yīng)無(wú)張力。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顯微血管外科：一般系指外徑在2mm以下的血管外科手術(shù)而言。血管外徑在2mm以上者，可不用手術(shù)顯微鏡或放大鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 整復(fù)手術(shù)的無(wú)菌條件應(yīng)要求嚴(yán)格，特別是行骨、軟骨、筋膜、脂肪、神經(jīng)等組織游離移植時(shí)，尤為重要，因?yàn)檫@些組織血運(yùn)差、抗菌力弱，易發(fā)生感染而導(dǎo)致手術(shù)失敗。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 整復(fù)手術(shù)的技術(shù)特點(diǎn)：①嚴(yán)格無(wú)菌條件;②盡量愛(ài)護(hù)和保存組織;③防止或減少粗大的瘢痕形成;④應(yīng)用顯微外科技術(shù);⑤X線片顯示髓腔內(nèi)有局限性不規(guī)則的膨大透影區(qū)域，嚴(yán)重者可見(jiàn)吸收區(qū)穿通髓腔壁，甚至出現(xiàn)牙根折斷線。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 植皮術(shù)后72小時(shí)內(nèi)是游離皮瓣最容易發(fā)生血管危象的時(shí)候。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 皮瓣移植后多有溫度下降的現(xiàn)象，可以用白熾燈距30cm以外行照射加溫，以保持正常的血液循環(huán)。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 針刺出血試驗(yàn)：對(duì)一些皮瓣顏色蒼白，無(wú)法馬上判斷是否為動(dòng)脈堵塞所致時(shí)，可采用此法。要求在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行，以7號(hào)針頭刺入皮瓣深達(dá)0.5cm，并適當(dāng)捻動(dòng)針頭，拔起后輕擠周圍組織，如見(jiàn)鮮紅血液流出，提示動(dòng)脈血供良好，否則提示動(dòng)脈危象。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 針刺出血試驗(yàn)：對(duì)一些皮瓣顏色蒼白，無(wú)法馬上判斷是否為動(dòng)脈堵塞所致時(shí)，可采用此法。要求在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行，以7號(hào)針頭刺入皮瓣深達(dá)0.5cm，并適當(dāng)捻動(dòng)針頭，拔起后輕擠周圍組織，如見(jiàn)鮮紅血液流出，提示動(dòng)脈血供良好，否則提示動(dòng)脈危象。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 移位皮瓣：又名對(duì)偶三角交叉皮瓣或Z字成形術(shù)，這種皮瓣多應(yīng)用于狹長(zhǎng)形的索狀瘢痕攣縮;也可用于恢復(fù)錯(cuò)位的組織或器官的正常位置與功能;以及用于長(zhǎng)切口的閉合以預(yù)防術(shù)后瘢痕攣縮。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 隨意皮瓣：也稱皮膚皮瓣。此類皮瓣的特點(diǎn)是：由于沒(méi)有知名的血管供血，故在設(shè)計(jì)皮瓣時(shí)，其長(zhǎng)寬比例要受到一定限制。在肢體與軀干部位，長(zhǎng)寬之比以1.5:1為最安全，最好不超過(guò)2:1;在面部，由于血循豐富，根據(jù)實(shí)際情況可放寬到2～3:1。在血供特別豐富的部位可達(dá)4:1。隨意皮瓣目前均屬近位帶蒂轉(zhuǎn)移。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 無(wú)論哪種皮瓣移植后，皮膚的感覺(jué)在短期內(nèi)都是缺失的。感覺(jué)的恢復(fù)首先為痛覺(jué)，最后是溫度覺(jué)。行游離皮瓣時(shí)同時(shí)行感覺(jué)神經(jīng)吻合者，可能恢復(fù)的時(shí)間更快些。在此感覺(jué)未恢復(fù)的階段內(nèi)要注意防止創(chuàng)傷，特別要防止?fàn)C傷與凍傷。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下頜骨缺損常是臨床上行骨移植術(shù)的主要指征。顴骨、鼻骨、額骨甚至顱骨缺損時(shí)，也可借助骨移植術(shù)以恢復(fù)外形。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨移植時(shí)一般以自體骨移植為主。骨骼可取肋骨、髂骨。取肋骨時(shí)，多在第7～9肋處切取。選擇髂骨片移植時(shí)一般采用同側(cè)的髂嵴，因其形狀、弧度均與缺損部位大體相似。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 顴骨、鼻骨、額骨甚至顱骨缺損時(shí)，也可借助骨移植術(shù)以恢復(fù)外形。