二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 成釉細胞瘤多發(fā)生于青壯年。以下頜體及下頜角為常見。生長緩慢，逐漸發(fā)展可使頜骨膨大，造成左右面部不對稱畸形。腫瘤壓迫下頜神經(jīng)造成患側(cè)唇部麻木。典型的X線表現(xiàn)為：早期呈蜂房狀，以后形成多多房性囊腫樣陰影，單房比較少。在囊內(nèi)的牙齒有不同程度的吸收現(xiàn)象。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此病可以診斷為牙齦癌。治療以外科手術(shù)為主。早期下牙齦癌僅波及牙槽突時，應(yīng)將原發(fā)灶及下頜骨作方塊切除，以保持頜骨的連續(xù)性及功能。有條件也可同期進行植骨修復(fù)。由于下頜牙齦癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，一般應(yīng)同期進行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。上牙齦癌應(yīng)作上頜骨次全切除。如已經(jīng)波及上頜竇，則將上頜骨全切。上牙齦癌一般不同期進行選擇性頸淋巴清掃術(shù)，應(yīng)加強術(shù)后隨訪觀察，待有臨床指征時，再行頸淋巴清掃術(shù)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 第二鰓裂囊腫常位于頸上部，大多在舌骨水平，胸鎖乳突肌上1/3前緣附近。有時附著于頸動脈鞘的后部，或自頸內(nèi)、外動脈分叉之間突向咽側(cè)壁。囊腫表面光滑，但有時呈分葉狀。腫塊大小不定，生長緩慢，患者無自覺癥狀，如發(fā)生上呼吸道感染后可以驟然增大，則感覺不適。若有繼發(fā)感染，可伴發(fā)疼痛，并放射至腮腺區(qū)。觸診時腫塊質(zhì)地軟，有波動感，但無搏動，此可與頸動脈體瘤相區(qū)別。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 惡性黑色素瘤來源于成黑色素細胞。好發(fā)于皮膚。口腔內(nèi)的惡性黑色素瘤常來自于黏膜黑斑，早期為黏膜黑斑，惡變時則迅速長大，色素增多，呈放射狀擴展，病變內(nèi)或周圍出現(xiàn)衛(wèi)星結(jié)節(jié)，表面潰瘍，易出血和疼痛，并有所屬區(qū)域的淋巴結(jié)突然增大。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 唇、舌部的血管畸形應(yīng)在不影響功能的情況下切除，如腫瘤過大則宜做分期切除，或于切除后殘留的病損內(nèi)注射硬化劑，以免影響功能與外形。應(yīng)盡量保持舌的長度，以免影響舌功能。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀舌管囊腫應(yīng)隨咽上下移動，海綿狀血管瘤有明確的壓迫縮小表現(xiàn)。脂肪瘤一般呈球狀，但柔軟、界限不清，只有皮樣囊腫呈球形，位于黏膜或皮下較深的部位或者口底諸肌之間，柔軟面團感為其特征性表現(xiàn)。而異位甲狀腺位于舌根部或舌盲孔的位置，呈瘤狀突起，表面藍紫色。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者牙齦部潰瘍半年不愈，應(yīng)警惕惡性腫瘤，為明確診斷，首選要采取切取活檢的診斷方法。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血管瘤又稱為嬰幼兒血管瘤，是嬰幼兒最常見的血管原性良性腫瘤。多見于嬰兒出生時或出生后1個月之內(nèi)。其生物學(xué)行為特點是可以自發(fā)性消退。故對于題目中的情況應(yīng)該先觀察，如果有發(fā)展，則給予一定的干預(yù)治療。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 皮脂腺囊腫常見于面部，小的如豆，大則可至小柑橘樣。囊腫位于皮內(nèi)，并向皮膚表面突出。囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一小色素點。臨床上可以根據(jù)這個主要特征與表皮樣囊腫作鑒別。皮脂腺囊腫發(fā)生緩慢，呈圓形，與周圍組織界限明顯，質(zhì)地軟，無壓痛，可以活動。一般無自覺癥狀，如繼發(fā)感染時可有疼痛、化膿。