答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙齦瘤女性較多，隨著腫塊的增長，可以破壞牙槽骨壁。其治療方法傳統(tǒng)觀點認為應將病變所波及的牙齒同時拔除。應圍繞病變周圍的正常組織上做切口，將腫塊完全切除，拔除波及的牙齒，并用刮匙或骨鉗將病變波及的牙周膜、骨膜及鄰近的骨組織去除。牙齦瘤為非真性腫瘤，但是復發(fā)傾向明顯。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙齦瘤來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結締組織。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 舌常發(fā)生早期頸淋巴結轉移，且轉移率較高，因舌體具有豐富的淋巴管和血液循環(huán)，加以舌的機械運動頻繁，這些均為促進舌癌轉移的因素。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 交界痣：痣細胞在表皮和真皮交界處，呈多個巢團狀，邊界清楚，分布距離均勻;每一巢團的上一半在表皮的底層內，下一半則在真皮淺層內。這些痣細胞為大痣細胞，色素較深。突起于皮膚表面的交界痣容易受到洗臉、刮須、摩擦與損傷的刺激，并由此可能發(fā)生惡性癥狀惡性黑色索瘤多來自交界痣。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肉瘤的淋巴結轉移率較低，而血循轉移的幾率較高。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨源性肉瘤可發(fā)生遠處轉移，骨肉瘤最常見，轉移部位以肺、腦為多，但與長骨骨肉瘤比較，則相對為少見。骨惡性纖維組織細胞瘤則常發(fā)生區(qū)域性淋巴結轉移。軟骨肉瘤則少有轉移傾向，無論是血循或淋巴道轉移。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨肉瘤、惡性黑色素瘤在臨床上對于射線相對不敏感。所以此兩種腫瘤應用放射治療效果不明顯。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 T是指原發(fā)腫瘤;N是指區(qū)域性淋巴結;M是指有無遠處轉移。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 化療藥物的不良反應是骨髓抑制。對造血系統(tǒng)有抑制作用的藥物多為細胞毒類。當白細胞數降到3×109/L，血小板計數降到80×109/L時，應予停藥并應用升白藥物。白細胞嚴重減少時，應給以抗生素或丙種球蛋白以預防感染。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀舌管囊腫的診斷可根據其部位和隨吞咽移動等而做出。有時穿刺檢查可抽出透明、為渾濁的黃色稀薄或黏稠性液體。對甲狀舌管囊腫還可以進行碘油造影以明確其瘺管行徑。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲狀舌管囊腫多見于1～10歲的兒童，亦可見于成年人�？砂l(fā)生于頸正中線，自舌盲孔至胸骨切跡間的任何部位，但以舌骨上下部為最常見。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀舌管瘺如長期不治，還可以發(fā)生癌變。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲狀舌管囊腫應手術切除囊腫或瘺管，而且應徹底，否則容易復發(fā)。手術的關鍵是，除囊腫或瘺管外一般應將舌骨中份一并切除。若僅切除囊腫或瘺管，由于舌骨中可能存在微細的副管，從而導致復發(fā)。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔頜面部惡性淋巴瘤可發(fā)生于牙齦、腭、頰、口咽以及頜骨等部位。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 霍奇金淋巴瘤早期HL的治療以放射治療為主，近年來擴大放射野照射和提高放射劑量后，療效有所提高。對于晚期HL，多應用化學藥物治療，常用的化療方案為MOPP(氮芥、長春新堿、丙卡巴肼、潑尼松)，有較好的療效。但目前仍以放療與化療合用為好。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 NK/T淋巴瘤多發(fā)生在口腔及面部中線部位，口腔中初發(fā)者多在腭咽部中線。癥狀以潰瘍和壞死為主，常多次病檢而僅報告為慢性炎癥，故曾有“中線壞死性肉芽腫”之稱。破壞腭骨后，可造成口鼻穿孔，形成口鼻瘺。常伴有特殊臭味，并可伴全身高熱不適等癥狀。首發(fā)癥狀也可出現在鼻腔和鼻竇，耳鼻喉科特稱為鼻腔鼻竇淋巴瘺。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成釉細胞瘤多發(fā)生于青壯年。以下頜體及下頜角部為常見。生長緩慢，初期無自覺癥狀;逐漸發(fā)展可使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對稱。如腫瘤侵犯牙槽突時，可使牙松動、移位或脫落;腫瘤繼續(xù)增大時，使頜骨外板變薄，或甚至吸收，這時腫瘤可以侵入軟組織內。由于腫瘤的侵犯，可以影響下頜骨的運動度，甚至可能發(fā)生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。腫瘤表面常見有被對頜牙造成的壓痕，如果咀嚼時發(fā)生潰瘍，可能造成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。當腫瘤壓迫下牙槽神經時，患側下唇及頰部可能感覺麻木不適。如腫瘤發(fā)展很大，骨質破壞較多，還可能發(fā)生病理性骨折。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床上依照腫瘤的生物學行為將腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，但良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別是相對的，有的腫瘤病程雖長，但有局部浸潤，其生物學行為介于良性和惡性之間的，稱為臨界瘤，如唾液腺多形性腺瘤、成釉細胞瘤。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 成釉細胞瘤的影像學表現為：①多房型在成釉細胞瘤中最多見，分房大小不等，成群排列，相互重疊，腫瘤處的牙根截斷壯吸收，相鄰牙齒也被分開;②單房型較多房型少見，為一個單房狀低密度影像，邊緣呈分葉狀，有切跡，瘤內可以含牙;③蜂窩型為大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不規(guī)則，腫瘤邊緣清晰，且腫瘤內可以含牙;④局部惡性征型最為少見，影像表現為頜骨無膨脹改變，但頜骨骨小梁和密質骨溶解消失，頜骨外形消失。但是瘤內不含鈣化影。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成釉細胞瘤多發(fā)生于青壯年。以下頜體及下頜角部為常見。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 牙齦癌在口腔鱗癌構成比中居第二位或第三位，若分開計算，則下牙齦癌居第三位，上牙齦癌居第五位。男性多于女性。多為分化度較高的鱗狀細胞癌，生長較慢，以潰瘍型為最多見。早期向牙槽突及頜骨浸潤，使骨質破壞，引起牙松動和疼痛。下牙齦癌比上牙齦癌淋巴結轉移早，同時也較多見。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 下牙齦癌比上牙齦癌淋巴結轉移早，同時也較多見。下牙齦癌多轉移到患側下頜下及頦下淋巴結，以后到頸深淋巴結;上牙齦癌則轉移到患側下頜下及頸深淋巴結。遠處轉移比較少見。治療以外科手術為主。對放射治療不敏感。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上頜竇癌為鼻旁鱗癌中的最常見者。位于上頜竇內，早期無癥狀不容易發(fā)覺。當腫瘤發(fā)展到一定程度，出現各種不同的癥狀：位于上頜竇內壁-鼻塞、鼻出血、單側鼻腔分泌物增多、鼻淚管堵塞流淚;位于上頜竇上壁-眼球突出、向上移位，引起復視;位于上頜竇外壁-唇頰溝腫脹，破潰后腫瘤外露，眶下神經受損引起面頰部感覺遲鈍;位于上頜竇后壁-侵入翼腭窩造成張口困難;位于上頜竇下壁-牙松動、疼痛、齦頰溝腫脹等癥狀。晚期轉移至上頜竇的任何部位。引起相應的臨床癥狀。遠處轉移少見。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 上頜竇癌的早期診斷常常是治療能否成功的關鍵。臨床醫(yī)師應有高度的警惕性，應與牙周病、根尖周病、慢性上頜竇炎等注意鑒別。上頜竇較晚才有明顯的骨質破壞，早期如臨床鑒別診斷困難時，可借助于曲面體層X線片、CT檢查等方法明確診斷。治療最好采用綜合療法，而以外科治療為主。早期腫瘤局限于上頜竇內無骨質破壞者，可施行上頜骨全切除術。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第二鰓裂囊腫常位于頸上部，大多在舌骨水平，胸鎖乳突肌上1/3前緣附近。有時附著于頸動脈鞘的后部，或自頸內、外動脈分叉之間突向咽側壁。囊腫表面光滑，但有時呈分葉狀。腫塊大小不定，生長緩慢，患者無自覺癥狀，如發(fā)生上呼吸道感染后可以驟然增大，則感覺不適。若有繼發(fā)感染，可伴發(fā)疼痛，并放射至腮腺區(qū)。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第二鰓裂囊腫常位于頸上部，大多在舌骨水平，胸鎖乳突肌上1/3前緣附近。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性第二鰓裂瘺外口一般多位于頸中、下1/3，胸鎖乳突肌前緣處。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鰓裂囊腫的起源尚有不同觀點，多數認為系由胚胎鰓裂殘余組織所形成。臨床上最多見的是第二鰓裂來源的鰓裂囊腫;其次為第一鰓裂來源;第三、四鰓裂來源比較少見。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靜脈畸形好發(fā)于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部。位置深淺不一，如果位置較深，則皮膚或黏膜顏色正常;表淺病損則呈現藍色或紫色。邊界不太清楚，捫之柔軟，可以被壓縮，有時可捫到靜脈石。當頭低位時;病損區(qū)則充血膨大;恢復正常位置后，腫脹亦隨之縮小，恢復原狀，此稱為體位移動試驗陽性。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈畸形舊分類稱海綿狀血管瘤。靜脈畸形好發(fā)于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部。位置深淺不一，如果位置較深，則皮膚或黏膜顏色正常;表淺病損則呈現藍色或紫色。邊界不太清楚，捫之柔軟，可以被壓縮，有時可捫到靜脈石。當頭低位時;病損區(qū)則充血膨大;恢復正常位置后，腫脹亦隨之縮小，恢復原狀，此稱為體位移動試驗陽性。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨化性纖維瘤常見于年輕人，多為單發(fā)性，可發(fā)生于上、下頜骨，但以下頜較為多見。女性多于男性。此瘤生長緩慢，早期無自覺癥狀，不易被發(fā)現;腫瘤逐漸增大后，可造成頜骨膨脹腫大，引起面部畸形及牙移位。發(fā)生于上頜骨者，常波及顴骨，并可能波及上頜竇及腭部，使眼眶畸形，眼球突出或移位，甚或產生復視。下頜骨骨化性纖維瘤除引起面部畸形外，可導致咬合紊亂，有時可繼發(fā)感染，伴發(fā)骨髓炎。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 惡性黑色素瘤主要根據色素表現及臨床癥狀，不宜行活組織檢查，即使是轉移性淋巴結亦不應做吸取組織檢查，因活檢可促使其加速生長，并使腫瘤播散發(fā)生遠處轉移。對無色素性黑色素瘤則臨床診斷常有困難，有時只能在病理檢查后，才能確診。

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 以外科手術切除為主。對放射治療不敏感。手術原則必須作廣泛徹底切除，切除范圍要比其他惡性腫瘤更廣、更深。由于惡性黑色素瘤早期就有區(qū)域區(qū)淋巴結轉移，且轉移率較高，因此應施行選擇性頸淋巴清掃術。

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 牙源性角化囊腫的X線表現為：①有單囊和多囊之分，單囊多見，也可為多房;多房者分房大小相近。②常沿頜骨長軸生長，膨脹不明顯;如有膨脹，常向舌側。③牙根吸收少見，多呈斜面狀。④病變內可含牙或不含牙。

　　35、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 易復發(fā)可惡變的頜骨腫瘤是牙源性角化囊性瘤。角化囊性瘤可以癌變，條件為：40歲以上;有反復感染史;均為多囊性;病理呈典型鱗癌變;以及增殖細胞核抗原(PCNA)表達顯著增強。

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 角化囊腫容易復發(fā)(文獻報道其復發(fā)率為3%～60%);角化囊腫也可發(fā)生惡變，因此手術刮除要求更徹底;在刮除囊壁后用苯酚或硝酸銀等腐蝕劑涂抹骨創(chuàng)，或加用冷凍療法，以消滅子囊，防止復發(fā)。必要時還可考慮在囊腫外圍切除部分骨質。

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙齦瘤來源于牙周膜及頜骨牙槽突的結締組織。大多認為是機械刺激及慢性炎癥刺激形成的反應性增生物，因其無腫瘤特有的結構，故非真性腫瘤;但牙齦瘤有腫瘤的外形及生物學行為，如切除后易復發(fā)等。此外，牙齦瘤與內分泌有關，如婦女懷孕期間容易發(fā)生牙齦瘤，由于雌激素升高所致，分娩后則縮小或停止生長。

　　38、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血管瘤與脈管畸形的治療應根據病損類型、位置及患者的年齡等因素來決定。目前的治療方法有外科切除、放射治療、激素治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射等。一般采用綜合療法。對嬰幼兒的血管瘤應行觀察，如發(fā)展迅速時，也應及時給予一定的干預治療。

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 舌癌是最常見的口腔癌，男性多于女性，多數為鱗癌。多發(fā)生于舌側緣，且惡性度較高，生長快，浸潤性較強。常常發(fā)生早期頸淋巴結轉移，且轉移率較高。舌癌頸淋巴結轉移常在一側，位于舌側緣的癌多向下頜下及頸深淋巴結上、中群轉移;舌尖部癌可以轉移至頦下或直接至頸深中群淋巴結。

　　40、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結轉移，且轉移率很高。因舌體組織具有豐富的淋巴和血液循環(huán)，舌體活動頻繁等，均成為促使舌癌發(fā)生轉移的因素。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 舌癌可發(fā)生遠處轉移，一般多轉移至肺部。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在我國以舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌最為常見，其中最常見的是舌癌。

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 交界痣為淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或結節(jié)，一般較小，表面光滑、無毛，平坦或稍高于皮表。一般不出現自覺癥狀。

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據組織病理學特點，色素痣可以分為交界痣、皮內痣和混合痣三種。惡性黑色素瘤多來自交界痣。一般認為，毛痣、雀斑樣色素痣均為皮內痣或復合痣。這類痣極少惡變，如有惡變亦來自交界痣部分。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 交界痣：痣細胞在表皮和真皮交界處，呈多個巢團狀，邊界清楚，分布距離均勻;每一巢團的上一半在表皮的底層內，下一半則在真皮淺層內。這些痣細胞為大痣細胞，色素較深。

　　46、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 惡性黑色素瘤多來自交界痣。

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 皮內痣為大痣細胞分化而來，是更成熟的小痣細胞，并進入真皮及其周圍結締組織中;原在交界處的痣細胞，由于發(fā)展為小痣細胞進入真皮而消失。在表皮基底膜和真皮內小痣細胞之間有一淺層狹長的結締組織區(qū)，把痣和表皮層分開。

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肉瘤：來源于間葉組織的惡性腫瘤通常稱為肉瘤。

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肉瘤多見于青壯年。

　　50、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨源性肉瘤可發(fā)生遠處轉移，骨肉瘤最常見，轉移部位以肺、腦為多，但與長骨骨肉瘤比較，則相對為少見。

　　51、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨源性肉瘤可發(fā)生于任何頜面骨，但以上下頜骨為最常見。

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 皮樣囊腫或表皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時期易流于組織中的上皮細胞發(fā)展而來形成囊腫。皮樣囊腫囊壁較厚，由皮膚和皮膚附件所構成。囊腔內有脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結構，中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。其他囊腫均無此特殊組織表現。

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮樣囊腫好發(fā)于口底、頦下，表皮樣囊腫好發(fā)于眼瞼、額、鼻、眶外側、耳下等部位。生長緩慢，呈圓形。皮樣囊腫常位于黏膜或皮下較深的部位或口底諸肌之間。囊膜表面的黏膜或皮膚光滑，囊腫與周圍組織、皮膚或黏膜均無粘連，觸診時囊腫堅韌而有彈性，似面團樣。

　　54、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 皮樣囊腫或表皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時期遺留于組織中的上皮細胞發(fā)展而形成囊腫;后者也可以由于損傷、手術使上皮細胞植入而形成。皮樣囊腫囊壁較厚，由皮膚和皮膚附件所構成。囊腔內有脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結構，中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。囊壁中無皮膚附件者，則為表皮樣囊腫。

　　55、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 皮樣囊腫或表皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時期遺留于組織中的上皮細胞發(fā)展而形成囊腫;后者也可以由于損傷、手術使上皮細胞植入而形成。皮樣囊腫囊壁較厚，由皮膚和皮膚附件所構成。囊腔內有脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結構，中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。囊壁中無皮膚附件者，則為表皮樣囊腫。

　　56、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 良性腫瘤一般無自覺癥狀，但如壓迫鄰近神經發(fā)生繼發(fā)性感染或惡變，則發(fā)生疼痛。不發(fā)生淋巴轉移，對人體危害較小。但是如果腫瘤生長在一些重要的部位如舌根、軟腭等，如不及時治療，也可發(fā)生呼吸、吞咽困難，威脅人的生命。

　　57、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨界瘤：某些良性腫瘤形態(tài)上屬良性，病程較長，但常浸潤生長，切除后易復發(fā)。生物學行為介于良、惡性之間，具有惡性傾向而可能轉變?yōu)閻盒阅[瘤的這類腫瘤。如成釉細胞瘤、乳頭狀瘤、多形性腺瘤等等。瘤：一般指良性腫瘤。如牙齦瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。

　　58、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 良性腫瘤對機體的影響：一般對機體無影響，如生長在要害部位或發(fā)生并發(fā)癥時，也可危及生命。

　　59、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癌初起局限于黏膜內或表層中，稱原位癌。

　　60、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口腔頜面部惡性腫瘤以上皮組織來源最多，尤其是鱗狀上皮細胞癌最為常見，約占口腔頜面部惡性腫瘤80%(口腔惡性腫瘤約90%)以上;其次為腺源性上皮癌及未分化癌;肉瘤發(fā)生于口腔頜面部者較少，主要為纖維肉瘤、骨肉瘤等。

　　61、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 惡性腫瘤的生長方式為浸潤性生長，膨脹性生長是良性腫瘤的特點。

　　62、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腫瘤病因至今尚未明了，一般認為是外來和內在的多種致病因素綜合作用的結果。各個選項的說法都是正確的，均有關。

　　63、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口底癌早期常發(fā)生于舌系帶的一側或中線兩側，多為中度分化的鱗狀細胞癌。生長于口底前部者，其惡性程度較后部為低�？诘装┏Ｔ缙诎l(fā)生淋巴結轉移，轉移率僅次于舌癌，一般轉移至頦下、下頜下及頸深淋巴結，但大都先有下頜下區(qū)轉移，以后轉移到頸深淋巴結，并常發(fā)生雙側頸淋巴結轉移。

　　64、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口底癌與西方國家比較，我國的口底癌較為少見。早期常發(fā)生于舌系帶的一側或中線兩側，多為中度分化的鱗狀細胞癌。生長于口底前部者，其惡性程度較后部為低。

　　65、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口底癌系指原發(fā)于口底黏膜的癌，與來自舌下腺的癌應有所區(qū)別。

　　66、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口底癌與西方國家比較，我國的口底癌較為少見。居口腔及唇癌的第六位。

　　67、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口底癌常早期發(fā)生淋巴結轉移，轉移率僅次于舌癌，一般轉移至頦下、下頜下及頸深淋巴結，但大都先有下頜下區(qū)轉移，以后轉移到頸深淋巴結，并常發(fā)生雙側頸淋巴結轉移。

　　68、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早期淺表的口底鱗癌可用放射治療。較晚期的病例，如腫瘤侵及下頜骨，或有頸部淋巴轉移時，應施行口底部、下頜骨、頸淋巴聯合根治術。對雙側頸淋巴結轉移的患者，可同時或分期行頸淋巴清掃術。晚期患者可用放射治療或化學藥物行姑息性治療。

　　69、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頰黏膜癌也是常見的口腔癌之一，在口腔癌中居第二或第三位。多為分化中等的鱗狀細胞癌，少數為腺癌及惡性多形性腺瘤。

　　70、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 頰黏膜癌也是常見的口腔癌之一，在口腔癌中居第二或第三位。

　　71、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 惡性淋巴瘤對放射治療和化學藥物治療都比較敏感。

　　72、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 唇癌為發(fā)生于唇紅緣黏膜的鱗狀細胞癌，腺癌少見。多發(fā)生于下唇，下唇癌常向頦下及下頜下淋巴結轉移，而上唇癌常向耳前、下頜下及頸淋巴結轉移，且上唇癌的轉移較下唇早并多見。一般唇癌的轉移較其他口腔癌少見，其轉移時間較遲。

　　73、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 唇癌為發(fā)生于唇紅緣黏膜的癌。唇癌主要為鱗癌，腺癌很少見。多發(fā)生于下唇，常發(fā)生于下唇中外1/3間的唇紅緣部黏膜。上唇癌的轉移較下唇早，并較多見。唇癌的轉移一般較其他口腔癌為少見，且轉移時間較遲。

　　74、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中央性頜骨癌好發(fā)于下頜骨，特別是下頜磨牙區(qū)。

　　75、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中央性頜骨癌在組織類型上可以是鱗癌，也可以是腺性上皮癌，且以后者為多。好發(fā)于下頜骨，特別是下頜磨牙區(qū)�；颊咴缙跓o自覺癥狀，以后可以出現牙痛、局部疼痛，并相繼出現下唇麻木。腫瘤也可沿下牙槽神經管傳播，甚至超越中線至對側。

　　76、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 手術是治療中央性頜骨癌的主要方法。根據中央性頜骨癌的病變擴散特點，下頜骨的切除范圍應更加廣泛。限于一側者一般應行半側下頜骨切除;如鄰近中線或超越中線者，應根據解剖特點于對側下頜骨頦孔或下頜孔處截骨;或甚至行全下頜骨切除。中央性頜骨癌一般應行選擇性頸淋巴清掃術。為了防止遠處轉移，尚應配合化療。

　　77、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中央性頜骨癌主要發(fā)生自牙胚成釉上皮的剩余細胞。

　　78、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中央性頜骨癌好發(fā)于下頜骨，特別是下頜磨牙區(qū)。

　　79、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多發(fā)性角化囊腫同時伴發(fā)皮膚基底細胞痣(或基底細胞癌)，分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化等癥狀時，稱為“痣樣基底細胞癌綜合征”或“多發(fā)性基底細胞痣綜合征”或“多發(fā)性基底細胞痣綜合癥”。

　　80、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頜骨囊腫可根據組織來源和發(fā)病部位而分類。由成牙組織或牙的上皮或上皮剩余演變而來的，稱為牙源性頜骨囊腫。牙源性角化囊性瘤(牙源性角化囊腫)系來源于原始的牙胚或牙板殘余;有人認為即始基囊腫，但不能解釋角化囊腫也可以含牙;其內容角化物質也與始基囊腫多為清亮液體不同。

　　81、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多發(fā)性角化囊腫同時伴發(fā)皮膚基底細胞痣(或基底細胞癌)，分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化等癥狀時，稱為“痣樣基底細胞癌綜合征”或“多發(fā)性基底細胞痣綜合征”。

　　82、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 含牙囊腫又稱濾泡囊腫。發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成含牙囊腫。可來自一個牙胚(含一個牙);也有來自多個牙胚(含多個牙)者。

　　83、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根尖囊腫是頜骨內最常見的牙源性囊腫，屬于炎癥性囊腫。有Malassez上皮剩余增殖以及增值上皮團塊中央液化、囊性病變等一系列病理過程。因此常發(fā)生于死髓牙的根尖部。而鼻腭囊腫、鼻唇囊腫、始基囊腫屬于非牙源性囊腫。而含牙囊腫也可繼發(fā)感染，但是屬于發(fā)育性牙源性囊腫。

　　84、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙源性頜骨囊腫根據其來源不同可分為以下幾種：根端囊腫、始基囊腫、含牙囊腫、牙源性角化囊性瘤(牙源性角化囊腫)。

　　85、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 含牙囊腫屬于牙源性頜骨囊腫。鼻腭管囊腫、正中囊腫、球上頜囊腫屬于屬發(fā)育性囊腫，是非牙源性頜骨囊腫。

　　86、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 含牙囊腫又稱濾泡囊腫。發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成含牙囊腫�？蓙碜砸粋�牙胚(含一個牙);也有來自多個牙胚(含多個牙)者。

　　87、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腫瘤性病變中只有血管瘤為真性腫瘤，其他均屬脈管畸形。

　　88、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤約占全身血管瘤的60%，其中大多數發(fā)生于面頸部皮膚，皮下組織，極少數見于口腔黏膜。深部及頜骨內的血管瘤日前認為應屬血管畸形。

　　89、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血管瘤消退完成期：一般在10～12歲。大面積的血管瘤完全消退后可以后遺局部色素沉著，淺瘢痕，皮膚萎縮下垂等體征。

　　90、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消退期：一般在1年以后即進入靜止消退期。消退是緩慢的，病損由鮮紅變?yōu)榘底�、棕色，皮膚可呈花斑狀。

　　91、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病損開始消退是消退期的表現，其他幾項均是增生期的表現。

　　92、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鰓裂囊腫作穿刺抽吸時，可見有黃色或棕色的、清亮的、含或不含膽固醇的液體。

　　93、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 如果根尖周肉芽腫在拔牙后未作適當處理仍殘留在頜骨內而發(fā)生的囊腫，則稱為殘余囊腫。

　　94、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 常見于面部，小的如豆，大則可至小柑橘樣。囊腫位于皮內，并向皮膚表面突出。囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一 “色素點”。臨床上可以根據這個主要特征與表皮樣囊腫作鑒別。

　　95、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 皮脂腺囊腫中醫(yī)稱“粉瘤”。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的潴留性囊腫。

　　96、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮脂腺囊腫治療：在局麻下手術切除。沿顏面部皮紋方向做梭形切口，應切除包括與囊壁粘連的皮膚。

　　97、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮脂腺囊腫中醫(yī)稱“粉瘤”。主要為由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的潴留性囊腫。囊內為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。皮樣囊腫囊壁較厚，由皮膚和皮膚附件所構成。囊腔內有脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結構，中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。

　　98、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 皮脂腺囊腫中醫(yī)稱“粉瘤”。

　　99、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口腔黏膜的淋巴管畸形有時與微靜脈畸形同時存在，出現黃、紅色小皰狀突起，稱為淋巴血管瘤。

　　100、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淋巴管畸形按其臨床特征及組織結構可分為微囊型與大囊型兩類。大囊型在老分類中稱為囊腫型或囊性水瘤。

　　101、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淋巴管畸形按其臨床特征及組織結構可分為微囊型與大囊型兩類。微囊型，發(fā)生在唇、下頜下及頰部者，有時可使患處顯著肥大畸形。發(fā)生于舌部者常呈巨舌癥。

　　102、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋巴管畸形按其臨床特征及組織結構可分為微囊型與大囊型兩類。大囊型：老分類中稱為囊腫型或囊性水瘤。主要發(fā)生于頸部鎖骨上區(qū)，亦可發(fā)生于下頜下區(qū)及上頸部。一般為多房性囊腔，彼此間隔，內有透明、淡黃色水樣液體。病損大小不一，表面皮膚色澤正常，呈充盈狀態(tài)，捫診柔軟，有波動感。與深層血管瘤不同的是體位移動試驗陰性，但有時透光試驗為陽性。

　　103、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 動靜脈畸形是一種迂回彎曲、極不規(guī)則而有搏動性的血管畸形。動靜脈畸形多見于成年人，幼兒少見。常發(fā)生于顳淺動脈所在的顳部或頭皮下組織中。病損高起呈念珠狀，表面溫度較正常皮膚為高�；颊呖赡茏约焊杏X到搏動;捫診有震顫感，聽診有吹風樣雜音。若將供血的動脈全部壓閉，則病損區(qū)的搏動和雜音消失。腫瘤可侵蝕基底的骨質，也可突入皮膚，使其變薄，甚至壞死出血。

　　104、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 微靜脈畸形即常見的葡萄酒色斑。多發(fā)于顏面部皮膚，常沿三叉神經分布區(qū)分布�？谇火つぽ^少。呈鮮紅或紫紅色，與皮膚表面平，周界清楚。其外形不規(guī)則，大小不一，從小的斑點到數厘米，大的可以擴展到一側面部或越中線到對側。以手指壓迫病損，表面顏色退去;解除壓力后，血液立即又充滿病損區(qū)，恢復原有大小和色澤。

　　105、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高低不平似楊梅狀，可見于血管瘤增生期。

　　106、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 靜脈畸形舊分類稱海綿狀血管瘤。當頭低位時，病損區(qū)則充血膨大;恢復正常位置后，腫脹亦隨之縮小，恢復原狀，此稱為體位移動試驗陽性。

　　107、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 靜脈畸形舊分類稱海綿狀血管瘤，是由襯有內皮細胞的無數血竇所組成。血竇的大小、形狀不，如海綿結構。竇腔內血液凝固而成血栓，并可鈣化為靜脈石。

　　108、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靜脈畸形舊分類稱海綿狀血管瘤，是由襯有內皮細胞的無數血竇所組成。血竇的大小、形狀不，如海綿結構。竇腔內血液凝固而成血栓，并可鈣化為靜脈石。靜脈畸形好發(fā)于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部。位置深淺不一，如果位置較深，則皮膚或黏膜顏色正常;表淺病損則呈現藍色或紫色。邊界不太清楚，捫之柔軟，可以被壓縮，有時可捫到靜脈石。當頭低位時;病損區(qū)則充血膨大;恢復正常位置后，腫脹亦隨之縮小，恢復原狀，此稱為體位移動試驗陽性。

　　109、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 微靜脈畸形即常見的葡萄酒色斑。多發(fā)于顏面部皮膚，常沿三叉神經分布區(qū)分布。

　　110、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 微靜脈畸形即常見的葡萄酒色斑。多發(fā)于顏面部皮膚，常沿三叉神經分布區(qū)分布。

　　111、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 微靜脈畸形即常見的葡萄酒色斑。多發(fā)于顏面部皮膚，常沿三叉神經分布區(qū)分布�？谇火つぽ^少。呈鮮紅或紫紅色，與皮膚表面平，周界清楚。

　　112、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 微靜脈畸形即常見的葡萄酒色斑。多發(fā)于顏面部皮膚，常沿三叉神經分布區(qū)分布�？谇火つぽ^少。呈鮮紅或紫紅色，與皮膚表面平，周界清楚。其外形不規(guī)則，大小不一，從小的斑點到數厘米，大的可以擴展到一側面部或越中線到對側。以手指壓迫病損，表面顏色退去;解除壓力后，血液立即又充滿病損區(qū)，恢復原有大小和色澤。

　　113、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 所謂中線型微靜脈畸形主要是病損位于中線部位，頸部最常見，其次可發(fā)生在額間、眉間，以及上唇人中等部位。與葡萄酒色斑不同的是，它可以自行消退。

　　114、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋巴管畸形是淋巴管發(fā)育異常所形成。常見于兒童及青年。好發(fā)于舌、唇、頰及頸部。

　　115、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋巴管畸形按其臨床特征及組織結構可分為微囊型與大囊型兩類。微囊型包括老分類中所稱為毛細管型及海綿狀淋巴管瘤，由襯有內皮細胞的淋巴管擴張而成。大囊型在老分類中稱為囊腫型或囊性水瘤。蔓狀血管瘤屬于動靜脈畸形。

　　116、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口腔頜面部最常見的癌前病損有白斑和紅斑。紅斑的癌變危險性比白斑尤甚，因而普遍地引起臨床醫(yī)務工作者的重視。臨床上發(fā)現，80%的紅斑患者病理切片證實為浸潤癌或原位癌。癌前狀態(tài)：口腔面頰部常見的癌前狀態(tài)被認為有口腔扁平苔蘚、口腔黏膜下纖維性變、盤狀紅斑狼瘡、上皮過度角化、先天性角化不良以及梅毒、著色性干皮病等。

　　117、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 癌前狀態(tài)：口腔面頰部常見的癌前狀態(tài)被認為有口腔扁平苔蘚、口腔黏膜下纖維性變、盤狀紅斑狼瘡、上皮過度角化、先天性角化不良以及梅毒、著色性干皮病等。

　　118、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 目前，口腔頜面部癌癥患者的5年生存率在60%左右，效果尚不能令人滿意。其原因為現在癌癥的治療都是一種“癌后治療”，即在癌癥已形成之后。

　　119、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 生物治療：基礎是千方百計調動機體本身的抗癌功能，以自身功能調節(jié)的方式達到消滅殘余癌瘤(亞臨床灶)，并達到臨床治愈的目的。因此，生物療法被普遍看好，并有望在不久的將來，能常規(guī)地作為癌瘤的第四種療法。從廣義來說，生物治療應包括免疫治療、細胞因子治療、基因治療等。

　　120、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高溫治療惡性腫瘤雖然取得一定的療效，但也還存在一些問題，如測溫技術，熱療合并放療和化療的順序、熱療的溫度和時間，熱療中的防護，以及消除熱療耐受性的方法等均需要進一步探索。

　　121、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細胞周期特異性藥物：主要是一些代謝類和植物類藥物。它們通過抑制細胞脫氧核糖核酸的生化合成及有絲分裂而發(fā)揮作用。

　　122、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細胞周期非特異性藥物：藥物可作用于細胞增殖周期的各期。對腫瘤和正常細胞選擇性小，對增殖細胞和非增殖細胞作用相似，對癌細胞和正常造血細胞有相似的毒性。這類藥物主要是通過抑制脫氧核糖核酸的復制和影響脫氧核糖核酸的功能而發(fā)揮作用，但亦包括一些抑制核糖核酸和蛋白質合成的藥物。主要為一些細胞毒素類和抗生素類藥物。

　　123、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 沖擊療法：大劑量一次沖擊治療。通常指給藥間隔在3周以上者。這一方案可以利用藥物的最大殺傷能力，比每日小劑量用藥療效顯著為好。沖擊療法的毒性，特別是對骨髓的抑制并不比小劑量給藥為大，且不易出現耐藥性;對免疫功能的影響亦較小，但對老年、體弱的患者應慎重使用，而且應在有解毒藥的條件下配合應用。

　　124、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對放射線敏感的腫瘤有：惡性淋巴瘤、漿細胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤。

　　對放射線中度敏感的腫瘤有：鱗狀細胞癌、基底細胞癌。

　　對放射線不敏感的腫瘤有：骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。

　　125、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 放射治療前，應拔除口內病灶牙及腫瘤臨近的牙，拆除金屬套冠及冠橋并治療有齲患的牙齒。放射線的直接照射病灶同時，減少感染及頜骨壞死。注意口腔衛(wèi)生，用氟劑涂布牙冠(包括用含氟牙膏)可在一定程度上預防放療后猖獗齲的發(fā)生。

　　126、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對放射不敏感的腫瘤：應以手術治療為主，手術前后可給以化學藥物作為輔助治療，這類腫瘤如骨肉瘤、纖維肉瘤、惡性黑色素瘤等。

　　127、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對放射線敏感的腫瘤有：惡性淋巴瘤、漿細胞肉瘤、未分化癌、淋巴上皮癌、尤文(Ewing)肉瘤。

　　128、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對放射線不敏感的腫瘤有：骨肉瘤、纖維肉瘤、肌肉瘤、腺癌、脂肪肉瘤、惡性黑色素瘤等。

　　129、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手術目前仍是治療口腔頜面腫瘤主要和有效的方法，適用于良性腫瘤或用放射線及化療不能治愈的惡性腫瘤。手術時必須遵循腫瘤外科原則。對惡性腫瘤必須完全、徹底切除。對可能有淋巴結轉移的惡性腫瘤，還應將其所屬區(qū)域的淋巴組織徹底清除。臨床上一般稱為“根治術”，因為第一次手術常是治愈腫瘤的關鍵，如切除不徹底，容易復發(fā)，再次手術則常不能獲得滿意的療效。

　　130、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腫瘤的生長部位對治療也有一定關系。如口咽部腫瘤：一般細胞分化程度較差，手術治療又比較困難，手術后往往給患者帶來嚴重功能障礙，故首先考慮能否應用放射治療，必要時再考慮手術治療。細胞分化程度較差或未分化的腫瘤對放射線較敏感，應采用放射與化學藥物治療，不是所有腫瘤都適合手術治療。

　　131、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 細胞分化程度：腫瘤細胞分化程度與治療有一定關系。細胞分化程度較好的腫瘤：對放射線不敏感，故常采用手術治療;細胞分化程度較差或未分化的腫瘤對放射線較敏感，應采用放射與化學藥物治療。當腫瘤處于迅速發(fā)展階段，腫瘤廣泛浸潤時，手術前應考慮先進行術前放射或化學藥物治療。

　　132、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對放射不敏感的腫瘤：應以手術治療為主，手術前后可給以化學藥物作為輔助治療，這類腫瘤如骨肉瘤、纖維肉瘤、惡性黑色素瘤等。

　　133、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 近年來對唾液腺或某些深部腫瘤也可以用6號針頭行穿刺細胞學檢查，或稱“細針吸取活檢”。此法需要有細胞學檢查診斷的基本訓練，區(qū)別良惡性腫瘤的確診率可達95%，但有時對腫瘤的組織學類型難以完全肯定。

　　134、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 最常用于診斷頜骨惡性腫瘤的放射性核素是99mTc。

　　135、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀腺癌及口腔內異位甲狀腺可應用131I或125I診斷，125I分辨較好。

　　136、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 放射性核素檢查：由于腫瘤細胞與正常細胞在代謝上有區(qū)別，核素的分布就不同。給患者服用或注射放射性核素后，可應用掃描或計數以測定放射性物質的分布情況來進行診斷和鑒別診斷。腺淋巴瘤進行99mTc核素顯像呈“熱”結節(jié)，具有特征性。

　　137、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 穿刺及細胞學檢查：對觸診時有波動感或非實質性含有液體的腫瘤，可用注射針作穿刺檢查。幾種常用該法診斷的病變及其穿刺液的關系：囊腫→穿刺液涂片檢查有時有膽固醇晶體;血管瘤→血性液體;囊性淋巴管瘤→淋巴液。

　　138、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 活組織檢查：是從病變部取一小塊組織制成切片，在顯微鏡下觀察細胞的形態(tài)和結構，以確定病變性質、腫瘤的類型及分化程度等。這是目前比較準確可靠的診斷方法。選項的幾種方法都正確。

　　139、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀舌管囊腫多見于1～10歲的兒童，亦可見于成年人。

　　140、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀舌管囊腫有時穿刺檢查可抽出透明、微混濁的黃色稀薄或黏稠性液體。

　　141、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 骨化性纖維瘤常見于年輕人，多為單發(fā)性，可發(fā)生于上、下頜骨，但以下頜較為多見。

　　142、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 損傷、慢性刺激、不恰當的治療均常為惡性黑色素瘤發(fā)生的原因。此外與內分泌和營養(yǎng)因素也有關，例如，在青春期前很少發(fā)生惡性黑色素瘤;妊娠期中腫瘤發(fā)展較快。因此，早期處理顏面皮膚痣及口腔內黏膜黑斑是預防惡性黑色素瘤最有效的措施。

　　143、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 惡性黑色素瘤常發(fā)生廣泛轉移，約70%早期轉移至區(qū)域性淋巴結。腫瘤又可經血流轉移至肺、肝、骨、腦等器官，其遠處轉移率可高達40%。

　　144、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對較小的腫瘤可行下頜骨方塊切除，以保存下頜骨的連續(xù)性;對較大的腫瘤應將病變的頜骨整塊切除，以保證手術后不再復發(fā)。

　　145、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成釉細胞瘤大多為實質性，如囊性成分較多時，穿刺檢查可抽出褐色液體，可資與頜骨囊腫液多為淡黃色相區(qū)別。