胸部損傷

　　[A1型題]

　　1.根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪種情況肯定屬于開放性損傷?

　　A.胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%

　　B.氣胸伴皮下氣腫

　　C.肋骨骨折并氣胸

　　D.胸壁傷口處聽到空氣出入的響聲

　　E.支氣管斷裂

　　( D)

　　2.根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪項肯定屬于開放性損傷?

　　A.損傷性血胸

　　B.開放性肋骨骨折

　　C.胸部穿透傷

　　D.損傷性窒息

　　E.心臟挫裂傷

　　( C)

　　3.根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪項肯定屬于閉合性損傷?

　　A.心臟壓塞

　　B.張力性氣胸

　　C.肺爆震傷

　　D.胸腹聯(lián)合傷

　　E.胸部盲管傷

　　( C)

　　4.開放性胸部損傷的正確定義是：

　　A.胸壁有傷口

　　B.胸壁傷口與胸膜腔相通

　　C.支氣管斷裂與胸膜腔相通

　　D.肋骨骨折合并氣胸

　　E.氣胸伴皮下氣腫

　　( B)

　　5.下列哪項符合胸腹聯(lián)合傷?

　　A.發(fā)生于開放性胸部損傷

　　B.發(fā)生于閉合性胸部損傷

　　C.胸部損傷同時傷及腹部臟器

　　D.雙側(cè)季肋部的損傷

　　E.有膈肌穿破

　　( C)

　　6.關(guān)于肋骨的解剖，下列哪項是正確的：

　　A.第1~8肋骨的前端與胸骨連接

　　B.第1~7肋骨稱真肋

　　C.第7~9肋軟骨的前方上下相連成肋骨

　　D.第7~9肋骨稱真肋

　　E.第10~12肋骨稱浮助

　　( B)

　　7.肋骨骨折的原因中正確的應(yīng)是：

　　A.直接暴力或間接暴力

　　B.直接暴力使肋骨向外彎曲折斷

　　C.間接暴力使肋骨向內(nèi)過度彎曲折斷

　　D.成年和老年人肋骨鈣質(zhì)多不易折斷

　　E.兒童的肋骨承受暴力的能力弱

　　( A)

　　8.縱隔擺動是指：

　　A.吸氣時縱隔擺向患側(cè);呼氣時移向健側(cè)

　　B.吸氣時縱隔擺向健側(cè)，呼氣時移向患者

　　C.吸氣時縱隔不動，呼氣時壓向健側(cè)

　　D.呼氣時縱隔不動，吸氣時壓向患側(cè)

　　E.呼氣時縱隔擺向健側(cè)，吸氣時不動

　　( B)

　　9.多根多處肋骨骨折因胸壁反常呼吸導(dǎo)致呼吸困難時，主要治療措施是：

　　A.控制輸入流量，防止腳水腫

　　B.閉式胸膜腔引流術(shù)

　　C.固定胸壁消除反常呼吸

　　D.肋間神經(jīng)阻滯及骨折處封閉

　　E.應(yīng)用呼吸興奮劑及給氧

　　(C)

　　10.一閉合性多根多處肋骨骨折的病人，經(jīng)包扎固定后，仍咳嗽無力，不能有效排痰，并有明顯呼吸困難。最好的處理是：

　　A.鼓勵病人應(yīng)早起床活動

　　B.氣管內(nèi)吸痰、氣管切開或氣管插管

　　C.肋間神經(jīng)阻滯或肋骨骨折處封閉

　　D.胸壁膠布固定

　　E.給氧及祛痰藥應(yīng)用

　　( B)

　　11.多根多處肋骨骨折引起縱隔撲動的主要原因是：

　　A.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失

　　B.健側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失

　　C.傷側(cè)肺萎陷

　　D.健側(cè)肺萎陷

　　E.呼吸時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡

　　( E)

　　12.為減少閉合性單處肋骨骨折病人的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，主要依靠;

　　A.鼓勵病人早期起床活動及咳嗽、排痰

　　B.鼻導(dǎo)管吹痰

　　C.氣管切開或氣管插管

　　D.呼吸機輔助呼吸

　　E.全身性使用抗生素

　　( A)

　　13.胸部損傷后，胸壁軟化(浮動胸)的后果是：

　　A.吸氣時軟化區(qū)鼓起，呼氣時內(nèi)陷

　　B.呼氣時軟化區(qū)鼓起，呼氣時內(nèi)陷

　　C.二氧化碳潴留，缺氧

　　D.胸膜腔內(nèi)壓力增高

　　E.呼吸循環(huán)衰竭

　　( E)

　　14.開放性氣胸時，縱隔障的位置是：

　　A.吸氣時偏向患側(cè)

　　B.呼氣時偏向患側(cè)

　　C.吸氣時回至原位

　　D.呼氣時回至原位

　　E.吸氣呼氣時均偏在健側(cè)

　　( E)

　　15.男，25歲，被撞傷右胸后覺胸痛，深呼吸時疼痛加重，無明顯呼吸困難及紫紺，胸片示右3、4肋骨單處骨折，右肺壓縮約30%。其治療方案應(yīng)是：

　　A.胸膜腔穿刺抽氣

　　B.閉式胸膜腔引流術(shù)

　　C.輸血、輸液治療

　　D.給氧

　　E.鎮(zhèn)靜止痛、保守治療

　　( E)

　　16.關(guān)于開放性胸部損傷的概念，下列哪項是正確的?

　　A.胸壁有開放創(chuàng)口

　　B.壁層和肺都有裂口

　　C.胸壁和肺都有裂口

　　D.臟層胸膜損傷，胸膜腔與外界相通

　　E.穿破壁層胸膜，胸膜腔與外界相通

　　( E)

　　17.男，20歲，因施工塌方壓傷右前胸引起胸痛、呼吸困難，前胸有一塊胸壁軟化區(qū)，并見反常呼吸運動，X線片示右側(cè)4~8肋骨多處骨折，但無血氣胸。急救措施應(yīng)首先選擇：

　　A.鎮(zhèn)靜止痛

　　B.輸液、輸血

　　C.加壓釔扎固定

　　D.內(nèi)固定

　　E.給氧

　　( C)

　　18.一位被拖拉機壓傷男性，雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折，呼吸困難，煩躁不安，紫紺，咳嗽無力，雙肺有較多痰鳴音，測血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。首選的急救措施是：

　　A.高流量給氧

　　B.加快輸血、輸液

　　C.肋間神經(jīng)阻滯+包扎固定

　　D.氣管插管或氣管切開

　　E.應(yīng)用升壓藥、鎮(zhèn)靜止痛

　　(D)

　　19.下列哪項為胸部損傷時行閉式胸膜腔引流術(shù)的指征?

　　A.胸壁反常呼吸

　　B.多根多處肋骨骨折

　　C.胸內(nèi)異物存留

　　D.血氣胸經(jīng)穿刺抽吸無效

　　E.血心包

　　(D)

　　20.關(guān)于閉式胸膜腔引流術(shù)，下列哪項是正確的?

　　A.病人取平臥位

　　B.需根據(jù)體征和X線檢查明確部位

　　C.一般在腋中線和腋前線之間的4~6肋間

　　D.引流氣體常選鎖骨中線第3肋間

　　E.引流管插入胸腔內(nèi)5~6cm，外端連接無菌水封瓶

　　(B)