21.關(guān)于胸膜腔水封瓶引流，下列哪項(xiàng)是正確的?

　　A.引流瓶不要經(jīng)常擠壓

　　B.引流量應(yīng)每周記錄2次

　　C.水柱隨呼吸上下移動

　　D.水柱低于水平面，提示胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓

　　E.無引流量時方可拔除引流管

　　(C)

　　22.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是：

　　A.呼吸困難伴有嚴(yán)重的皮下氣腫

　　B.傷側(cè)胸部呈高凋鼓音

　　C.傷肺呼吸音消失

　　D.胸膜腔穿刺抽出高壓氣體

　　E.X線檢查示縱隔向健側(cè)移位，傷側(cè)膈肌下降

　　(D)

　　23.男，20歲，胸部創(chuàng)傷后30分鐘來院就診，訴呼吸困難。體查：神志清楚，唇甲紫紺，氣管左移，右胸叩診鼓音，聽診右肺呼吸音消失，心率140次/分，血壓10/8kPa(75/60mmHg)。首選的急救措施是：

　　A.輸血、輸液抗休克

　　B.氣管切開正壓呼吸

　　C.右側(cè)胸膜穿刺減壓

　　D.心包穿刺減壓

　　E.緊急剖胸探查術(shù)

　　(C)

　　24.開放性氣胸引起急性循環(huán)功能紊亂的主要原因是：

　　A.血容量不足

　　B.傷側(cè)肺被壓縮

　　C.健側(cè)肺被壓縮

　　D.心臟受壓

　　E.縱隔撲動，靜脈血回流受阻

　　(E)

　　25.下列哪項(xiàng)最有助于肋骨骨折的診斷?

　　A.受傷局部明顯壓痛

　　B.氣管明顯移位

　　C.胸部叩診呈濁音

　　D.廣泛皮下氣腫

　　E.骨摩擦音

　　(E)

　　26.男，35歲，被汽車撞傷右胸部已24小時，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心率120次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，呼吸困難逐漸加重，氣管向左移位，右側(cè)叩診高度鼓音，右側(cè)胸穿未抽出血液，X線檢查示右胸透亮度增高，未見液平面。最可能的診斷是：

　　A.損傷性窒息

　　B.凝固性血胸

　　C.張力性氣胸

　　D.肺內(nèi)出血

　　E.支氣管斷裂

　　(C)

　　27.胸部損傷后，產(chǎn)生連枷胸的原因是：

　　A.2根以上肋骨骨折

　　B.多根多處肋骨骨折

　　C.胸骨骨折

　　D.反常呼吸

　　E.二氧化碳潴留

　　(B)

　　28.關(guān)于張力性氣胸病人，下列敘述哪項(xiàng)正確?

　　A.傷側(cè)胸膜腔壓力和大氣壓相等

　　B.傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺代償性擴(kuò)張

　　C.呼吸極度困難，甚至紫紺、休克

　　D.一般不發(fā)生皮一氣腫

　　E.縱隔明顯向傷側(cè)移位

　　(C)

　　29.男，25歲，司機(jī)，因交通事故胸部受傷，右側(cè)氣胸，縱隔及皮下廣泛氣腫，行閉式胸膜腔引流術(shù)后4天，引流管內(nèi)仍有較多氣體溢出，呼吸困難無明顯改善。應(yīng)考慮：

　　A.有小的支氣管漏氣

　　B.胸膜腔內(nèi)感染

　　C.肺有裂口

　　D.引流不暢

　　E.肺、支氣管裂傷較大或支氣管斷裂

　　(E)

　　30.閉合性肋骨骨折的病人，如出現(xiàn)下述哪項(xiàng)提示可能合并有肺或支氣管損傷?

　　A.傷側(cè)呼吸音減弱

　　B.傷側(cè)肺有羅音

　　C.傷側(cè)胸內(nèi)劇痛

　　D.傷側(cè)皮下氣腫

　　E.傷側(cè)胸膜腔有積液

　　(D)

　　31.對胸創(chuàng)傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動的病人，首選的處理是：

　　A.給氧

　　B.輸血、輸液

　　C.強(qiáng)心劑

　　D.保持呼吸道通暢

　　E.祛痰劑及抗生素應(yīng)用

　　(D)

　　32.大量凝固性血胸，在其出血停止后數(shù)天內(nèi)，應(yīng)爭取何種手術(shù)?

　　A.閉式胸膜腔引流術(shù)

　　B.胸膜腔穿刺術(shù)

　　C.剖胸清除積血和血塊

　　D.肺纖維板剝除術(shù)

　　E.胸廓改形術(shù)

　　(C)

　　33.損傷性血胸，其出血可自行停止者多為：

　　A.肋間動脈出血

　　B.胸廓內(nèi)動脈破裂出血

　　C.肺裂傷出血

　　D.腔靜脈破裂出血

　　E.心臟大血管受損破裂出血

　　(C)

　　34.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施為：

　　A.給氧、輸液

　　B.胸穿抽氣

　　C.清創(chuàng)術(shù)

　　D.立即用清潔物品填塞傷口

　　E.鎮(zhèn)靜、止痛

　　(D)

　　35.胸部損傷后的血胸是不凝固的，其不凝固的原因是：

　　A.彌漫性血管內(nèi)凝血

　　B.肺、心和膈肌活動的去纖維蛋白作用

　　C.凝血酶原減少

　　D.血小板減少

　　E.多種凝血因子的減少

　　(B)

　　36.下列哪項(xiàng)符合進(jìn)行性血胸的表現(xiàn)?

　　A.輸血補(bǔ)液后血壓可以維持

　　B.血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積變化不大

　　C.脈搏增快，血壓正常

　　D.胸膜腔引流量第1小時超過200ml

　　E.胸穿抽不出血液，X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大

　　(E)

　　37.開放性氣胸診斷的最主要依據(jù)是：

　　A.銳器傷

　　B.胸壁有開放傷口

　　C.呼氣時創(chuàng)口有氣體排出

　　D.吸氣時創(chuàng)口有氣體進(jìn)行

　　E.呼吸時創(chuàng)口有氣體出入

　　(E)

　　38.胸部損傷后，在何種情況下應(yīng)考試有支氣管斷裂?

　　A.廣泛皮下氣腫

　　B.嚴(yán)重血?dú)庑?/P>

　　C.張力性氣胸

　　D.張力性氣胸引流后仍有大量氣體逸出，肺擴(kuò)張不全

　　E.明顯反常呼吸

　　(D)

　　39.進(jìn)行性血胸有診斷，下列哪項(xiàng)意義最大?

　　A.胸膜腔積血量達(dá)1000ml以上

　　B.胸壁傷口內(nèi)流血不止

　　C.胸膜腔中等量積血，但抽出血液不凝固

　　D.經(jīng)輸血被液治療后，血壓不回升或升高后又下降

　　E.肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，叩診濁音

　　(D)

　　40.血胸患者胸穿液涂片檢查時，下列哪項(xiàng)比值提示血胸并發(fā)感染?

　　A.RBC/WBC=500/1

　　B.RBC/WBC=400/1

　　C.RBC/WBC=300/1

　　D.RBC/WBC=200/1

　　E.RBC/WBC=100/1

　　(E)