41、固定橋的固位作用主要是靠

　　A.黏著劑的黏著力

　　B.固位體固位形的正確設(shè)計(jì)

　　C.材料的質(zhì)量

　　D.咬合的平衡

　　E.基牙的穩(wěn)固

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：固定橋的固位作用主要是靠固位體固位形的正確設(shè)計(jì)，基牙的固位作用：足夠的牙體組織可以增加牙體與固位體的接觸面積;適宜的形態(tài)可以增加固位力;健康的組織結(jié)構(gòu)為固位體提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ);齲壞的牙齒，經(jīng)過(guò)治療可以選做基牙;基牙最好是具有正常代謝功能和反應(yīng)能力的活髓牙;嚴(yán)重磨耗的牙齒。

　　簡(jiǎn)單說(shuō)，設(shè)計(jì)不正確，光靠粘結(jié)力是不能形成很好的固位的。

　　42、哪項(xiàng)是固定義齒的組成部分

　　A.基牙

　　B.橋體

　　C.固位體

　　D.連接體

　　E.B+C+D

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：固定義齒是由固位體，橋體和連接體三個(gè)部分組成，不包括基牙。

　　43、當(dāng)雙端固定橋兩端固位力不相等時(shí)會(huì)引起

　　A.基牙松動(dòng)

　　B.基牙下沉

　　C.固位體磨耗

　　D.固位體松動(dòng)、脫落

　　E.固位體變形

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：若基牙受力過(guò)大，超過(guò)所能承受的負(fù)荷，引起牙周支持組織的損傷，牙槽骨的吸收，才會(huì)引起基牙的松動(dòng)。多由于設(shè)計(jì)不合理所致。而兩端固位力不相等則會(huì)形成轉(zhuǎn)動(dòng)中心，造成固定橋松動(dòng)。

　　44、屬于特殊結(jié)構(gòu)的固定橋是

　　A.應(yīng)力緩沖式固定橋

　　B.雙端固定橋

　　C.種植固定橋

　　D.單端固定橋

　　E.復(fù)合固定橋

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：屬于特殊結(jié)構(gòu)的固定橋有種植固定橋、固定-可摘聯(lián)合橋、粘結(jié)固定橋，常用的有雙端，單端固定橋，半固定橋，復(fù)合固定橋4類(lèi)。

　　45、固定橋受力時(shí)，固位體的受力反應(yīng)，最確切的說(shuō)法是

　　A.負(fù)重反應(yīng)

　　B.屈矩反應(yīng)

　　C.內(nèi)壓力

　　D.屈張力

　　E.外張力

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：屈矩：指在橋基內(nèi)由屈應(yīng)力所產(chǎn)生抵抗或阻止梁兩端向上翹的力矩反應(yīng)。

　　雙端固定橋的橋基牙既有負(fù)重又有屈矩。

　　半固定橋的活動(dòng)連接端，只有負(fù)重而無(wú)屈矩。

　　半固定橋和單端固定橋的固定連接端，有負(fù)重和屈矩。

　　46、雙端固定橋固位不良的原因有

　　A.兩端基牙牙周膜面積不同

　　B.兩端基牙數(shù)目不同

　　C.基牙軸面聚合度過(guò)小

　　D.橋體強(qiáng)度不足

　　E.兩端固位體的固位力相差懸殊

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：基牙兩端的固位體固位力應(yīng)基本相等：若兩端固位體的固位力相差懸殊時(shí)，固位力較弱的一端固位體與基牙之間易松動(dòng)，而固位力強(qiáng)的一端固位體又暫時(shí)無(wú)松動(dòng)，使固定橋不會(huì)發(fā)生脫落，但松動(dòng)端的基牙易產(chǎn)生齲病，甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足時(shí)，應(yīng)設(shè)法提高固位力，必要時(shí)增加基牙數(shù)，以便與另一端固位體的固位力相均衡。

　　47、關(guān)于固定橋齦端的描述不正確的是

　　A.盡量減小與黏膜的接觸曲積

　　B.緊貼黏膜，稍微加壓

　　C.高度拋光

　　D.唇頰側(cè)頸緣線與鄰牙一致

　　E.擴(kuò)大舌側(cè)鄰間隙

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：不能加壓，會(huì)導(dǎo)致牙槽骨吸收

　　48、單端固定橋的適應(yīng)證，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.基牙牙周健康

　　B.基牙有良好的固位

　　C.缺隙小

　　D.(牙合)力小

　　E.為了少磨牙

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：?jiǎn)味斯潭��?/P>

　�、賳味斯潭�橋受力后，橋體處形成力臂，基牙根部形成旋轉(zhuǎn)中心，產(chǎn)生杠桿作用，使基牙產(chǎn)生傾斜、扭轉(zhuǎn)，從而引起牙周組織的創(chuàng)傷性損害或固位體松脫。

　�、谂R床上應(yīng)嚴(yán)格選擇病例，如缺牙間隙小，承受(牙合)力不大，而基牙又有足夠的支持力和固位力，橋體設(shè)計(jì)合理，仍可采用。

　　49、固定橋的固位作用主要來(lái)自

　　A.黏固劑的黏著力

　　B.材料的強(qiáng)度

　　C.基牙的健康

　　D.咬平衡

　　E.基牙制備和固位體制作的質(zhì)量

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：修復(fù)體的固位作用，主要依靠患牙預(yù)備后所形成的固位形，以及預(yù)備完成的修復(fù)體與患牙密切貼合產(chǎn)生的摩擦力。此題我們需要做出最佳選擇，A選項(xiàng)黏固劑的黏著力雖然對(duì)固定橋的固定有很大的作用，但是并不是主要固位作用，在有多個(gè)選項(xiàng)的時(shí)候，我們必須選擇最佳答案。

　　50、影響橋體撓曲變形的主要因素是

　　A.橋體長(zhǎng)度

　　B.橋體厚度

　　C.橋體寬度

　　D.橋體材料的性能

　　E.以上均可

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：橋體的強(qiáng)度

　�、俨牧系臋C(jī)械強(qiáng)度：以材料本身具有應(yīng)力極限值來(lái)衡量。若材料的應(yīng)力極限值高，表明該材料的機(jī)械強(qiáng)度大，橋體不容易發(fā)生撓曲變形。臨床采用的橋體，除非金屬橋體外，其余橋體均有金屬基底或金屬支架，機(jī)械強(qiáng)度一般符合固定橋設(shè)計(jì)要求。

　�、跇蝮w的金屬層的厚度與長(zhǎng)度：在相同條件下，橋體撓曲變形量與橋體厚度的立方成反比，與橋體長(zhǎng)度的立方成正比。缺牙區(qū)近遠(yuǎn)中間隙大時(shí)，應(yīng)加厚橋體金屬層，抵抗橋體撓曲。

　�、蹣蝮w的結(jié)構(gòu)形態(tài)：對(duì)撓曲變形的影響較大。若橋體截面形態(tài)近似于“工”形、“T”形、“▽”形，抗撓曲能力明顯大于平面形。因此烤瓷和樹(shù)脂與金屬聯(lián)合橋體的形態(tài)能抵抗橋體受力時(shí)形成的撓曲變形。

　�、�(牙合)力的大小;(牙合)力是導(dǎo)致?lián)锨�的主要原因。過(guò)大的(牙合)力，會(huì)損害基牙牙周組織健康，還會(huì)引起橋體撓曲變形，甚至損壞固定橋。在缺牙間隙長(zhǎng)時(shí)，更應(yīng)注意減輕力，其減輕(牙合)力方法同前所述，即采取減小(牙合)面頰舌徑寬度，擴(kuò)大(牙合)面舌外展隙和加深(牙合)面頰舌溝等措施。

　　51、選擇固定橋基牙時(shí)，下列哪一項(xiàng)不必過(guò)多考慮

　　A.基牙的固位能力

　　B.基牙必須是活髓牙

　　C.基牙的松動(dòng)度

　　D.基牙的共同就位道

　　E.基牙的支持能力

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：活髓死髓不是重要參考，活髓死髓各有利弊。

　　52、設(shè)計(jì)固定義齒時(shí)。增加基牙主要目的是

　　A.為了分擔(dān)Ⅱ度以上松動(dòng)基牙的負(fù)擔(dān)

　　B.為了盡量分散(牙合)力;把基牙負(fù)擔(dān)降到最小限度

　　C.為了減輕弱側(cè)基牙的負(fù)荷以(分散(牙合)力)

　　D.為了對(duì)稱(chēng)美觀

　　E.以上都是

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：固定義齒利用的原理就是利用基牙的牙周儲(chǔ)備力，即在承擔(dān)自身咬合力的同時(shí)，承擔(dān)來(lái)自橋體的(牙合)力。增加基牙的目的不是為了把基牙負(fù)擔(dān)降到最小限度，而是使基牙承擔(dān)的(牙合)力在其承受范圍內(nèi)。

　　此題選擇C。固定義齒的適用范圍 以下牙列缺損情況可選做固定義齒：

　　(1)缺牙數(shù)目少，如1-2個(gè)牙缺失，缺隙兩端余留牙的牙體、牙周條件好，而且牙齒排列位置基本正常者。

　　(2)多個(gè)牙缺失，如4個(gè)切牙缺失，或牙列前后有多個(gè)牙缺失，但為間隔缺失者，只要鄰缺隙側(cè)的余留牙條件較好，亦可以選做固定義齒。

　　(3)鄰缺牙區(qū)的基牙牙周條件較好，但牙冠有缺損，如做過(guò)Ⅱ類(lèi)洞充填修補(bǔ)者，若安放支托，容易使充填物脫落;或牙體缺損范圍廣，涉及牙髓已做過(guò)完善的根管治療者，亦可考慮作固定義齒。但無(wú)髓基牙需用釘、樁加固后，采用全冠固位體一并修復(fù)缺損的牙。

　　(4)基牙牙冠短，用卡環(huán)不易達(dá)到固位要求者，可考慮做固定義齒，按可增加固位體的輔助固位設(shè)計(jì)。

　　(5)缺牙區(qū)的牙合齦間隙或近遠(yuǎn)中間隙過(guò)小者，如做可摘義齒修復(fù)，人造牙塑料太薄，容易折斷，若采用金屬牙合面與卡環(huán)整體鑄造的可摘義齒，其固位力又不足，容易脫落誤咽而造成醫(yī)療事故，可考慮制作固定義齒，橋體和固位體采用金屬整鑄，比較牢固。

　　(6)缺牙不多，但鄰牙牙周條件欠佳，松動(dòng)為Ⅰ-Ⅱ度者，經(jīng)牙周治愈后，仍可選用固定義齒修復(fù)，但需增加基牙以分擔(dān)牙合力。此種固定義齒兼有牙周夾板的治療作用。所以不選擇A。

　　53、下列哪一項(xiàng)不是固定橋撓曲的不良后果

　　A.金屬(牙合)(舌)面與塑料分離

　　B.橋體與基牙之間出現(xiàn)裂縫

　　C.對(duì)(牙合)牙疼痛

　　D.基牙固位體松動(dòng)

　　E.食物嵌塞

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：固定橋撓曲主要影響的是修復(fù)本身，固定橋所涉及的基牙，及此區(qū)域的功能。引起對(duì)(牙合)牙疼痛是最不可能的。因此選擇。

　　54、固定橋的固位體邊緣止于齦上的適應(yīng)證為

　　A.牙冠短，(牙合)齦高度不足

　　B.頸部倒凹不大

　　C.齦組織健康，齦淘深度正常

　　D.齦退縮，牙頸部倒凹大

　　E.牙冠有缺損，需要較大的固位力

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：根據(jù)牙冠長(zhǎng)短和倒凹大小決定冠的齦邊緣位置：牙冠短鄰面倒凹小者冠邊緣止于齦緣;牙冠長(zhǎng)鄰面倒凹大者冠邊緣可在齦緣以上。冠覆蓋區(qū)內(nèi)應(yīng)無(wú)倒凹。

　　55、為取得固定義齒良好的穩(wěn)固性應(yīng)選擇

　　A.3/4冠

　　B.全冠

　　C.二面嵌體

　　D.高嵌體

　　E.以上均可

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：固位體(retainer)是指在基牙上制作并粘固的全冠、樁冠、部分冠、嵌體、翼板等，固定橋借助固位體與基牙相連接并獲得固位。固位體通過(guò)連接體與橋體相連接，使固定橋和基牙形成一個(gè)功能整體。固位體不僅為義齒提供固位。也為義齒提供支持，橋體所承擔(dān)的力通過(guò)固位體傳導(dǎo)至基牙及牙周支持組織。要使固定橋發(fā)揮正常功能，固位體必須牢固地固定在基牙上，有足夠的固位力才能抵抗咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的各種方向的外力，而不至于發(fā)生松動(dòng)或脫落。制作固位體的材料，從機(jī)械力學(xué)角度考慮應(yīng)有足夠的強(qiáng)度，能夠抵抗力而不發(fā)生破裂;從生物安全角度考慮應(yīng)具有良好的生物相容性，避免刺激基牙及牙齦組織。固位體大致分為冠內(nèi)固位體、冠外固位體和根內(nèi)固位體三大類(lèi)，部分冠、全冠等屬于冠外固位體;嵌體屬于冠內(nèi)固位體;樁冠和核樁冠等屬于根內(nèi)固位體。目前臨床應(yīng)用最多的固位體是冠外固位體，其特點(diǎn)是固位力強(qiáng)，對(duì)基牙有較好的保護(hù)作用。

　　56、兩面嵌體不常用作固定橋固位體的主要原因是

　　A.固位力差

　　B.就位困難

　　C.影響美觀

　　D.難于制作

　　E.機(jī)械強(qiáng)度低

　　【正確答案】：A

　　57、固定橋承受(牙合)力時(shí)，(牙合)力傳導(dǎo)到基牙上是通過(guò)

　　A.固位體

　　B.固定連接體

　　C.活動(dòng)連接體

　　D.橋體

　　E.橋體齦端的黏膜

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：固定橋承受(牙合)力的時(shí)候最終承擔(dān)(牙合)力的基牙，固位體和基牙直接接觸的，所以最終(牙合)力都要通過(guò)固位體傳到基牙上。

　　58、關(guān)于單端固定橋的描述，正確的是

　　A.橋體與固位體之間一端為固定連接，另一端為活動(dòng)連接

　　B.受力主要有橋體承擔(dān)，基牙不會(huì)受到損害

　　C.橋體的一端必須與鄰牙接觸

　　D.適用于缺牙間隙較大的牙列缺損修復(fù)

　　E.又稱(chēng)懸臂固定橋

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：?jiǎn)味斯潭�橋：又稱(chēng)懸臂固定橋(cantilever bridge)。此種固定橋僅一端有固位體，橋體與固位體之間為固定連接。固定橋粘固在一端基牙上，橋體受力時(shí)由該端基牙承受，橋體另一端與鄰牙接觸或無(wú)鄰牙接觸，形成完全游離端。

　　59、牙種植術(shù)的適應(yīng)證不包括

　　A.全口缺牙，傳統(tǒng)義齒固位不良

　　B.活動(dòng)義齒固位差、無(wú)功能、黏膜不能耐受者

　　C.磨牙缺失或游離端缺牙的修復(fù)。

　　D.頜骨缺損植骨重建后

　　E.患者有骨硬化癥

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：一般而言，隨著各種復(fù)雜的牙種植外科技術(shù)的開(kāi)展，只要是牙列缺損或牙列缺失的患者，都可以通過(guò)牙種植重建咬頜功能。但是種植牙的成功前提是必須有良好的口腔環(huán)境，有良好的愈合能力及抗感染能力。種植牙適應(yīng)以下幾種情況：

　　1. 個(gè)別牙齒缺失，失牙區(qū)種植床正常。

　　2. 多數(shù)牙缺失，擬用固定義齒修復(fù)，為減輕缺牙間隙兩端基牙的負(fù)擔(dān)中間種植基牙。

　　3. 游離端缺失牙， 失牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴(yán)重，不能承擔(dān)義齒基托的負(fù)荷。

　　4. 全口牙缺失，可行全口覆蓋式或全口固定式種植義齒修復(fù)。

　　5. 頜骨缺損，可通過(guò)種植修復(fù)完成功能重建和形態(tài)恢復(fù)。

　　6. 因生理或心理原因，不能習(xí)慣戴用有較大基托的可摘義齒，或因基托的刺激出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)者。

　　60、塑料全冠不可用于

　　A.暫時(shí)性保護(hù)性修復(fù)

　　B.判斷修復(fù)是否可行的診斷性暫時(shí)性修復(fù)

　　C.上頜第一磨牙永久性修復(fù)

　　D.條件限制用于變色牙

　　E.以上均不是

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：選項(xiàng)D指的是：有條件的應(yīng)用于變色牙。塑料全冠不可以應(yīng)用于美容性修復(fù)。