1.有關(guān)東莨菪堿的敘述中錯(cuò)誤的是

　　A.是毒蕈堿受體的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗劑

　　B.增加唾液分泌

　　C.能夠透過血腦屏障

　　D.可引起嗜睡和鎮(zhèn)靜

　　E.可用于抗暈動(dòng)病

　　正確答案：B

　　答案解析：東莨菪堿作用與阿托品相似，其散瞳及抑制腺體分泌作用比阿托品強(qiáng)，對(duì)呼吸中樞具興奮作用，但對(duì)大腦皮質(zhì)有明顯的抑制作用，此外還有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善微循環(huán)以及抗暈船暈車等作用。臨床用為鎮(zhèn)靜藥，用于全身麻醉前給藥、暈動(dòng)病、震顫麻痹、狂躁性精神病、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。由于本品既興奮呼吸又對(duì)大腦皮質(zhì)呈鎮(zhèn)靜作用，故用于搶救極重型流行性乙型腦炎呼吸衰竭(常伴有劇烈頻繁的抽搐)亦有效。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　2.患有高血壓伴充血性心力衰竭同時(shí)患有腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤和外周血管痙攣性疾病，應(yīng)選用治療的藥物是

　　A.強(qiáng)心苷

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

　　D.酚妥拉明

　　E.哌唑嗪

　　正確答案：D

　　答案解析：嗜鉻細(xì)胞瘤因分泌大量腎上腺素而引起高血壓，又可加重心衰和外周血管痙攣性疾病。5個(gè)備選藥物中，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、酚妥拉明和哌唑嗪等3個(gè)藥物可用于高血壓和充血性心衰，因此排除A、B，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可使血管緊張素Ⅱ和醛固酮生成減少，使血管擴(kuò)張、血壓下降，而對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤分泌腎上腺素引起高血壓，顯然不妥，因此C錯(cuò)誤。酚妥拉明和哌唑嗪同屬α受體阻斷藥。酚妥拉明是非選擇性α受體阻斷藥，可直接使血管舒張，并阻斷腎上腺素和去甲腎上腺素對(duì)α受體激動(dòng)作用，也可引起心收縮力加強(qiáng)，心率加快，輸出量增多。心臟興奮部分是因血管舒張血壓下降，反射性引起，部分是阻斷突觸前膜α2受體，促進(jìn)去甲腎上腺素釋放的結(jié)果。臨床用于治療外周血管痙攣性疾病，緩解嗜鉻細(xì)胞瘤引起高血壓和充血性心衰(舒張小動(dòng)脈、小靜脈，降低心前、后負(fù)荷，使心排出量增加，肺充血、肺水腫改善)，因此D正確。本題應(yīng)選D.

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　3.以下對(duì)糖皮質(zhì)激素作用的錯(cuò)誤敘述為

　　A.抗炎作用

　　B.免疫抑制作用

　　C.抗外毒素作用

　　D.抗休克作用

　　E.穩(wěn)定溶酶體膜作用

　　正確答案：C

　　答案解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用、免疫抑制和抗過敏作用、抗休克作用。此外，它還具有抗毒素作用。糖皮質(zhì)激素雖然對(duì)細(xì)菌外毒素沒有任何作用，卻有強(qiáng)大的抗細(xì)菌內(nèi)毒素作用。穩(wěn)定溶酶體膜，可減少內(nèi)生致熱原的釋放，抑制下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)內(nèi)生致熱原的敏感性。故本題應(yīng)選C.

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　4.對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是

　　A.乙琥胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.卡馬西平

　　D.丙戊酸鈉

　　E.苯巴比妥

　　正確答案：D

　　答案解析：乙琥胺為防治癲癇小發(fā)作的首選藥。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限件發(fā)作的首選藥�？�馬西平對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效較好，對(duì)小發(fā)作效果差。丙戊酸鈉是一種新型，廣譜抗菌藥，不抑制癲癇病灶放電，但能阻止病灶異常放電的擴(kuò)散。對(duì)各類癲癇有效，對(duì)大發(fā)作的療效雖不及苯妥英鈉和苯巴比妥，但當(dāng)后兩藥無(wú)效時(shí)，本藥仍然有效。對(duì)小發(fā)作療效優(yōu)于乙琥胺，因其肝毒性，一般不做首選藥。對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作療效與卡馬西平相似。苯巴比妥用于防治癲癇大發(fā)作及治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，但對(duì)小發(fā)作、嬰兒痙攣效果差。故選D.

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　5.按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物特點(diǎn)為

　　A.藥物的半衰期與劑量有關(guān)

　　B.為絕大多數(shù)藥物的消除方式

　　C.單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量不變

　　D.單位時(shí)間內(nèi)實(shí)際消除的藥量遞增

　　E.體內(nèi)藥物經(jīng)2～3個(gè)半衰期后，可基本清除干凈，

　　正確答案：B

　　答案解析：藥物存體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化的速率歸納為兩種類型，一級(jí)速率和二級(jí)速率。一級(jí)速率是指單位時(shí)間內(nèi)體內(nèi)藥物按恒定比例轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化。其時(shí)量曲線在半對(duì)數(shù)坐標(biāo)紙上呈直線，故又稱為線性動(dòng)力學(xué)。大多數(shù)藥物在體內(nèi)按一級(jí)速率轉(zhuǎn)運(yùn)，其半衰期為一恒定值。一次用藥后經(jīng)過4～6個(gè)半衰期后體內(nèi)藥量可消除93.5%～98.4%.故本題應(yīng)選B.

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　6.選擇性擴(kuò)張腦血管的藥物是

　　A.硝苯地平

　　B.地爾硫卓

　　C.哌替啶

　　D.氟桂嗪

　　E.維拉帕米

　　正確答案：D

　　答案解析：尼莫地平、尼卡地平、桂利嗪、氟桂利嗪等鈣拮抗劑對(duì)腦血管有較強(qiáng)的選擇性舒張作用，增加腦血流量，改善腦缺血后神經(jīng)功能障礙癥狀。臨床上用于治療腦血管痙攣和腦供血不足等疾病。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　7.氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時(shí)禁用腎上腺素是因?yàn)槁缺��?/P>

　　A.可阻斷M受體

　　B.可阻斷β受體

　　C.可阻斷α受體

　　D.直接擴(kuò)張血管平滑肌

　　E.有抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞作用

　　正確答案：C

　　答案解析：氯丙嗪降壓是由于阻斷α受體。腎上腺素可激活α與β受體產(chǎn)生心血管效應(yīng)。氯丙嗪中毒引起血壓下降時(shí)，用腎上腺素后僅表現(xiàn)β效應(yīng)，結(jié)果使血壓更為降低，故不宜選用，而應(yīng)選用主要激動(dòng)α受體的去甲腎上腺素等。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　8.很多藥物對(duì)胎兒發(fā)育有害，除了

　　A.四環(huán)素

　　B.慶大霉素

　　C.鏈霉素

　　D.青霉素

　　E.卡拉霉素

　　正確答案：D

　　答案解析：四環(huán)素除抑制胎兒生長(zhǎng)發(fā)育外，還可影響乳、恒牙胚礦化發(fā)育;而慶大霉素、鏈霉素、卡拉霉素則有致畸作用。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　9.藥物出現(xiàn)副反應(yīng)

　　A.常發(fā)生于劑量過大時(shí)

　　B.常常可以避免

　　C.通常很嚴(yán)重

　　D.與藥物選擇性高低有關(guān)

　　E.不是由于藥物的效應(yīng)

　　正確答案：D

　　答案解析：藥物副反應(yīng)是指藥物在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，多數(shù)較輕微并可以預(yù)料。由于選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為了副反應(yīng)(通常也稱副作用)。副反應(yīng)指一般會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)，副作用常指藥物不利治病的一面，多數(shù)不出現(xiàn)反應(yīng)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　10.不良反應(yīng)最小，可進(jìn)入腦脊液的咪唑類抗真菌藥是

　　A.咪康唑

　　B.氟康唑

　　C.氟胞嘧啶

　　D.克霉唑

　　E.酮康唑

　　正確答案：B

　　答案解析：氟康唑?yàn)檫溥蝾惪拐婢�藥，具有廣譜抗真菌作用，對(duì)深部、淺部真菌均有抗菌作用，尤其對(duì)念珠菌、隱球菌具有較高的抗菌活性，在體內(nèi)分布較廣，可通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液，不良反應(yīng)較小。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　11.硫脲類抗甲狀腺藥引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A.低蛋白血癥

　　B.心動(dòng)過速

　　C.黏液性水腫

　　D.再生障礙性貧血

　　E.粒細(xì)胞缺乏癥

　　正確答案：E

　　答案解析：硫脲類抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)為瘙癢、藥疹等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏癥，因此在用藥期間應(yīng)定期檢查血象。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　12.可引起女子乳房男性化和性功能障礙的藥物是

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.呋塞米

　　C.甘露醇

　　D.氫氯噻嗪

　　E.螺內(nèi)酯

　　正確答案：E

　　答案解析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿藥，與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)醛固酮受體而發(fā)揮抗醛固酮作用。本品利尿作用不強(qiáng)。久用可引起高血鉀，尤其當(dāng)腎功能不良時(shí)。尚可引起女子乳房男性化和性功能障礙，致婦女多毛癥。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　13.樁核冠樁至少離開根尖部的距離為

　　A.1mm

　　B.1.5mm

　　C.2mm

　　D.2.5mm

　　E.4mm

　　正確答案：E

　　答案解析：樁核冠樁的長(zhǎng)度：為確保牙髓治療效果和預(yù)防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料作為根尖封閉，樁的長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3～3/4.

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　14.在同樣咬合力情況下，哪一顆牙患牙隱裂幾率最高

　　A.上頜第一前磨牙

　　B.下頜第二磨牙

　　C.上頜第一磨牙

　　D.下頜第一磨牙

　　E.上頜第二前磨牙

　　正確答案：C

　　答案解析：牙隱裂好發(fā)于中老年患者的后牙咬合面，以上頜第一磨牙最常見。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　15.關(guān)于取印模時(shí)邊緣整塑，錯(cuò)誤的是

　　A.為了使義齒有良好的邊緣封閉

　　B.可用印模膏做

　　C.制作個(gè)別托盤后不需要做

　　D.可由醫(yī)師牽拉患者面頰部

　　E.可以分區(qū)做

　　正確答案：C

　　答案解析：肌功能邊緣整塑是通過周圍組織的功能運(yùn)動(dòng)確定唇頰舌側(cè)印模邊緣伸展的操作技術(shù)。功能整塑分為主動(dòng)整塑和被動(dòng)整塑兩種。主動(dòng)整塑是患者主動(dòng)進(jìn)行的唇頰舌組織功能活動(dòng)，如嘬嘴、咧嘴進(jìn)行上下唇和頰側(cè)組織整塑，抬舌并用舌尖舔上唇、舔兩側(cè)口角進(jìn)行口底整塑。此外，取上頜印模時(shí)，大張口整塑印模后緣的翼下頜韌帶處，下頜左右側(cè)方運(yùn)動(dòng)整塑印模頰側(cè)邊緣厚度。被動(dòng)整塑是由醫(yī)師牽拉患者組織模擬其功能活動(dòng)。如取上頜印模時(shí)牽拉上唇向下，牽拉兩側(cè)頰側(cè)組織向下、向前、向內(nèi);取下頜印模時(shí)牽拉下唇向上，牽拉兩側(cè)頰側(cè)組織向上、向前、向內(nèi)。無(wú)論是主動(dòng)還是被動(dòng)整塑，均應(yīng)使組織運(yùn)動(dòng)充分而不過度，整塑不充分會(huì)導(dǎo)致印模邊緣過度伸展，而過度整塑會(huì)導(dǎo)致印模邊緣伸展不足。制作個(gè)別托盤取終印模時(shí)仍需要邊緣整塑�？煞謪^(qū)進(jìn)行邊緣整塑。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　16.齦上邊緣適用于

　　A.鄰接區(qū)到達(dá)齦嵴處

　　B.牙齦退縮明顯者

　　C.(牙合)齦徑過短牙

　　D.缺損至齦下

　　E.要求不顯露修復(fù)體金屬邊緣

　　正確答案：B

　　答案解析：考慮修復(fù)體邊緣位置時(shí)應(yīng)盡可能設(shè)計(jì)齦上邊緣，這是因?yàn)辇l上邊緣或與齦緣平齊不僅容易制備，不會(huì)損傷軟組織，而且容易保持清潔，容易制備印模。齦下邊緣常常是牙周病的致病因素，應(yīng)盡量少設(shè)計(jì)。不過下列情況設(shè)計(jì)齦下邊緣被認(rèn)為是合理的。

　　1)齲壞、楔狀缺損達(dá)到齦下。

　　2)鄰接區(qū)到達(dá)齦嵴處。

　　3)修復(fù)體需要增加固位力。

　　4)要求不顯露修復(fù)體金屬邊緣。

　　5)牙根部過敏不能用其他保守方法消除。即使設(shè)計(jì)齦下邊緣，修復(fù)體的邊緣也要盡可能離開齦溝底的結(jié)合上皮，減少對(duì)牙齦的刺激。一般要求齦邊緣距齦溝底至少0.5mm.

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　17.增加全冠固位力的方法中錯(cuò)誤的是

　　A.修復(fù)體與預(yù)備體的接觸面要密合

　　B.增大修復(fù)體與預(yù)備體的接觸面積

　　C.選擇高性能粘結(jié)材料

　　D.備牙時(shí)增加預(yù)備體表面的粗糙度

　　E.設(shè)計(jì)箱狀、針道等輔助固位形

　　正確答案：D

　　答案解析：增加粗糙度，影響修復(fù)體的順利就位。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　18.不宜用金瓷冠修復(fù)的情況是

　　A.青少年恒牙

　　B.錯(cuò)位前牙

　　C.四環(huán)素牙

　　D.氟斑牙

　　E.活髓牙

　　正確答案：A

　　答案解析：青少年恒牙發(fā)育不完全，不建議做金瓷冠修復(fù)。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　19.可摘局部義齒間接固位體與支點(diǎn)線的關(guān)系是

　　A.在支點(diǎn)線上

　　B.盡量靠近支點(diǎn)線

　　C.盡量遠(yuǎn)離支點(diǎn)線

　　D.與支點(diǎn)線平行

　　E.與支點(diǎn)線無(wú)關(guān)

　　正確答案：C

　　答案解析：支點(diǎn)線到游離端基托遠(yuǎn)端的垂直距離最好等于支點(diǎn)線到間接固位體的垂直距離。間接固位體距支點(diǎn)線的垂直距離愈遠(yuǎn)，對(duì)抗轉(zhuǎn)動(dòng)的力愈強(qiáng)。因?yàn)榱Α亮Ρ?力矩，力臂越長(zhǎng)，產(chǎn)生的力矩越大，所起的平衡作用也越好。遠(yuǎn)中游離端義齒的間接固位體應(yīng)放置在前牙的舌隆突上，若遠(yuǎn)中游離端缺牙多，從間接固位體到支點(diǎn)線的垂直距離不可能遠(yuǎn)時(shí)，可用前牙區(qū)多基牙的聯(lián)合支持，共同發(fā)揮間接固位作用。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：

　　20.可摘局部義齒初戴時(shí)要檢查以下內(nèi)容，除了

　　A.基牙松動(dòng)、齲壞

　　B.卡環(huán)與牙(牙合)支托就位、密合

　　C.基托與黏膜密貼，邊緣伸展適度，無(wú)翹動(dòng)、壓痛

　　D.連接體與黏膜密貼，無(wú)壓迫

　　E.咬合接觸均勻，無(wú)早接觸點(diǎn)或低

　　正確答案：A

　　答案解析：可摘局部義齒初戴的檢查及處理

　　1)卡環(huán)和支托應(yīng)做到支托與支托凹密合，卡環(huán)與牙面密合，卡環(huán)臂尖在倒凹區(qū)，卡環(huán)體在非倒凹區(qū)，支托、卡環(huán)體不影響咬合。若卡環(huán)在基牙上的位置不合適，可用技工鉗加以調(diào)整;支托如有移位，可從塑料內(nèi)取出加以調(diào)整，用自凝塑料固定，支托略高時(shí)，可磨改早接觸點(diǎn)，但不能磨改過多，以免造成折斷，必要時(shí)可磨改對(duì)頜牙。

　　2)基托與黏膜組織密貼，邊緣伸展適度，平穩(wěn)無(wú)翹動(dòng)、無(wú)壓痛。如基托與黏膜組織不密貼，要尋找是否有影響基托就位的障礙點(diǎn)。邊緣過長(zhǎng)、組織面于下頜隆突區(qū)緩沖不夠，咬合有早接觸點(diǎn)使力集中在某一點(diǎn)，均可導(dǎo)致咬合時(shí)疼痛，都應(yīng)分別找出原因，并做適當(dāng)修改。

　　3)連接桿與黏膜接觸的緊密程度。如兩者之間有較大的間隙，可能造成食物嵌塞，唾液滯留引起不適;如接觸過緊，則壓迫黏膜產(chǎn)生壓痛。

　　4)咬合關(guān)系先檢查。正中(牙合)后檢查非正中(牙合)，如有早接觸點(diǎn)，應(yīng)調(diào)磨到人工牙和天然牙都有均勻接觸;如個(gè)別牙無(wú)(牙合)接觸或咬合低，可用自凝塑料恢復(fù)咬合。

　　本題知識(shí)點(diǎn)：