1.老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大

　　A.心源性哮喘

　　B.支氣管哮喘

　　C.過敏性肺炎

　　D.肺癌

　　E.喘息型支氣管炎

　　本題正確答案： A

　　題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。

　　2.女性，28歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體 (+++)。最可能的診斷為

　　A.急性腸炎+代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.乳酸酸中毒

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　本題正確答案：D

　　題解：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：早期呈糖尿病癥狀加重，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。

　　隨著病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。

　　3.診斷消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻最有價值的臨床表現(xiàn)是

　　A.易嘔吐

　　B.嘔吐物量大

　　C.嘔吐物內(nèi)無膽汁

　　D.嘔吐物內(nèi)含大量宿食

　　E.嘔吐后癥狀可暫時緩解

　　本題正確答案：D

　　題解：幽門梗阻主要表現(xiàn)是嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的胃型及上腹部振水聲。

　　4.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況

　　A.支氣管哮喘急性發(fā)作

　　B.心絞痛

　　C.自發(fā)性氣胸

　　D.肺不張

　　E.急性心力衰竭

　　本題正確答案：C

　　題解：患者突然發(fā)病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮并發(fā)氣胸。

　　5.搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是

　　A.出現(xiàn)低鉀血癥

　　B.常規(guī)應(yīng)用

　　C.出現(xiàn)嚴重心律失常

　　D.二氧化碳結(jié)合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

　　E.合并嚴重感染

　　本題正確答案：D

　　題解：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol/L(相當(dāng)于CO2 結(jié)合力4.5～6.7mmol/ L)，

　　可少量補充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧，誘發(fā)腦水腫的危險。

　　6.幽門梗阻時禁用下列哪類藥物

　　A.抗膽堿能藥

　　B.膠體次枸櫞酸鉍

　　C.H\2 受體拮抗劑

　　D.酸泵抑制劑

　　E.抗菌藥物

　　本題正確答案： A

　　題解：阿托品等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

　　7.下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色

　　A.蛇毒 B.農(nóng)藥 C.CO2 D.CO E.來蘇兒

　　本題正確答案：D

　　題解：一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈櫻桃紅色;酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。

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　　8.判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

　　A.肺部體征

　　B.痰菌檢查

　　C.胸部X線征象

　　D.結(jié)核菌素試驗

　　E.全身中毒癥狀

　　本題正確答案：C

　　題解：國內(nèi)將肺結(jié)核分為五個類型：原發(fā)型結(jié)核(Ⅰ型)、血行播散型結(jié)核(Ⅱ型)、浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)、

　　慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)、結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。

　　9.葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的

　　A.肺部急性化膿性感染

　　B.多數(shù)經(jīng)血行感染

　　C.全身中毒癥狀重

　　D.痰、血培養(yǎng)菌確診

　　E.不易出現(xiàn)休克

　　本題正確答案：E

　　題解：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。

　　起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

　　10.洋地黃中毒多見的心律失常是

　　A.室上性心動過速

　　B.室性早搏二聯(lián)律

　　C.心房纖顫

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.房性早搏

　　本題正確答案：B

　　題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見。

　　11.非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

　　A.白細胞減少

　　B.肝功能損害

　　C.胃腸道反應(yīng)

　　D.腎功能損害

　　E.過敏反應(yīng)

　　本題正確答案：C

　　題解：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，

　　從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應(yīng)較多，除引起惡心、嘔吐、

　　食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。

　　12.一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先采取

　　A.吸氧 B.建立靜脈通道 C.就地心肺復(fù)蘇 D.清洗皮膚 E.撤離現(xiàn)場

　　本題正確答案：E

　　題解：一氧化碳中毒現(xiàn)場急救首先應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)到空氣新鮮通風(fēng)良好的地方，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖;

　　如果呼吸停止應(yīng)立即施行人工呼吸。

　　13.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

　　A.50%苯妥英鈉，緩慢靜脈注射

　　B.異戊巴比妥鈉，緩慢靜脈注射

　　C.副醛，緩慢靜脈注射

　　D.10%水合氯醛保留灌腸

　　E.安定，緩慢靜脈注射

　　本題正確答案：E

　　題解：癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時應(yīng)保持呼吸道通暢，給氧，補液，顱壓高時可用20%甘露醇，注意糾正電解質(zhì)與酸堿紊亂，防止自傷。

　　可選用有關(guān)藥物控制發(fā)作。(1)首選安定注射液10～20mg靜注，必要時可重復(fù)，注意呼吸抑制;(2)苯妥英鈉0.2～0.5g，緩慢靜注; (3)異戊巴比妥鈉0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，緩慢靜注，如有呼吸抑制應(yīng)即終止用藥;(4)10%水合氯醛20~30ml，等量溫水稀釋，保留灌腸。

　　14.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是

　　A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痙平喘 D.菌苗注射 E.吸氧補液

　　本題正確答案：B

　　題解：慢性支氣管炎急性發(fā)作期最主要的治療措施是控制感染。

　　15.患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于

　　A.正常血壓范圍 B.臨界高血壓 C.1級高血壓 D.2級高血壓 E.3級高血壓

　　本題正確答案：C

　　題解：1級高血壓：收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg。

　　16.潰瘍病活動期患者不宜服用

　　A.布洛芬 B.前列腺素制劑 C.替硝唑 D.硫糖鋁 E.膠體鉍

　　本題正確答案： A

　　題解：布洛芬為NS AID類藥物，可導(dǎo)致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。

　　17.慢性腎功能不全尿毒癥期必有的臨床表現(xiàn)是

　　A.水腫 B.蛋白尿 C.貧血 D.高血壓 E.血尿

　　本題正確答案：C

　　題解：貧血是慢性腎功能不全尿毒癥期的必有癥狀，中、重度貧血甚為多見，貧血程度與腎功能損害的程度呈平行關(guān)系。

　　患者同時常有凝血功能障礙和出血表現(xiàn)。

　　18.有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是

　　A.糖皮質(zhì)激素 B.嗎丁啉 C.硫糖鋁 D.替硝唑 E.苯妥拉明

　　本題正確答案：B

　　題解：有明顯膽汁返流者可服胃復(fù)安、嗎丁啉等，能加強幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。

　　19.女，16歲。近3天雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板160×109 /L，WBC10×109 /L，Hb100g/L，凝血時間正常，應(yīng)首先考慮

　　A.過敏性紫癜

　　B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.再生障礙性貧血

　　E.血友病

　　本題正確答案： A

　　題解：過敏性紫癜的特點：紫癜以雙下肢及臀部多見，對稱分布，大小不等，分批出現(xiàn)，常可高出皮膚表面，可伴有蕁麻疹，

　　可有輕微癢感。可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等�；颊吲R床癥狀與上述表現(xiàn)符合，實驗室檢查血小板、凝血時間正常，

　　考慮為過敏性紫癜。

　　20.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是

　　A.過度勞累

　　B.營養(yǎng)不良

　　C.空氣污染

　　D.哮喘發(fā)作

　　E.急性呼吸道感染

　　本題正確答案：E

　　題解：引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。