第二章 牙齦疾病

　　一、慢性齦緣炎Chronic marginal gingivitis

　　流行病情況：

　　齦緣炎是一種極為普通的牙齦疾病，兒童和青少年中患病率高。人群患病率60—90%。

　　1982—1984，中、小學(xué)生牙齦炎患病率為66.98%。

　　病因：

　�、傺烂娑逊e的牙菌斑—能動菌G─ 菌↑粘放菌，消化鏈,具核酸，Pi↑

　�、谄渌�局部因素：牙石，食物嵌塞，不良修復(fù)。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、咬食物、刷牙等牙齦出血(無自發(fā)性出血)

　　2、牙齦變鮮紅或暗紅色

　　3、牙齦外形改變，水腫

　　4、牙齦質(zhì)地松軟

　　5、齦溝深度：加深，>3mm

　　6、齦溝探診出血(bleeding on probing, BOP+)

　　7、齦溝量增加

　　輕度牙齦炎

　　中度牙齦炎

　　重度牙齦炎

　　鑒別診斷：

　　1、早期牙周炎：X—ray：附著喪失，

　　牙槽骨吸收

　　2、血液病—牙齦出血

　　3、ANUG

　　4、HIV—G

　　治療：

　　1、去除病因

　　2、防止復(fù)發(fā)

　　二、增生性齦炎Hyperplastic gingivitis

　　定義：

　　牙齦炎性腫脹+細胞和膠原纖維的增生

　　病因：

　　1、牙菌斑

　　2、口呼吸

　　3、錯牙合 畸形

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、早期炎性腫脹齦緣肥厚，齦乳頭增生

　　2、后期實質(zhì)性肥大

　　鑒別診斷：

　　1、藥物性牙齦增生

　　2、牙齦纖維瘤病

　　3、白血病引起的牙齦肥大

　　4、漿細胞齦炎

　　治療原則：

　　1、去除刺激因素

　　2、局部治療

　　3、手術(shù)治療

　　4、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

　　三、青春期齦炎Puberty gingivitis

　　病 因：

　　1、局部因素：牙菌斑

　　2、全身因素：性激素

　　臨床表現(xiàn)：與慢性緣齦炎相似

　　不同處：

　�、冽l乳頭增生明顯

　�、谘装Y超過刺激因素

　　治療原則

　　1、 局部治療：

　�、偃コ�牙石、菌斑

　�、谑中g(shù)治療

　　2、口腔衛(wèi)生宣教，防止復(fù)發(fā)

　　四、妊娠期齦炎Pregnancy gingivitis

　　病因

　　1、局部因素：牙菌斑

　　2、全身因素：妊娠時性激素水平改變，牙齦是女性激素的靶器官，中間普氏菌(Provetella intermedia)

　　臨床表現(xiàn)

　　1、妊娠前齦緣炎

　　2、妊娠2、3月—8月高峰

　　3、分娩2個月后，齦炎可減至妊娠前水平

　　4、妊娠期齦瘤

　　病 理：非特異性的，多血管的，大量炎細胞浸潤炎癥性肉芽組織。

　　診 斷：育齡婦女，激素類避孕藥。

　　鑒別診斷：化膿性肉芽腫

　　治療原則：

　　1、去除刺激因素，動作輕柔，減少出血

　　2、認(rèn)真細致口腔衛(wèi)生教育

　　3、手術(shù)治療：時機 4—6個月

　　五、白血病的牙齦病損

　　病因：

　　1、白血病末梢血中的幼稚白細胞在牙齦組織內(nèi)大量浸潤積聚，導(dǎo)致牙齦腫大。非牙齦結(jié)締組織本身的增生。

　　2、菌斑堆積

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、牙齦腫大

　　2、齦緣處組織壞死

　　3、牙齦出血傾向，滲血，不易止住

　　4、口腔黏膜壞死或牙痛，淋巴結(jié)腫大

　　診斷：

　　血常規(guī)，血涂片

　　治療：

　　牙周治療為保守治療，對急性白血病不易作潔治，口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，口腔護理。