六、藥物性牙齦增生drug— induced gingival hyperplasia

　　病因：

　　苯妥英鈉(大侖丁)—抗癜癇藥物

　　環(huán)孢菌素A(Cyclosporine)— 免疫抑制劑，

　　器官移植。

　　硝苯地平(nifedipine)—高血壓，冠心病。

　　病 理：

　　上皮棘層顯著增厚，釘突伸長，大量成纖維細(xì)胞和新生的血管。

　　臨床表現(xiàn)：

　　苯妥英鈉服藥后1—6月，齦乳頭增生最為明顯

　　診 斷：

　　牙齦增生+長期服藥史

　　鑒別診斷：

　　1、遺傳性牙齦纖維瘤病

　　2、增生性齦炎

　　治療：

　　1、停止使用牙齦增生的藥物

　　2、去除刺激因素

　　3、手術(shù)治療：易復(fù)發(fā)

　　4、嚴(yán)格控制菌斑

　　七、牙齦纖維瘤病hereditary gingival fibromatosis

　　病 因：不清，家族史

　　病 理：彌漫性纖維結(jié)締組織增生，牙齦上皮棘層增厚

　　臨床表現(xiàn)：牙齦廣泛地逐漸增生

　　上頜磨牙腭側(cè)最重，妨礙咀嚼

　　鑒別診斷：

　　1、藥物性牙齦增生

　　2、增生性齦炎

　　治 療：

　　牙齦成形術(shù)為主

　　Benign Tumors-Fibrosis,

　　Exostosis

　　Hereditary gingival

　　hyper-plasia

　　Idiopathic gingival

　　and thickening

　　Exostosis

　　Malignant Tumors

　　Chondrosarcoma

　　Rhabdomyosarcoma

　　Adenocarcinoma-

　　Metastasis

　　圖5 圖6

　　八、牙齦瘤epulis

　　病 因：菌斑、牙石、妊娠

　　臨床表現(xiàn)：

　�、倥�性多見

　�、诖�、頰側(cè)牙齦乳頭

　�、踃線顯示骨質(zhì)吸收，牙齒可松動

　　Benign Tumors-Epulis

　　Pyogenic granuloma,

　　granulomatous epulis

　　Giant cell epulis-

　　”True”Epulis

　　Fibrous epulis

　　分類：纖維型牙齦瘤

　　肉芽腫型牙齦瘤—化膿性肉芽腫

　　血管型牙齦瘤

　　診斷：病理診斷，與惡性腫瘤鑒別

　　治療：手術(shù)切除，防止復(fù)發(fā)

　　牙齦病

　　九、急性壞死性潰瘍性齦炎acute necrotizing ulceratiue gingivitis ANUG

　　病因：

　　1、多種微生物引起的機(jī)會性感染

　　2、已存在的慢性齦緣炎或牙周炎，當(dāng)存在某些局部組織的創(chuàng)傷或全身因素造成感染

　　3、吸煙

　　4、過度疲勞，精神緊張

　　5、機(jī)體免疫力下降的疾�。簜魅静�、血液病

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、青、壯年多見

　　2、特征性損害：

　　①牙間乳頭呈火山口狀改變(蟲蝕狀)

　�、谧园l(fā)性出血

　�、厶弁疵黠@

　　3、典型腐敗性口臭

　　4、全身癥狀：低熱、疲乏

　　鑒別診斷：

　　1、慢性齦緣炎無自發(fā)出血、壞死、疼痛

　　2、皰疹性齦口炎：6歲以下兒童，牙齦與粘膜

　　3、急性白血病

　　4、愛滋病

　　病 理：牙齦非特異急性壞死性炎癥

　　治 療：

　　1、去除壞死組織

　　2、局部使用氧化劑1%—3%H O

　　3、全身支持治療

　　例題：

　　1.成釉細(xì)胞瘤的病理學(xué)特點是

　　A腫瘤組織中可見到影細(xì)胞

　　B腫瘤主要由各種牙體組織構(gòu)成

　　C腫瘤主要為牙乳頭樣組織

　　D細(xì)胞主要排列成玫瑰花樣結(jié)構(gòu)

　　E細(xì)胞主要排列成成釉器樣結(jié)構(gòu)

　　正確答案：E

　　2.釉質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義，描述錯誤的是

　　A氟使釉質(zhì)晶體結(jié)構(gòu)變得穩(wěn)定

　　B乳牙酸蝕處理時應(yīng)延長時間

　　C咬合面點隙裂溝常成為齲的始發(fā)位置

　　D絞釉的排列方式可增加釉質(zhì)的抗剪切強(qiáng)度

　　E釉質(zhì)中無細(xì)胞和血液循環(huán)，牙髓壞死對釉質(zhì)代謝無影響

　　正確答案：E

　　3.生理情況下，牙齒發(fā)育完成后形成的牙本質(zhì)是

　　A原發(fā)性牙本質(zhì)

　　B繼發(fā)性牙本質(zhì)

　　C修復(fù)性牙本質(zhì)

　　D球間牙本質(zhì)

　　E透明牙本質(zhì)

　　正確答案：B