第十三章 抗結(jié)核病藥和抗麻風(fēng)病藥
大綱要求：
1.異煙肼、利福平、乙胺丁醇體內(nèi)過程特點(diǎn)、抗菌作用與機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。
2.鏈霉素、對氨基水楊酸、卡那霉素、吡嗪酰胺的藥理作用特點(diǎn)。
3.合理應(yīng)用原則。
4.氨苯砜的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。
抗結(jié)核藥
一線藥：
異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺
二線藥：
環(huán)丙沙星、氧氟沙星、對氨基水楊酸、丙硫異煙肼、卡那霉素
異煙肼(INH)
【體內(nèi)過程】口服吸收好、分布廣泛、穿透力強(qiáng)
肝中乙酰化(快代謝、慢代謝型)
【作用及應(yīng)用】1.窄譜：結(jié)核分枝桿菌2.細(xì)胞內(nèi)外殺菌3.單用易產(chǎn)生耐藥性、無交叉耐藥性
4.作用機(jī)制：抑制分枝菌酸合成5.預(yù)防、治療各型結(jié)核病首選藥
【不良反應(yīng)】1.神經(jīng)系統(tǒng)毒性(維生素B6) 2.肝毒性
利福平(RFP)磚紅色
【體內(nèi)過程】個(gè)體差異大，食物、藥物減少吸收，分布廣泛、穿透力強(qiáng)
肝藥酶誘導(dǎo)劑
【抗菌作用】高效、廣譜
1.結(jié)核桿菌 2.球菌 3.麻風(fēng)桿菌 4.高濃度時(shí) 天花病毒、沙眼衣原體
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