第五章 新生兒和新生兒疾病

　　1、足月兒： 胎齡37周，42周

　　早產(chǎn)兒： 胎齡37周

　　過期產(chǎn)兒：胎齡42周

　　1、 新生兒： 指臍帶結(jié)扎到生后28天嬰兒

　　通過胎盤的免疫球蛋白IgG

　　出生后抱至母親給予吸吮的時(shí)間：生后半小時(shí)

　　足月兒 出生體重：2500~4000g

　　出生后第1小時(shí)內(nèi)呼吸率：60~80次/分

　　睡眠時(shí)平均心率：120次/分

　　血壓：9.3/6.7kPa(70/50mmHg)

　　3、新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射：

　　原始反射覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射。

　　病理反射克氏征、巴氏征均陽性。

　　腹壁反射、提睪反射不穩(wěn)定。

　　4、 新生兒消化系統(tǒng)

　　下食管括約肌壓力低

　　胃底發(fā)育差，呈水平位

　　幽門括約肌發(fā)達(dá)溢奶

　　腸壁較薄，通透性高，利于吸收母乳中的免疫球蛋白

　　5、 新生兒胎便

　　生后24h內(nèi)排出，2~3天排完

　　由腸黏膜脫落上皮細(xì)胞、羊水及膽汁組成，呈墨綠色

　　6、 新生兒黃疸

　　生理性黃疸：生后2~5天出現(xiàn)，

　　足月兒14天消退，早產(chǎn)兒3~4周消退

　　血清膽紅素水平 足月兒221μmol/L

　　早產(chǎn)兒257μmol/L

　　病理性黃疸：生后24h內(nèi)出現(xiàn)

　　持續(xù)時(shí)間長，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周黃疸退而復(fù)現(xiàn)

　　血清膽紅素水平 足月兒221μmol/L

　　早產(chǎn)兒257μmol/L

　　血清結(jié)核膽紅素25μmol/L

　　母乳性黃疸：生后3~8天出現(xiàn)

　　膽紅素在停止哺乳3~5天后即下降

　　繼續(xù)哺乳1~4月膽紅素亦可降至正常。

　　不影響生長發(fā)育，患兒胃納良好，體重增加正常。

　　新生兒黃疸的加重因素：饑餓、便秘、缺氧、酸中毒、顱內(nèi)出血。

　　7、新生兒溶血病：

　　ABO溶血：指母親為O型，嬰兒為A或B型

　　臨床表現(xiàn)：胎兒水腫