第三章　藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)

　　大綱要求：

　　第一節(jié)　藥物的基本作用

　　對(duì)因治療、對(duì)癥治療藥物的不良反應(yīng)(副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng))。

　　第二節(jié)　藥物的量效關(guān)系

　　量效關(guān)系、量效曲線、量反應(yīng)、質(zhì)反應(yīng)、最小有效量、效價(jià)、效能、半數(shù)有效量、半數(shù)致死量等在藥物應(yīng)用中的意義。

　　第三節(jié)　藥物的作用機(jī)制

　　藥物作用機(jī)制的主要類型。

　　第四節(jié)　受體學(xué)說(shuō)

　　受體的特征、受體的類型、激動(dòng)藥及拮抗藥、受體的調(diào)節(jié)、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。

　　第一節(jié)　藥物的基本作用

　　一、藥物的作用具有雙重性:(p25)

　　治療作用：與用藥目的相符、有利于患病機(jī)體的作用。

　　不良反應(yīng)：不符合用藥目的并給患者帶來(lái)不適或痛苦的反應(yīng)統(tǒng)稱為不良反應(yīng)。

　　二、治療作用

　　1.對(duì)因治療:目的是消除原發(fā)致病因子，徹底治愈疾病(治本)

　　2.對(duì)癥治療:目的是改善癥狀(治標(biāo))

　　三、不良反應(yīng)*：

　　1.副作用：是藥物在治療劑量時(shí)，出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)，具有相對(duì)性。

　　2.毒性反應(yīng)：指在藥物劑量過(guò)大或體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害機(jī)體的反應(yīng)。

　　急性毒性　致癌作用

　　慢性毒性　致畸作用

　　致突變作用

　　3.變態(tài)反應(yīng)　指機(jī)體受藥物刺激所發(fā)生的異常免疫反應(yīng)，又稱過(guò)敏反應(yīng)，與藥理作用和劑量無(wú)關(guān)。

　　4.后遺效應(yīng)　指在停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下時(shí)仍殘存的藥理效應(yīng)。

　　5.繼發(fā)反應(yīng)　指由于藥物治療作用引起的不良后果。

　　6.停藥反應(yīng)　指長(zhǎng)期服用某些藥物突然停藥后原有疾病的加劇，又稱反跳反應(yīng)。

　　7.特異反應(yīng)　指某些藥物可使少數(shù)病人出現(xiàn)特異性的不良反應(yīng)，反應(yīng)性質(zhì)與常人不同。

　　A型題：藥物副作用是指　　答案：B

　　A.藥物蓄積過(guò)多引起的反應(yīng) B.在治療劑量時(shí)，機(jī)體出現(xiàn)與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)

　　C.停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)產(chǎn)生的不適反應(yīng) D.極少數(shù)人對(duì)藥物特別敏感產(chǎn)生的反應(yīng)

　　E.過(guò)量藥物引起的肝、腎功能障礙

　　B型題

　　A.副作用 B.后遺效應(yīng) C.停藥反應(yīng) D.毒性反應(yīng) E.變態(tài)反應(yīng)

　　1.藥物蓄積過(guò)多引起的反應(yīng)

　　2.在治療劑量時(shí)，機(jī)體出現(xiàn)與治療目的無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)

　　3.停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的生物效應(yīng)

　　4.極少數(shù)人對(duì)藥物特別敏感產(chǎn)生的反應(yīng)

　　答案：DABE

　　A.副作用 B.后遺效應(yīng) C.停藥反應(yīng) D.特異質(zhì)反應(yīng) E.變態(tài)反應(yīng)

　　1.長(zhǎng)期應(yīng)用可樂(lè)定后突然停藥引起的血壓升高

　　2.先天性血漿膽堿酯酶缺乏可導(dǎo)致

　　3.應(yīng)用巴比妥類藥醒后出現(xiàn)的眩暈、困倦等屬于

　　4.應(yīng)用伯氨喹引起的溶血性貧血屬于

　　答案：CDBD