第二節(jié) 卵巢腫瘤

　　卵巢腫瘤很常見，各種年齡均可患病，但以20～50歲最多見。卵巢惡性腫瘤由于患病初期很少有癥狀，因此早期診斷困難，就診時(shí)70%已屬晚期，很少能得到早期治療，5年生存率始終徘徊在20～30%，是目前威脅婦女生命最嚴(yán)重惡性腫瘤之一。

　　一、分類

　　卵巢腫瘤的種類繁多。將腫瘤分為九大類，依次為：

　　1.體腔上皮來源的腫瘤;

　　2.性索間質(zhì)腫瘤;

　　3.脂質(zhì)(類脂質(zhì))腫瘤;

　　4.生殖細(xì)胞腫瘤;

　　5.性腺母細(xì)胞瘤;

　　6.非卵巢特異性軟組織腫瘤;

　　7.未分類腫瘤;

　　8.繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移性)腫瘤;

　　9.瘤樣病變。其中最常見的有以下幾種：

　　(一)上皮性腫瘤(體腔上皮來源的腫瘤)

　　最常見，占卵巢腫瘤的50～70%，其中以漿液性腫瘤最多見，其次為粘液性腫瘤。來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，而生發(fā)上皮來源于原始的體腔上皮，具有分化為各種苗勒上皮的能力。若向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤;向?qū)m頸黏膜分化，形成黏液性腫瘤;向子宮內(nèi)膜分化，形成子宮內(nèi)膜樣腫瘤。以其組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)特點(diǎn)，它們各有良性、交界性(低度潛在惡性瘤)及惡性之分。上皮腺瘤占卵巢惡性腫瘤的90%。

　　(二)生殖細(xì)胞腫瘤來源于胚胎時(shí)期的生殖細(xì)胞，占卵巢腫瘤約20%，在生殖細(xì)胞腫瘤中，良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮樣囊腫)(占生殖細(xì)胞腫瘤的85%-97%，可發(fā)生于任何年齡。)，惡性有內(nèi)胚竇瘤(產(chǎn)生AFP)、未成熟畸胎瘤(惡性)及無性細(xì)胞瘤(對放療特別敏感)等。好發(fā)于兒童及青少年，青春期前的發(fā)病率占60%-90%。

　　(三)(特異性)性索間質(zhì)腫瘤占卵巢腫瘤的6%，腫瘤常具有內(nèi)分泌功能。主要有顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤(能分泌雌激素)及纖維瘤(偶見患者伴有腹水或胸水稱梅格斯綜合征)。

　　(四)繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移性)腫瘤約占5～10%，最常見為來自胃腸道的轉(zhuǎn)移癌，鏡下可見印戒細(xì)胞，又稱庫肯勃氏瘤。